Chist tiroidian

Un chist tiroidian este o formațiune cavitară într-una dintre cele mai importante glande ale corpului uman - glanda tiroidă - este o tumoră benignă, foarte mică, care conține conținut coloidal în interior.

Mulți endocrinologi combină formațiunile nodulare, chisturile și adenoamele într-o singură categorie, neexistând încă o graniță clară între aceste forme, deși acestea diferă prin structura lor. În practica clinică, chisturile sunt formațiuni de 15 milimetri și mai mari, tot ce este mai mic decât această margine este considerat un folicul mărit (de la 1,5 mm și peste). Un adenom este o tumoră matură benignă formată din epiteliul glandei tiroide, iar un nodul este o formațiune sub formă de leziune, având în interior o capsulă densă, fibroasă.

Conform statisticilor, un chist este diagnosticat în 3-5% din toate bolile glandei tiroide. Un chist tiroidian se dezvoltă cel mai adesea la femei, în stadiul inițial crește asimptomatic ca o complicație a principalei boli endocrine și foarte rar devine malign (dobândește o formă malignă). Poate fi diferit ca formă morfologică, dar, de regulă, are un prognostic favorabil cu diagnosticare și tratament la timp.

Codul Clasificarii Internaționale a Bolilor – ICD-10:

D34 - Tumor benign al glandei tiroide

Se crede că 90% din chisturile tiroidiene diagnosticate nu prezintă un pericol în ceea ce privește transformarea într-o boală oncologică. Pericolul este reprezentat de cauzele care stau la baza apariției chisturilor, de obicei hiperplazia glandei, tiroidita, modificările distrofice ale foliculilor, procesele infecțioase. În plus, dacă un chist tiroidian este periculos poate fi determinat de un endocrinolog după un examen amănunțit, care poate demonstra capacitatea neoplasmelor de a provoca supurație, inflamație. Simptomele posibilelor complicații ale unui chist din punct de vedere clinic sunt următoarele:

• Hipertermia este o temperatură corporală ridicată, uneori până la 39-40 de grade.
• Ganglion limfatic cervical mărit.
• Intoxicație generală a organismului.
• Simptome dureroase localizate la locul formării chistului.

Chisturile mari pot forma ganglioni, care la rândul lor sunt periculoși din punct de vedere al malignității (dezvoltarea într-o formațiune malignă).

Cauzele chisturilor tiroidiene

Cauzele formării chisturilor sunt determinate de structura țesutului glandular în sine – acesta este alcătuit din peste 30 de milioane de foliculi umpluți cu coloizi (acini și vezicule). Coloidul este un lichid proteic special, asemănător unui gel, care conține protohormoni – substanțe speciale care funcționează în interiorul celulelor care îi reproduc. Dacă fluxul de hormoni și substanțe coloidale este perturbat, foliculii cresc în dimensiune, se formează chisturi mici, adesea multiple. În plus, cauzele chisturilor tiroidiene sunt suprasolicitarea, consumul excesiv de hormoni furnizori de energie – T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină). Acest lucru este asociat cu stresul psihoemoțional, perioada de reabilitare după o boală gravă, după expunerea termică (frig sau căldură puternică), care cresc producția de hormoni și activitatea glandei în sine. Densitatea țesutului tiroidian își pierde treptat elasticitatea, transformându-se în zone alterate sub forma unei cavități umplute cu lichid coloidal și celule distruse.

De asemenea, cauzele chisturilor tiroidiene sunt explicate de următorii factori:

• Deficiență de iod.
• Un proces inflamator într-o glandă neschimbată este tiroidita.
• Tulburări hormonale, dezechilibru.
• O situație ecologică nefavorabilă.
• Intoxicație, otrăvire cu otrăvuri.
• Traumatisme ale glandei.
• Patologii congenitale ale glandei tiroide.
• Factorul ereditar.

Simptomele chistului tiroidian

Chisturile tiroidiene se dezvoltă cel mai adesea lent și asimptomatic, ceea ce se explică prin dimensiunile lor mici și lipsa de presiune asupra sistemului vascular. De regulă, neoplasmele primare sunt detectate în timpul examinărilor de rutină pentru alte boli endocrine și hormonale.

Simptomele încep să apară atunci când formațiunea devine destul de mare, uneori până la 3 centimetri, adesea vizibilă vizual. Cu toate acestea, pe măsură ce crește, tumora poate provoca un disconfort insesizabil, la care merită să ne acordăm atenție, deoarece în stadiul inițial este tratată conservator și nu necesită alte metode de terapie. Există, de asemenea, cazuri în care se formează și crește destul de repede și se poate rezolva de la sine. Semnele și simptomele unei formațiuni benigne în curs de dezvoltare în glandă pot fi următoarele:

• O senzație de iritație în gât.
• O senzație de ușoară compactare.
• Timbru vocal atipic, răgușeală.
• Durerea ca semn al supurației chistului.
• Temperatura corporală subfebrilă, putând crește până la 39-40 de grade.
• Senzație frecventă de frisoane.
• Durere de cap fără alte cauze obiective.
• Schimbare vizuală a aspectului gâtului, a contururilor acestuia.
• Ganglioni limfatici măriți.

Chist mai mic de 1 centimetru	Chist de la 1 la 3 centimetri	Chist mai mare de 3 centimetri
Nu există senzații subiective	Autodeterminarea prin palpare este posibilă	Formațiunea este palpabilă și sesizabilă vizual.
Nu există manifestări clinice.	Deformare vizibilă a gâtului. Disconfort periodic resimțit în gât, în zona gâtului.	Gât deformat Dificultăți de respirație Vene dilatate la nivelul gâtului Disfagie (dificultăți la înghițirea alimentelor) Răgușeală Senzații dureroase la palpare Ganglioni limfatici măriți Rar - temperatură corporală crescută

Simptomele unui chist tiroidian pot apărea periodic, dar chiar și un singur episod de semne alarmante ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic.

