Condiții extreme

Conditiile extreme sunt conditii caracterizate prin stres excesiv sau epuizare a mecanismelor de adaptare a organismului cu o incalcare a reglementarii functiei organelor vitale.

[1], [2], [3], [4]

Cum se dezvoltă stările extreme?

În centrul condițiilor extreme se află dezactivarea reglării aferente a funcției organismului de către sistemul nervos central. Atunci când există impulsuri minore interoreceptive de reglare aferentă care vizează realizarea numai a formelor elementare de respirație și circulație. Condițiile clinice extreme se manifestă prin comă, șoc, oprirea bruscă a respirației și activitatea cardiacă.

Statele extreme se pot dezvolta inițial tind brusc atunci când sunt expuse la stimuli extreme: traumatisme, hemoragie, factori de impact alergice, substanțe toxice, tulburări circulatorii acute și altele care se manifestă prin șoc .. Condițiile secundare extreme sunt cauzate de decompensarea funcției organelor vitale în inima cronică, plămân, glandele endocrine, ficatul, rinichii, creierul și sunt însoțite de dezvoltarea comă.

Patogenia condițiilor extreme este foarte complexă și diferă polimorfismul, deoarece depinde de boala care a condus la decompensarea funcției organelor vitale. Dar generalul este dezvoltarea hipovolemiei și hipoxiei țesuturilor, în primul rând creierul.

Stoparea bruscă a respirației și a activității cardiace este tratată ca o afecțiune terminală reversibilă și necesită terapie de substituție și resuscitare.

Cauzele opri din respirat și activitatea inimii sunt foarte diverse :. Asfixia procese corpuri străine bronhospasticskie, șoc, intoxicații, traume și sânge pierdere, șoc, accident vascular cerebral si atac de cord, supradoze de droguri, reacții alergice, etc. Statele terminale se pot dezvolta în orice situație: la locul de muncă , pe stradă, în vacanță, într-o instituție medicală, pe masa de operare etc. O nevoie urgentă de resuscitare înainte de sosirea unei ambulanțe specializate sau a unei clinici de resuscitare;

Dar de multe ori există întrebări de natură etică și organizatorică. În primul rând, apare întrebarea - a fost moartea? După ce o pierdere bruscă de conștiență nu este un semn al debutului morții, poate fi comă și leșin. Primele semne evidente se formează după 10 secunde: absența excursiilor în piept (apnee), lipsa pulsului pe artera carotidă (asistol), lipsa conștiinței (comă). Nu toate semnele se dezvoltă simultan: la oprirea primară a activității inimii durează 3-4 minute mai mult; la oprirea primară a inimii, apare deprimarea respiratorie completă la sfârșitul primului minut; dilatarea paralizantă a elevului, apare și la sfârșitul primului minut. Așteptați ca aspectul lor complet să nu fie, și imediat începeți complexul de resuscitare în prezența unui singur simptom.

Leșin

Momentul patogenetic principal al dezvoltării acestora este un spasm pe termen scurt al vaselor cerebrale, care cauzează leșin sau redistribuirea sângelui în timpul unei schimbări clare a poziției, determinând dezvoltarea colapsului ortostatic.

El poate dezvolta stresul mental și emoțional, cum ar fi în timpul unei catastrofe sau situații în viață, cu o lungă ședere într-un mediu înfundat și umed, și altele. Dar nu este deranjat funcțiile și reglarea funcțiilor vitale ale organismului. Baza este o reacție de stres neuro-reflex sub forma unui angiospasm pe termen scurt al vaselor cerebrale. Astfel, stări extreme clinic însoțite de coloritului brusc, un sentiment de lipsă de aer, tinitus, obiecte din jur de înot, încetinirea ritmului cardiac și a respirației, pupile dilatate, tensiunea arterială scade sub 90 mm Hg. Art.

Conștiința nu este complet pierdută, pacientul aude și percepe totul, dar devine indiferent și, în expresia lor figurativă: "plutește și plutește departe, vrea pace și liniște". Cu stres sever, se poate dezvolta amnezie situațională persistentă. Din cauza senzațiilor salvate, pacientul nu cade niciodată, se instalează încet "pe perete" sau cu un suport.

[5], [6]

Assist:

1. asigurați accesul la aer - îndepărtați zona din jur, deschideți ferestrele (ușile), dezactivați butoanele superioare, slăbiți cravată etc.
2. dacă pacientul se află în poziție șezută - înclină capul în jos și-l apasă în genunchi;
3. dacă pacientul se află - întoarceți spatele, capul trebuie să fie în poziție orizontală, ridicați picioarele, astfel încât acestea să fie deasupra capului;
4. da substanțe iritante de șofare (amoniac).

Colaps

Aceasta este o pierdere bruscă de conștiință pe termen scurt, care apare atunci când poziția se schimbă brusc, ca urmare a redistribuirii sângelui, deci este definită și de termenul "colaps ortostatic". Toate celelalte concepte de "colaps" sunt depășite și nimeni nu le recunoaște.

Condițiile extreme în formă de colaps se dezvoltă în rândul persoanelor în vârstă și al copiilor, cu o schimbare bruscă a poziției de la ședința în picioare, de la ședința recenta. Explicația clinică manifestă o pierdere bruscă de conștiență cu scăderea tensiunii arteriale mai mică de 90 mm Hg. Art. Capacele de piele sunt palide, cu o nuanță cianotică. Respirația este conservată și poate fi oarecum mărită.

Impulsul este frecvent, umplut slab. Presiunea arterială este redusă, uneori este mai mică de 60 mm Hg. Art. Venele dormeau împreună. Dar activitatea vitală a corpului este păstrată. Assist:

Pentru a pune o poziție mincinoasă, pentru a încheia, pentru a ridica picioarele. Este recomandabil să se administreze cordiamină, strofantină, euphillin sau bemegrid. De obicei, recuperarea funcțională survine după 2-3 minute.

[7], [8],