Expert medical al articolului
Noile publicații
Colecistită acută - Complicații
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
- Empiema vezicii biliare este o inflamație purulentă a vezicii biliare, însoțită de acumularea unei cantități semnificative de puroi în cavitatea acesteia;
Adăugarea infecției pe fondul obstrucției persistente a canalului cistic poate duce la empiem al vezicii biliare. Uneori, empiem complică papilo-sfincterotomia endoscopică, mai ales dacă există calculi în canal.
Simptomele corespund imaginii unui abces intraabdominal (febră, tensiune a mușchilor peretelui abdominal anterior, durere), dar la pacienții vârstnici acestea pot fi neclare.
Tratamentul chirurgical combinat cu antibiotice este însoțit de un procent ridicat de complicații septice postoperatorii. O metodă alternativă eficientă este colecistostomia percutanată.
- Abces perivesical.
- Perforația vezicii biliare. Colecistita acută calculoasă poate duce la necroză transmurală a peretelui vezicii biliare și a perforației acesteia. Perforația apare din cauza presiunii calculului asupra peretelui necrotic sau a rupturii sinusurilor Rokitansky-Aschoff dilatate și infectate.
De obicei, ruptura are loc în partea inferioară - zona cea mai puțin vascularizată a vezicii biliare. Ruptura conținutului vezicii biliare în cavitatea abdominală liberă este rară, de obicei formându-se aderențe cu organele adiacente și abcese. O ruptură într-un organ gol adiacent vezicii biliare se termină cu formarea unei fistule biliare interne.
Simptomele perforării includ greață, vărsături și dureri abdominale în cadranul superior drept. În jumătate din cazuri, se găsește o masă palpabilă în această zonă, iar febra apare cu aceeași frecvență. Complicația rămâne adesea nerecunoscută. CT și ecografia ajută la identificarea lichidului din cavitatea abdominală, a abceselor și a calculilor.
Există trei variante clinice ale perforației vezicii biliare.
- Perforație acută cu peritonită biliară. În majoritatea cazurilor, nu există antecedente de colelitiază. Afecțiunile asociate includ insuficiență vasculară sau imunodeficiență (ateroscleroză, diabet zaharat, colagenoze, utilizarea de corticosteroizi sau ciroză hepatică decompensată). Acest diagnostic trebuie exclus în primul rând la pacienții imunocompromiși (de exemplu, pacienții cu SIDA) cu abdomen acut. Prognosticul este rezervat, cu o rată a mortalității de aproximativ 30%. Tratamentul include doze mari de antibiotice, terapie perfuzabilă, îndepărtarea/drenajul convențional sau percutanat al vezicii biliare gangrenoase și drenajul abceselor.
- Perforație subacută cu abces perivesical. Istoric de colelitiază, tablou clinic intermediar între variantele 1 și 3.
- Perforație cronică cu formarea unei fistule vezico-intestinale, de exemplu cu colonul.
- peritonită;
- icter mecanic;
- colangită;
- fistule biliare (externe sau interne);
- pancreatită acută.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]