Un chist coloid este în esență un nodul coloid care se formează ca urmare a unei gușe netoxice. Formațiunile nodulare sunt foliculi măriți cu tireocite aplatizate care le căptușesc pereții. Dacă țesutul glandei rămâne practic neschimbat din punct de vedere structural, atunci se dezvoltă o gușă nodulară; dacă parenchimul tiroidian se modifică, se formează o gușă nodulară difuză. Aproximativ 95% din neoplasmele coloide diagnosticate sunt considerate a fi destul de benigne, necesitând doar observație dispensară, dar există un procent rămas de 5% care poate fi periculos în ceea ce privește transformarea într-un proces oncologic. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea chisturilor coloide este deficitul de iod în organism; ereditatea are un efect mai mic asupra acestei patologii endocrine. În plus, dozele excesive de radiații, ca în cazul exploziei atomice din 1945 în orașele japoneze Hiroshima și Nagasaki sau accidentul de la Centrala Nucleară de la Cernobîl, sunt, de asemenea, un factor provocator pentru multe boli tiroidiene.

În stadiul inițial, ganglionii coloizi nu prezintă semne clinice, formațiunile cu dimensiuni de până la 10 mm nu sunt resimțite de o persoană și, în principiu, nu sunt periculoase pentru sănătate. Cu toate acestea, ganglionii în creștere pot complica procesul de înghițire a alimentelor, pot comprima esofagul, traheea și terminațiile nervoase recurente ale laringelui. Un alt semn tipic al unui ganglion în creștere este transpirația crescută, bufeurile, tahicardia, izbucnirile periodice de iritabilitate nejustificată, care se explică prin eliberarea excesivă de hormoni în fluxul sanguin (tireotoxicoză).

Aproape toți endocrinologii sunt unanimi în a spune că un chist coloid al glandei tiroide nu necesită tratament chirurgical; gestionarea acestuia necesită doar observarea și monitorizarea regulată a stării glandei prin intermediul examinării cu ultrasunete.

Un chist folicular al glandei tiroide în practica clinică este definit ca un adenom folicular, ceea ce este mult mai corect și precis, deoarece o astfel de formațiune constă dintr-un număr mare de celule tisulare - foliculi, adică o structură destul de densă care nu are o cavitate ca într-un chist. Adenomul folicular se manifestă, de asemenea, rar clinic în stadiul inițial și este vizibil doar atunci când este mărit, când deformează colul. Acest tip de tumoare este mai periculos din punct de vedere al malignității și degenerează mult mai des în adenocarcinom decât un chist coloid.

Neoplasmul folicular este diagnosticat la pacienți de orice vârstă - de la copii la adulți, dar cel mai adesea la femei.

Simptome:

• O formațiune densă în zona gâtului, ușor de palpat și uneori chiar vizibilă.
• Nicio durere la palpare.
• Limite clare ale formațiunii (la palpare).
• Dificultăți de respirație.
• Disconfort în zona gâtului.
• Senzație de nod în gât, constricție.
• Tuse frecventă.
• Durere de gât.
• Dacă se dezvoltă chistul, există o scădere a greutății corporale.
• Iritabilitate.
• Oboseală crescută.
• Sensibilitate la schimbările de temperatură.
• Transpiraţie.
• Tahicardie.
• Creșterea tensiunii arteriale, instabilitatea presiunii.
• Este posibilă o temperatură corporală subfebrilă.

Diagnosticare:

• Culegerea de anamneză și plângeri subiective.
• Palpare.
• Examinarea cu ultrasunete a glandei.
• Dacă este necesar – puncție și analiză histologică.
• Examinare scintigrafică (radionuclidă) cu ajutorul unui radioindicator.
• Spre deosebire de formațiunile coloide, adenoamele foliculare sunt dificil de tratat conservator și sunt cel mai adesea operate.

Chist al lobului drept al glandei tiroide

După cum se știe, glanda tiroidă seamănă cu un „fluture” ca structură, fiind formată din doi lobi. Partea dreaptă este puțin mai mare decât cea stângă, acest lucru datorită faptului că în timpul dezvoltării intrauterine, lobul drept al glandei tiroide se formează mai devreme, foliculii acesteia se formează mai intens, iar cel stâng își completează formarea 10-14 zile mai târziu. Poate că acest lucru explică prevalența ridicată a chisturilor lobului drept al glandei tiroide. La fel ca neoplasmele tipice asociate cu expansiunea foliculilor, un chist din partea dreaptă este de obicei benign și rareori crește până la dimensiuni patologice. Dacă detectarea la timp nu are loc, și acesta este, de asemenea, un fenomen frecvent datorită procesului asimptomatic, tumora poate atinge dimensiuni de până la 4-6 centimetri. Astfel de chisturi se semnalează deja prin următoarele semne:

• Presiune inconfortabilă în zona gâtului.
• Senzația unui nod constant în gât.
• Dificultăți la înghițire, respirație.

Hipertiroidism - senzație de căldură, exoftalmie (ochi excesiv de bulbucați), căderea părului, dispepsie, tahicardie, agresivitate, iritabilitate

Un chist al lobului drept al glandei tiroide este ușor de palpat atunci când crește cu mai mult de 3 milimetri ca fiind solitar (singur). Pentru a diagnostica o astfel de formațiune, precum și pentru ganglioni difuzi multipli, se efectuează atât ecografie, cât și biopsie a conținutului chistului pentru analiza histologică (citologică) dacă are o dimensiune de 1 centimetru sau mai mult.

