Expert medical al articolului
Noile publicații
Colecistita acută: complicații
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
- Empiemul vezicii biliare este o inflamație purulentă a vezicii biliare, însoțită de acumularea unei cantități semnificative de puroi în cavitatea sa;
Atașarea infecției pe fondul obturației rămase a canalului chistic poate duce la emiterea vezicii biliare. Uneori, empiemul este complicat de papillosinctrotomie endoscopică, mai ales dacă pietrele rămân în canal.
Simptomele corespund modelului abcesului intraabdominal (febră, tulpina musculară a peretelui abdominal anterior, durere), dar la pacienții vârstnici ele pot fi estompate.
Tratamentul chirurgical în combinație cu antibiotice este însoțit de un procent ridicat de complicații septice postoperatorii. O alternativă eficientă este colecistostomia percutană.
- Aubianus abces.
- Perforația vezicii biliare. Colecistita computerizată acută poate duce la necroza transmurală a peretelui vezicii biliare și perforarea sa. Perforația apare datorită presiunii pietrei pe peretele necrotic sau ruperii infiltratului Rokitansky-Ashot.
De obicei, se produce o ruptura de-a lungul fundului - zona cea mai puțin vascularizată a vezicii biliare. Creșterea conținutului vezicii biliare în cavitatea abdominală liberă este rareori observată, de obicei se formează vârfuri cu organe adiacente și se formează abcese. O descoperire în organul gol adiacent vezicii biliare se termină cu formarea unei fistule interne a vezicii biliare.
Simptomele de perforare includ greață, vărsături și durere în cvadrantul superior al abdomenului. În jumătate din cazuri, în această zonă este detectată formarea palpabilă, febra se găsește la aceeași frecvență. Complicațiile rămân adesea nerecunoscute. CT și ultrasunete ajută la identificarea lichidului în cavitatea abdominală, abcese și betonuri.
Există trei variante clinice de perforare a vezicii biliare.
- Perforarea acută cu peritonită bilă. În cele mai multe cazuri, nu există istoric de colelitiază. Stare asemanatoare - insuficienta vasculara sau imunodeficiență (ateroscleroza, diabetul, colagen, sau utilizarea de corticosteroizi ciroză decompensată). În primul rând, trebuie să excludem acest diagnostic la pacienții imunocompromiși (de exemplu, la pacienții cu SIDA) cu abdomen acut. Prognoza este slabă, mortalitatea este de aproximativ 30%. Tratamentul include doze mari de antibiotice, terapie prin perfuzie, îndepărtarea / drenarea tradițională sau percutană a vezicii biliare gangrene, drenajul abceselor.
- Perforarea subacută cu un abces cavernos . Se remarcă istoricul colelitiazei, imaginea clinică este intermediară între variantele 1 și 3.
- Perforația cronică cu formarea unei entero-fistule, de exemplu, cu colonul.
- peritonită;
- icter mecanic;
- kholangit;
- biliară fistula (externă sau internă);
- pancreatită acută.
[