Clasificarea insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă acută și cronică poate fi de ventricul stâng și de ventricul drept, dar mai des, insuficiența ambelor ventricule se dezvoltă simultan, adică insuficiența cardiacă totală. În prezent, țara noastră utilizează două clasificări în evaluarea insuficienței cardiace la adulți.

Clasificarea lui N. D. Strazhesko și V. Kh. Vasilenko sugerează următoarele etape.

• Stadiul I - insuficiență cardiacă latentă, revelată doar în timpul efortului fizic.
• Stadiul II - insuficiență cardiacă severă de lungă durată (congestie în circulația mică și/sau mare), simptomele se manifestă în repaus:
  • II A - tulburările hemodinamice sunt slab exprimate, într-una din secțiuni (în cercul mare sau mic al circulației sanguine):
  • II B - tulburări hemodinamice profunde - sfârșitul unei etape lungi, afectarea cercurilor mari și mici ale circulației sanguine:
• Stadiul III, final - modificări distrofice ale organelor cu tulburări hemodinamice severe, modificări persistente ale metabolismului și modificări ireversibile în structura organelor și țesuturilor.

Clasele funcționale ale Asociației Cardiologice din New York sunt următoarele.

• Clasa I - pacienți cu boli de inimă, dar fără restricții privind activitatea fizică; activitatea fizică normală nu provoacă oboseală inadecvată, palpitații, dificultăți de respirație sau angină pectorală.
• Clasa a II-a - activitatea este moderat limitată din cauza apariției dificultăților de respirație, palpitațiilor, oboselii în timpul activităților zilnice normale. Pacienții se simt bine în repaus.
• Clasa III - limitare semnificativă a capacităților fizice. Simptomele insuficienței cardiace sau anginei pectorale apar la o încărcătură mai mică decât cea zilnică.
• Clasa IV - pacienții nu pot desfășura nicio activitate fizică fără a simți disconfort. Simptomele de insuficiență cardiacă sau angină pectorală pot apărea în repaus.

Clasificările prezentate nu conțin nuanțe care să caracterizeze trăsăturile circulației sanguine la copii: centralizarea circulației sanguine și labilitatea extremă a circulației sanguine, care este deosebit de pronunțată la copiii mici. Acest lucru este valabil mai ales pentru clasificarea New York, care se bazează în mare măsură pe senzațiile subiective ale pacientului. În SUA, a fost dezvoltată o metodă de determinare a claselor funcționale după distanța parcursă pe jos în 6 minute. Starea pacienților care sunt capabili să parcurgă de la 426 la 550 m în 6 minute corespunde insuficienței cardiace cronice ușoare, de la 150 la 425 m - moderată, iar cei care nu sunt capabili să depășească nici măcar 150 m - decompensare severă.

Prin urmare, considerăm oportun să folosim clasificarea propusă în 1979 de N.A. Belokon ca metodă de lucru pentru evaluarea insuficienței cardiace la copii. Această clasificare presupune variante clinice ale insuficienței cardiace în funcție de tipurile de ventricul stâng și ventricul drept.

Semne și grade de insuficiență cardiacă la copii

Diplomă	Eșec
	Ventriculul stâng	Ventriculul drept
Eu	Semnele de insuficiență cardiacă lipsesc în repaus și apar după efort sub formă de tahicardie sau dificultăți de respirație.
IIA	Ritmul cardiac și numărul de mișcări respiratorii pe minut sunt crescute cu 15-30, respectiv 30-50% față de normă.	Ficatul iese în afară cu 2-3 cm de sub arcul costal
II B	Ritmul cardiac și numărul de mișcări respiratorii pe minut sunt crescute cu 30-50%, respectiv 50-70%, față de normă; posibil: acrocianoză, tuse obsesivă, respirație șuierătoare umedă cu bule fine în plămâni	Ficatul iese în afară cu 3-5 cm de sub arcul costal, umflarea venelor jugulare
Al III-lea	Ritmul cardiac și numărul de mișcări respiratorii pe minut sunt crescute cu 50-60 și respectiv 70-100% sau mai mult față de normă: tablou clinic al preedemului și edemului pulmonar	Hepatomegalie, sindrom de edem (edem al feței, picioarelor, hidrotoraxului, hidropericardului, ascită)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]