Chisturile din partea dreaptă cu dimensiuni de până la 6 mm sunt supuse unui tratament conservator și monitorizării regulate, prognosticul depinzând de rezultatele histologiei. De obicei, nici măcar medicamentele nu sunt necesare, fiind suficientă o anumită dietă cu includerea în meniu a fructelor de mare și a preparatelor care conțin iod. De asemenea, este necesară monitorizarea dinamică a indicatorilor TSH, la fiecare șase luni. În 80-90% din cazuri, odată cu detectarea la timp a unor astfel de formațiuni, chisturile sunt bine tratate cu dietă sau terapie medicamentoasă și nu sunt operate.

[ 1 ], [ 2 ]

Chistul lobului stâng al glandei tiroide

Lobul stâng al glandei tiroide - lobus sinister - poate fi în mod normal puțin mai mic ca dimensiuni în comparație cu cel drept, acest lucru datorită structurii anatomice a glandei. Chisturile se pot dezvolta pe ambii lobi sau pot fi unilaterale, de exemplu, pe partea stângă. Un chist al lobului stâng al glandei tiroide mai mic de 1 centimetru, de regulă, este supus unei observări dinamice și nu necesită nici tratament conservator, nici, mai ales, chirurgical. Dacă se mărește, este posibilă o puncție, în timpul căreia cavitatea este golită și se administrează un medicament special - un sclerozant. Acest agent ajută pereții chistului să se „lipească” și previne recidiva acumulării de conținut coloidal în acesta. În plus, în cazul unui proces inflamator, purulent în chist, o puncție ajută la identificarea adevăratului agent cauzal al infecției și la specificarea terapiei antibacteriene. În cazurile în care un chist al lobului stâng al glandei tiroide se formează din nou după scleroterapie, este indicată o operație - rezecția acestuia.

Endocrinologii consideră că în cazul patologiei unilaterale a glandei se activează un mecanism compensator, adică dacă lobul stâng este hiperactiv, atunci cel drept va fi fie normal, fie hipoactiv. Astfel, un chist al lobului stâng nu este o boală complexă, care pune viața în pericol, ci este o problemă rezolvabilă în ceea ce privește funcționarea glandei în sine (nivelul TSH) și o posibilă creștere în dimensiune.

Un chist pe partea stângă este diagnosticat într-un mod standard:

• Palpare.
• Posibil o pană.
• Analiza TSH (T3 și T4).
• Ecografia glandei tiroide.

Tratamentul include de obicei medicamente care conțin iod, o dietă specială și monitorizarea stării glandei și a dimensiunii tumorii la fiecare șase luni. Diverse proceduri fizioterapeutice, încălzire și radioterapie sunt inacceptabile. Cu o monitorizare constantă și respectarea tuturor recomandărilor medicale, un chist al lobului stâng al glandei tiroide are un prognostic foarte favorabil.

[ 3 ], [ 4 ]

Chist al istmului tiroidian

Istmul glandei tiroide - istmul este ușor de definit prin palpare, spre deosebire de glanda tiroidă în sine, care în mod normal nu ar trebui să fie nici vizibilă, nici palpabilă. Istmul este o „rolă” transversală, netedă, densă, care îndeplinește sarcina de a conecta lobii drept și stâng ai glandei la nivelul cartilajului traheal. Orice îngroșare, mărire sau compactare atipică a istmului ar trebui să fie un motiv de examinare de către un endocrinolog pentru a identifica o posibilă patologie, deoarece această zonă este cea mai periculoasă din punct de vedere al malignității (procesului oncologic).

Chistul istmului tiroidian este diagnosticat după cum urmează:

• Culegerea de anamneză și plângeri subiective.
• Palparea istmului și a întregii glande.
• Biopsie cu ac fin pentru a diferenția natura tumorii (benignă/malignă).

Trebuie menționat că puncția chistului este recomandată pentru toate formațiunile care depășesc un centimetru în dimensiune, precum și pentru acei pacienți care au o predispoziție ereditară la boli endocrine sau cei care locuiesc într-o zonă cu activitate crescută a radiațiilor.

Dacă chistul istmic nu depășește 0,5-1 centimetri, nu necesită un tratament special. De regulă, sunt prescrise ecografii regulate, este indicată înregistrarea la dispensar. Dacă biopsia relevă natura benignă a tumorii, adică este diagnosticată ca fiind coloidă, endocrinologul stabilește tactica de tratament, dar astăzi nu există medicamente care ar putea reduce sau opri creșterea neoplasmelor. În cazurile în care chistul istmic tiroidian nu perturbă funcțiile de bază, nu afectează fondul hormonal și nu manifestă simptome dureroase, acesta este supus doar observării și monitorizării constante.

Tiroxina, anterior populară, este acum recunoscută ca insuficient de eficientă, în plus, efectele sale secundare depășesc adesea eficacitatea sa îndoielnică. Cursurile de terapie cu iod radioactiv nu sunt practicate în țara noastră, acestea fiind utilizate în principal în clinici străine, prin urmare, dacă există o suspiciune de natură malignă, de dimensiuni mari, este posibilă o operație.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Chisturi tiroidiene mici

Formațiunile mici diagnosticate ca chisturi mici ale glandei tiroide nu sunt de obicei supuse nici tratamentului conservator, nici chirurgical. De fapt, acestea sunt foliculi patologic măriți, detectați prin metoda histologică. Trebuie menționat că examinarea cu ultrasunete nu este capabilă să determine natura formațiunilor mici, mai ales dacă acestea nu depășesc 1,5 milimetri în dimensiune. Se crede că toate neoplasmele atipice din glandă care depășesc 1,5-2 milimetri se numesc chisturi, adică formațiuni anecogene care conțin coloid. Dacă ecografia evidențiază o formațiune hipoecogenă, aceasta este diagnosticată ca un nodul, dar clarificarea diferențierii cu dimensiuni atât de mici este posibilă numai cu ajutorul histologiei și Dopplerografiei.

