Cloruri în urină

Cantitatea de clor din urină depinde de conținutul său în alimente. La sugari, foarte puțin clor se excretă în urină, deoarece conținutul său în laptele matern este scăzut. Trecerea la hrănirea mixtă duce la o creștere semnificativă a conținutului de clor din urină. Cantitatea de clor din urină crește în concordanță cu consumul tot mai mare de sare de masă. Aproximativ 90% din clorurile din alimente sunt excretate în urină și doar 6% în transpirație.

Valori de referință (normă) ale clorului excretat în urină

Vârstă	Cantitatea de clor, meq/zi (mmol/zi)
Copii sub 1 an Copii Mai târziu	2-10 15-40 110-250

Determinarea conținutului de clor în urină are o valoare diagnostică importantă la pacienții în stare critică aflați la terapie intensivă. Acest studiu este deosebit de important pentru stabilirea cauzelor alcalozei metabolice și a posibilității corectării acesteia prin introducerea clorului. Se disting următoarele tipuri de alcaloză metabolică.

• Alcaloza sensibilă la clor, cu concentrații urinare de clorură sub 10 mmol/L, este cea mai frecventă formă de alcaloză metabolică și este de obicei asociată cu depleția volumului de lichid extracelular. Poate apărea în cazul pierderilor gastrointestinale de clorură (vărsături, aspirație gastrică, adenom vilos și cloridoree congenitală) sau în cazul utilizării diureticelor (din cauza depleției concomitente a volumului de lichid extracelular și a hipokaliemiei). Trebuie întotdeauna luat în considerare faptul că dozele mari de diuretice pot chiar crește nivelurile de clorură urinară; acest lucru trebuie ținut cont la evaluarea alcalozei metabolice și a măsurătorilor de clorură urinară. Stările posthipercapnice datorate retenției renale persistente de bicarbonat, administrării excesive de bicarbonat sau transfuziilor repetate de sânge (supraîncărcarea cu citrat) pot provoca, de asemenea, alcaloză metabolică sensibilă la clorură.
• Alcaloza rezistentă la clorură, cu niveluri urinare de clorură peste 20 mmol/L, este mult mai puțin frecventă. Cu excepția cazurilor de sindrom Bartter și deficit de magneziu, acest tip de alcaloză implică de obicei hipertensiune arterială, iar volumul lichidului extracelular nu este redus. Alte cauze ale acestui tip de alcaloză includ aldosteronismul primar, sindromul Cushing, stenoza arterei renale, sindromul Liddle, hipercalcemia și hipokaliemia severă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]