Chisturile tiroidiene mici dispar adesea de la sine atunci când se urmează o dietă bogată în iod, eliminând expunerea la căldură și stresul psiho-emoțional. Prognosticul pentru astfel de formațiuni coloidale este aproape 100% favorabil.

[ 8 ], [ 9 ]

Chisturi tiroidiene multiple

Endocrinologii consideră expresia „chisturi tiroidiene multiple” ca diagnostic incorect. Mai degrabă, nu este o definiție clinică a bolii, ci o concluzie a studiilor instrumentale, care includ ecografia. Termenul de boală polichistică este practic exclus din dicționarul de diagnostic și transferat în categoria definițiilor modificărilor tisulare în orice organ - ovare, glandă tiroidă, rinichi. Chisturile tiroidiene multiple sunt detectate prin ecografie ca o hiperplazie patologică inițială a structurii țesutului ca răspuns la un deficit de săruri de iod. Cel mai adesea, acesta este primul semnal al dezvoltării patologiei tiroidiene, de exemplu, gușa. Principala cauză a acestei deformări este deficitul de iod, în consecință, tratamentul trebuie să vizeze neutralizarea factorilor provocatori - impactul goitrogenilor de mediu, psihoemoționali, alimentari și refacerea iodului. Așa-numita glandă tiroidă polichistică necesită monitorizarea regulată a dimensiunii sale, evaluarea funcționării sale, adică pacientul este pur și simplu sub supravegherea unui medic și este supus unei ecografii a glandei tiroide o dată la șase luni. În plus, este recomandabil să dezvoltați o dietă specială, o dietă împreună cu un nutriționist, eventual participarea la ședințe de psihoterapie pentru restabilirea echilibrului emoțional.

[ 10 ]

Chistul tiroidian la copii

Din păcate, condițiile de mediu nefavorabile, poluarea mediului, alimentația nesănătoasă, activitatea solară și mulți alți factori provoacă dezvoltarea patologiilor tiroidiene atât la copii, cât și la adulți.

Bolile sau modificările structurii glandei copilului se dezvoltă cel mai adesea în timpul etapei intrauterine, mai ales dacă femeia însărcinată are deja în antecedente una sau alta formă de tulburare endocrină.

Chisturile tiroidiene la copii sunt destul de rare, conform statisticilor, acestea fiind diagnosticate în doar 1% din totalul modificărilor funcționale sau patologice ale organului. Cu toate acestea, bolile endocrine din copilărie sunt considerate cele mai periculoase din punct de vedere al malignității, adică posibila degenerare în cancer.

Din punct de vedere anatomic, glanda tiroidă la copii diferă de structura organului adult, greutatea sa este mai mică, iar dimensiunea sa este oarecum mai mare. În plus, sistemul limfatic și glanda tiroidă a copilului funcționează mai activ, deoarece este responsabilă pentru producerea hormonilor de creștere, sinteza proteinelor, funcționarea sistemului cardiovascular și multe alte funcții.

Motive pentru care se poate dezvolta un chist tiroidian la copii:

• CHAT – tiroidită autoimună cronică.
• Tiroidită acută - difuză, purulentă sau nepurulentă.
• Leziune traumatică a glandei ca urmare a unei căderi sau a unei lovituri.
• Deficiență de iod.
• Malnutriție.
• Condiții de mediu precare.
• Factorul ereditar.
• Pubertate cu tulburări hormonale.
• Tabloul clinic al tumorii la adulți este aproape identic.

Simptomele care pot indica o tumoră benignă includ:

• Stadiul inițial este asimptomatic.
• O senzație dureroasă în gât este posibilă dacă chistul este mare.
• Durere de gât.
• Tuse seacă, frecventă, fără motive obiective.
• Dificultăți la înghițirea alimentelor (disfagie).
• Respirație rapidă, adesea dificultăți de respirație.
• O schimbare vizuală a formei gâtului este posibilă.
• Capriciositate, iritabilitate.

În plus, chisturile tiroidiene la copii se pot dezvolta foarte rapid și pot pune presiune pe corzile vocale într-o asemenea măsură încât copilul își pierde vocea.

Cel mai mare pericol îl reprezintă un chist purulent, care provoacă hipertermie și intoxicație generală a organismului. De asemenea, statisticile triste arată că peste 25% din toate neoplasmele detectate la copii sunt maligne. Prin urmare, părinții trebuie să fie foarte atenți la cele mai mici manifestări ale semnelor de boală tiroidiană, mai ales dacă familia locuiește într-o zonă cu un fond radioactiv crescut.

Diagnosticul este similar cu planul de examinare pentru un adult:

• Colectarea informațiilor anamnestice, inclusiv ereditare.
• Examinarea și palparea glandei.
• Ecografia glandei tiroide.
• Puncție tumorală.
• Dacă se suspectează o formă malignă, se efectuează o biopsie.

Tratamentul unui chist tiroidian la un copil depinde de rezultatele diagnosticului; poate fi fie conservator, fie chirurgical. Prognosticul pentru detectarea la timp a formațiunilor benigne mici este de obicei favorabil.

Chistul tiroidian la adolescenți

Problema actuală - bolile tiroidiene, privește atât adulții, cât și copiii, în special adolescenții, a căror vârstă implică o creștere rapidă și o activitate activă a sistemului hormonal. În plus, patologiile tiroidiene - glanda tiroidă - devin din ce în ce mai frecvente din cauza deficitului de iod, a condițiilor de mediu nefavorabile, care afectează și scăderea funcției și activității glandei. Producția redusă de hormoni tiroidieni perturbă dezvoltarea normală a organismului în timpul pubertății, modifică procesele metabolice, încetinește creșterea și dezvoltarea sistemului nervos central. Pe fondul tuturor factorilor care provoacă patologii endocrine, chistul tiroidian la adolescenți nu este neobișnuit astăzi. Cel mai adesea, astfel de neoplasme sunt detectate aleatoriu sau în timpul examinărilor medicale de rutină. Aproximativ 80% din toate patologiile sunt chisturi coloidale, ganglioni. În ciuda faptului că această formă de formare este considerată a fi destul de favorabilă din punct de vedere al prognosticului, benignă, cancerul tiroidian la copii și adolescenți a devenit cu 25% mai frecvent decât acum 15 ani.

Cu detectarea la timp a chisturilor, ganglionilor și adenoamelor tiroidiene, cu un tratament complex adecvat sau cu intervenții chirurgicale, rata mortalității este foarte scăzută - nu mai mult de 5%.

Diagnosticul unui chist tiroidian la adolescenți este similar cu standardele pentru examinarea glandei la adulți:

• Examinare, palpare a ganglionilor limfatici și a glandei tiroide.
• Ecografia glandei.
• FNAB – biopsie prin aspirație cu ac fin.
• Test de sânge pentru TSH.
• Examinarea cu radioizotopi este posibilă.

Alegerea metodei și a tratamentului unui chist depinde de natura, dimensiunea și localizarea acestuia – lobul stâng, lobul drept, istmul.

Recomandările generale pentru adolescenții care locuiesc în zone cu niveluri scăzute de săruri de iod sunt, de asemenea, standard și sunt legate de prevenirea hipotiroidismului, ca fiind cea mai frecvent detectată boală. Rata de aport de iod pentru copiii peste 12 ani este de 100 mcg pe zi.

Chistul tiroidian și sarcina

Așteptarea unui copil este o perioadă extrem de bucuroasă și, în același timp, dificilă pentru fiecare femeie însărcinată. Mai ales dacă, la înregistrarea la clinică, sunt detectate anumite tulburări ale glandei tiroide. Nu ar trebui să atribuiți problemele detectate modificărilor hormonale datorate sarcinii, este mai bine să mergeți în siguranță și să vă supuneți unui examen complet pentru a nu vă face rău nici dumneavoastră, nici fătului, care are atât de multă nevoie de un organism matern sănătos. Orice tulburare a glandei tiroide, inclusiv un chist tiroidian, și sarcina nu merg bine împreună. În primul rând, în ceea ce privește dezvoltarea intrauterină normală a bebelușului, precum și în ceea ce privește evoluția sarcinii și posibilele complicații în timpul nașterii. Desigur, anxietatea excesivă, în special panica, nu va fi utilă viitoarei mame, așa că ar fi recomandabil să afle cât mai multe despre ce este un chist tiroidian.

Etiologie, factori care pot provoca dezvoltarea chisturilor, ganglionilor, adenoamelor glandei tiroide:

• Faptul sarcinii în sine este o schimbare fiziologică în organism în ansamblu, în sistemul hormonal și în structura glandei în special.
• Deficit de săruri de iod.
• Procese inflamatorii în glandă, tiroidită.
• Psihic labil, instabil, stres.
• Ereditate.
• Rareori – leziuni ale glandei tiroide.

Un chist tiroidian și o sarcină pot „coexista” destul de pașnic dacă formațiunea este mică (până la 1 centimetru) și de natură benignă; de regulă, acestea sunt chisturi coloidale, care tind să se rezolve de la sine.

Tabloul clinic poate fi destul de variat, spre deosebire de simptomele neoplasmelor la femeile care nu așteaptă un copil. Viitoarele mame sunt mai sensibile, așa că pot observa un anumit disconfort în zona gâtului în cele mai incipiente etape. De asemenea, printre semnele unui chist în curs de dezvoltare, poate exista un timbru atipic al vocii - răgușeală, iritație, dificultăți la înghițirea chiar și a unor bucăți mici de alimente. Toate aceste manifestări nu indică neapărat că chistul este mare, ci mai degrabă este un indicator al senzațiilor accentuate ale unei femei însărcinate.

Mai periculoase sunt chisturile și abcesele purulente, care se pot dezvolta pe fondul imunității reduse și al bolilor inflamatorii concomitente.

Chisturile tiroidiene la femeile însărcinate sunt diagnosticate standard, dar procentul de detectare precoce este mult mai mare, acest lucru datorită examinărilor și observării obligatorii la dispensar. Adesea, viitoarele mame se tem complet de puncții, aceasta nu este doar o modalitate de a determina și confirma cu exactitate natura benignă a neoplasmelor, ci și de a scleroza chistul la timp, astfel încât acesta să nu poată crește în continuare. De asemenea, o informație pozitivă este faptul că un chist tiroidian și sarcina sunt destul de compatibile, iar formațiunea diagnosticată nu poate sta la baza întreruperii sarcinii. Chisturile sunt supuse observării, iar femeii i se prescriu și medicamente care conțin iod și repaus adecvat afecțiunii. Formațiunile mari care pot perturba semnificativ funcționarea glandei tiroide sunt operate numai după naștere și în caz de necesitate urgentă.

Consecințele chisturilor tiroidiene

Prognosticul și consecințele unui chist tiroidian sunt direct legate de indicatorii și rezultatele diagnosticului. Dacă se constată că tumora este benignă, prognosticul este favorabil în aproape 100% din cazuri, însă trebuie luat în considerare faptul că neoplasmul poate recidiva și poate necesita examinări și tratamente repetate.

În plus, consecințele unui chist tiroidian pot fi destul de nefavorabile dacă formațiunea este diagnosticată ca fiind malignă, în acest sens, prezența sau absența metastazelor, numărul și localizarea acestora joacă un rol major. Dacă nu au apărut metastaze, un chist tiroidian are un procent ridicat de vindecare și un rezultat favorabil al tratamentului. Trebuie clarificat faptul că un chist adevărat al glandei este extrem de rar în practica clinică, cel mai adesea ca o formațiune secundară pe fondul unei oncopatologii deja în curs de dezvoltare. Cele mai nefavorabile consecințe sunt în cazul îndepărtării totale - strumectomiei, care este indicată pentru metastaze extinse. În astfel de cazuri, întreaga glandă tiroidă este îndepărtată complet, cu captarea țesutului adipos din jur și a ganglionilor limfatici pentru a opri procesul și a neutraliza dezvoltarea ulterioară a tumorii. De fapt, consecințele unui chist tiroidian malign sunt complicații tipice unei operații extinse. În cazul strumectomiei, de regulă, este imposibil să se evite deteriorarea corzilor vocale, astfel încât pacienții își pierd adesea parțial sau complet capacitatea de a vorbi. În plus, după astfel de intervenții, perioada de reabilitare postoperatorie implică administrarea anumitor medicamente, inclusiv hormoni tiroidieni.

Din fericire, chisturile maligne sunt diagnosticate extrem de rar, iar cele benigne sunt tratate cu produse care conțin iod și sub monitorizare constantă de către un endocrinolog.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticul chisturilor tiroidiene

Măsurile diagnostice pentru detectarea patologiilor tiroidiene ar trebui, în mod ideal, să fie preventive, adică dispensare și regulate. Cu toate acestea, cel mai adesea chisturile sunt descoperiri accidentale și în timpul examinărilor pentru alte boli.

Diagnosticul chisturilor tiroidiene se efectuează folosind următoarele metode și tehnici:

• Culegerea de anamneză.
• Examinarea vizuală a pacientului.
• Palparea glandei și a ganglionilor limfatici.
• Examinarea cu ultrasunete a glandei pentru diferențierea primară a chisturilor, adenomului, ganglionilor.
• Puncție (aspirație cu ac fin) pentru a clarifica natura neoplasmului, tipul tumorii - simplă, cu conținut gălbui-brun, chist congenital cu conținut transparent sau chist purulent.
• Scleroterapia simultană (în timpul puncției) este posibilă.
• Analiză de sânge pentru TSH, T3 și T4.

Scanarea corpului, lobilor și istmului glandei este scintigrafia radioactivă, care determină:

1. Un nod rece ca indicator al unei posibile oncologii (iodul nu pătrunde în țesutul glandei).
2. Nodul cald – distribuția uniformă a iodului injectat în țesut și chist.
3. Nodul fierbinte – absorbția activă a sărurilor de iod ca indicator al unui chist sau nodul.

• Tomografie computerizată a glandei.
• Pneumografie pentru suspiciunea de metastaze.
• Angiografie.
• Laringoscopia poate fi efectuată pentru a evalua afectarea laringiană.
• Bronhoscopie pentru evaluarea leziunilor traheale.

Ecografia tiroidiană pentru chisturi este a doua etapă de diagnostic după examinarea inițială și palpare. Ecografia este considerată una dintre cele mai eficiente metode neinvazive pentru evaluarea stării glandei tiroide, care ajută la identificarea ganglionilor mici, chisturilor, adenoamelor sau tumorilor cu o precizie de aproape 100%.

Indicații pentru ecografie:

• Forma gâtului este atipică și deformată.
• Ganglioni limfatici măriți.
• Rezultatele analizelor de sânge pentru TSH.
• Înregistrarea pentru sarcină.
• Pregătirea pentru operație.
• Tulburări ale ciclului menstrual, dezechilibru hormonal.
• Monitorizarea glandei tiroide.
• Infertilitate persistentă.
• Disfagie.
• Anxietate excesivă.
• Luarea de medicamente hormonale.
• Boli endocrine ereditare.
• Riscuri profesionale asociate lucrului în zone cu radiații intense.
• Schimbări legate de vârstă – menopauza.
• Examinare preventivă.

Este important de menționat că aproape toate motivele enumerate pentru examinare pot fi, de asemenea, factori provocatori pentru dezvoltarea unui chist tiroidian.

Care sunt posibilitățile și ce indicatori determină o ecografie a glandei tiroide în cazul unui chist?

• Contururile glandei.
• Dimensiunile lobilor glandei.
• Ecogenitatea țesuturilor (tiroidă).
• Localizarea glandei tiroide.
• Controlul perforării.
• Evaluarea structurii neoplasmelor.
• Determinarea formei și numărului de chisturi.
• Evaluarea stării drenajului limfatic.
• Identificarea posibilelor metastaze.

Cum funcționează procesul de examinare?

Scanarea glandei și detectarea chisturilor și a altor formațiuni se efectuează în poziție culcată, gâtul fiind lubrifiat cu un gel special care creează alunecare și asigură conductivitatea ultrasunetelor. Procedura este absolut nedureroasă și sigură, durata sa este scurtă, depinde de starea glandei și de experiența practică a specialistului care efectuează examinarea. Pacientul nu trebuie să se pregătească, dar este mai bine să efectueze o ecografie pe stomacul gol pentru a evita vărsăturile în timpul unei posibile presiuni ușoare asupra glandei cu senzorul.

Un chist de cel mult 1 centimetru, un chist tiroidian de 4 mm, este o formațiune mică ce poate fi detectată atât prin ecografie, cât și prin scintigrafie. Palparea unui astfel de chist este aproape imposibilă, atât de mică. Chisturile mici pot fi simple sau multiple, nu prezintă simptome clinice și nu se resimt ca disconfort. Singura excepție, care, însă, este extrem de rară, este chistul purulent, care poate provoca durere la presiunea accidentală asupra gâtului. Un chist tiroidian de 4 mm nu poate fi tratat, este detectat în timpul unui examen de rutină și apoi monitorizat pentru o posibilă mărire. Prin detectarea și reaprovizionarea la timp cu săruri de iod, un astfel de neoplasm nu crește în dimensiuni, mai mult, chisturile coloidale mici tind să se rezolve de la sine. Unii endocrinologi nu consideră chisturile de 4 mm ca o formațiune în principiu, considerându-le un folicul modificat funcțional. Cu toate acestea, dacă se diagnostichează un chist mic, acesta trebuie monitorizat cu ecografie regulată.

Principala metodă de determinare a naturii unui chist este puncția. Puncția glandei tiroide permite clarificarea tipului de chist, evaluarea gradului de benignitate a acestuia sau verificarea pericolului potențial. În plus, puncția este o metodă terapeutică, care constă în aspirarea conținutului chistului. Procedura se efectuează cu ajutorul unui ac foarte subțire, care este introdus în peretele laringelui, lubrifiat în prealabil cu anestezic. Procesul este absolut nedureros, în plus, după acesta pacientul, de regulă, simte o ușurare vizibilă, deoarece chistul se golește și nu mai comprimă țesuturile și vasele din jur. Trebuie menționat că există cazuri de recidivă a chistului după aspirație, atunci este indicată o altă puncție.

Puncția tiroidiană este prescrisă pentru aproape toate tipurile de chisturi mai mari de 3 milimetri pentru a evita riscul de malignizare a chistului, ceea ce este rar, deoarece un chist adevărat, adică unul capabil să se transforme într-o tumoră, este considerat un „mit” clinic. Nu există o perioadă de recuperare după puncție, procedura se efectuează ambulatoriu.

[ 15 ], [ 16 ]

Tratamentul chisturilor tiroidiene

Tratamentul chisturilor tiroidiene depinde de patologia detectată și poate fi conservator, chirurgical sau poate implica monitorizare regulată fără utilizarea vreunui medicament. De regulă, chisturile tiroidiene sunt supuse unei monitorizări dinamice pentru a nu rata momentul măririi lor. Principala metodă eficientă de tratament este puncția cu aspirație și scleroterapia pereților chistului. Medicii folosesc alcool ca sclerozanți. În timpul aspirării, conținutul nu este doar îndepărtat, ci și trimis pentru examinare histologică. Dacă chistul crește din nou după puncție, recidivează de mai multe ori, este indicată intervenția chirurgicală.

Chisturile mici care nu interferează cu glanda tiroidă pot fi tratate cu medicamente hormonale pentru tiroidă. Cu toate acestea, mulți medici încearcă astăzi să evite astfel de prescripții și să controleze chistul cu o dietă care conține iod și preparate cu iod. Aproape toate chisturile sunt benigne și au un prognostic favorabil, dar necesită ecografii periodice.

Operațiile sunt necesare pentru a îndepărta chisturile mari și pot fi efectuate în următoarele forme:

• Rezecția majorității glandei tiroide în cazul chisturilor bilaterale mari.
• Hemistrumectomia este îndepărtarea unui lob al glandei.
• Îndepărtarea totală a glandei, a țesuturilor înconjurătoare și a ganglionilor limfatici în cazul tumorilor maligne.
• Operație pentru chisturi tiroidiene.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

• Un chist mare care apasă pe gât și laringe, provocând sufocare.
• Chist:
  • ceea ce provoacă disfagie.
  • care deformează gâtul - un defect cosmetic.
  • care perturbă echilibrul hormonal.
  • care se înroșește.
  • care este diagnosticată ca fiind malignă.

Chirurgia chisturilor tiroidiene este indicată pentru tumorile solitare diagnosticate ca nodulare; de regulă, se efectuează hemitiroidectomia.

Chisturile mai mici de 10 milimetri sunt supuse rezecției. Glanda este complet îndepărtată în cazuri extreme, în caz de malignitate a neoplasmului, metastaze, ceea ce este extrem de rar în formele chistice.

În prezent, endocrinologii încearcă să trateze chisturile folosind metode minim invazive, cum ar fi scleroterapia, deoarece intervenția chirurgicală majoră este întotdeauna însoțită de riscuri și complicații suplimentare.

Îndepărtarea chistului tiroidian

Doar un endocrinolog poate determina dacă un chist tiroidian trebuie îndepărtat. Astăzi, medicii progresiști au început să abandoneze operațiile totale, anterior populare, pentru chisturi, adenoame sau ganglioni tiroidieni.

În urmă cu doar 10 ani, aproape 70% dintre intervențiile chirurgicale erau efectuate fără justificări reale, care să pună viața în pericol. Ca orice intervenție chirurgicală, îndepărtarea unui chist sau a unui nodul tiroidian este un test pentru pacient și este însoțită și de posibile complicații și consecințe.

În prezent, îndepărtarea chisturilor tiroidiene este posibilă doar pentru indicații stricte care nu sugerează alegerea unei alte metode. Următoarele metode sunt utilizate pentru îndepărtarea chisturilor:

• FNAB – biopsie prin aspirație cu ac fin.
• Străpungere.
• Scleroterapie.
• Coagularea cu laser.
• Operație chirurgicală completă.

Ce teste ar trebui făcute înainte de îndepărtarea unui chist?

• OAC – hemoleucogramă completă.
• Analize de sânge pentru prezența sau absența hepatitei, HIV, bolilor cu transmitere sexuală.
• Sânge pentru TSH.
• Ecografia glandei.
• Străpungere.
• Biopsie.

Operația tiroidiană poate fi parțială sau completă, dacă chistul este asociat cu un proces autoimun, este imposibil să se facă fără a îndepărta complet glanda. Există tehnologii moderne care permit îndepărtarea unei părți din structuri - nervul laringian, glandele paratiroide. Îndepărtarea unui chist mare se efectuează sub anestezie generală, durează nu mai mult de 1 oră, iar procesul de recuperare nu depășește 3 săptămâni. Chisturile coloidale nu se operează, sunt supuse unei observări dinamice.

Scleroterapia chisturilor tiroidiene

Aceasta este una dintre modalitățile de a îndepărta un chist mic în timp util. Sclerotizarea se realizează prin introducerea unei substanțe în cavitatea chistului - un sclerozant, care este capabil să „lipească” pereții cavității formațiunii. De regulă, în aceste scopuri se folosește alcool. Alcoolul „sudează” vasele de sânge, provocând un fel de arsură, pereții chistului se prăbușesc, se lipesc și se cicatrizează. Întreaga procedură se desfășoară sub monitorizare ecografică, un ac fiind introdus în cavitatea neoplasmului pentru a aspira conținutul chistului.

Scleroterapia chisturilor tiroidiene constă în aspirarea aproape tuturor coloizilor din cavitate, în locul cărora se injectează un sclerozant într-un volum de 30 până la 55% din lichidul eliminat. Alcoolul rămâne în chistul gol timp de maximum 2 minute, apoi este îndepărtat cu un ac. Procedura este practic nedureroasă, dar poate provoca o senzație de arsură.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratamentul chisturilor tiroidiene cu remedii populare

Rețetele populare pentru tratarea chisturilor tiroidiene sunt de domeniul trecutului, așa cum cred endocrinologii, dar există forme și tipuri de formațiuni care răspund bine la tratament în acest fel.

Tratamentul cu remedii populare implică utilizarea următoarelor rețete:

• Tinctură de zamaniha - 20 de picături la 100 de mililitri de apă fiartă și răcită de două ori pe zi, timp de o lună. Zamaniha are efect imunomodulator, activează tonusul și energia.
• Unii specialiști în plante medicinale recomandă utilizarea scoarței de stejar, care se aplică sub formă de compresă pe chistul identificat.
• Frunzele verzi de nuc se infuzează în alcool - un pahar de frunze tinere la 500 mililitri de alcool. Se lasă timp de 2 săptămâni, se iau 5 picături cu apă de trei ori pe zi, timp de o lună.
• Infuzie de frunze de nuc. Se toarnă 100 de frunze cu o jumătate de litru de apă clocotită, se lasă 30 de minute, se bea decoctul strecurat în timpul zilei, timp de o lună. Nuca este un depozit de iod, care duce lipsă atât de mult glandei tiroide.
• Este bine să faci comprese pe gât din sare iodată (înfășoară într-o cârpă).
• Se rade sfecla roșie crudă, care conține și iod, se înfășoară într-o cârpă și se aplică pe gât.
• O compresă cu miere poate ajuta la tratarea unui chist tiroidian. Mierea se amestecă cu pâine de secară, masa rezultată se aplică local pe locul chistului și se lasă peste noapte.
• Este necesar să luați ulei de semințe de in - o linguriță de două ori pe zi înainte de mese, timp de o lună.
• Există o opinie că, dacă purtați mărgele de chihlimbar, atunci chistul și ganglionii tiroidieni nu vor crește în dimensiune și chiar se pot dizolva.

Nutriție pentru chisturi tiroidiene

Întrucât majoritatea cauzelor formării chisturilor tiroidiene sunt asociate cu deficitul de iod, un pas important în tratament este o dietă specială.

Nutriția pentru chisturile tiroidiene implică consumul de alimente și produse care conțin săruri de iod:

• Toate tipurile de fructe de mare – pește de mare, creveți, crabi, alge marine, calamar, ficat de cod.
• Curmal japonez.
• Date.
• Aronia neagră.
• Prune uscate.
• Feijoa.
• Coacăz negru.
• Cireașă.
• Sfeclă roșie (crudă, fiartă, coaptă).
• Vinete.
• Ridiche.
• Roșii.
• Spanac.
• Nuci.
• Usturoi.
• Hrişcă.
• Hering.
• Salată de frunze.
• Mei.

Este necesar să limitați consumul unor astfel de produse (goitrogene) dacă ați fost diagnosticat cu gușă:

• Piersică.
• Varză (toate tipurile).
• Topinambur.
• Ridiche.
• Ridiche.
• Spanac.

Nu trebuie să vă lăsați duși de mâncăruri dulci, afumate, carne prăjită, untură de porc, conserve. Alimentele trebuie sărate cu sare iodată sau sare de mare. Este posibil să luați în mod regulat suplimente alimentare, lucru care trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

[ 22 ], [ 23 ]

Prevenirea chisturilor tiroidiene

Măsurile preventive pentru evitarea patologiilor tiroidiene reprezintă o sarcină globală care ar trebui abordată la nivel de stat. Cu toate acestea, acasă, puteți urma și anumite reguli și recomandări care vor reduce riscul de a dezvolta tumori într-un organ atât de important.

• Administrarea regulată a dozei zilnice necesare de săruri de iod.
• Utilizarea sării iodate.
• Reduceți la minimum expunerea la soare, mai ales vara.
• Ai grijă la procedurile de fizioterapie; acestea trebuie prescrise de un medic.
• Gâtul trebuie protejat de răniri, hipotermie și supraîncălzire.
• Este necesar să se ia în mod regulat vitamine care nu se pot acumula.
• La fiecare șase luni ar trebui să fiți supus unui examen - inspecție, palpare, ecografie.
• Este necesar să învățăm să facem față stresului mental și să evităm stresul.
• În cazurile în care stresul psiho-emoțional este inevitabil, planificați exerciții de relaxare și participați la ședințe de psihoterapie.
• Evitați expunerea prelungită la lumina directă a soarelui.

Desigur, prevenirea chisturilor tiroidiene depinde de mulți factori, inclusiv de cei socio-economici, dar prognosticul și rezultatul tratamentului bolii identificate depind de măsurile preventive.