Chistul ovarului drept la femei: cauze, semne, ce să faceți

Un chist ovarian este un neoplasm benign, o cavitate care conține fluid de consistență și structură diferite, în funcție de cauza formării și tipul de chist. Dacă lichidul secretor se acumulează în chist, mărimea acestuia crește și cauzează simptome clinice, în timp ce tumorile mici nu provoacă disconfort și pot rămâne asimptomatice în țesuturile ovarelor de mulți ani.

Ovarele sunt un organ pereche care îndeplinește multe funcții, dintre care principalele și cele mai importante sunt reproductive și hormonale. Lateralitatea, asimetria ovarelor este încă studiată și oferă motive pentru numeroase discuții între ginecologi, practicieni și teoreticieni. Unii experți sunt convinși că ovarul drept este mai activ în sensul activității foliculare decât în stânga, prin urmare este mai vulnerabil și susceptibil la dezvoltarea de tumori și chisturi de diferite tipuri în el. Cu toate acestea, o astfel de afirmație nu are o bază de dovezi fundamentate științific, prin urmare chistul ovarului drept și chistul stâng au aceleași motive, mecanismul patogenetic al dezvoltării, simptomele și metodele de tratament.

[1], [2]

Cauzele chistului ovarului drept

Etiologia, cauzele chistului ovarului drept pot fi variate și depind de mulți factori externi și interni. Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu metode moderne, tehnologii și suficient de mare bază statistică, formarea de etiologia mulse (tumori benigne ale ovarelor) nu este încă clar. Există mai multe ipoteze acceptate în general de comunitatea medicală mondială, dintre care teoria schimbărilor hormonale este cea mai populară. Conform acestei versiuni a cauzelor de chist ovarian drept, precum și din stânga, inclusiv, înrădăcinate în dezechilibrul de LH (hormonul luteinizant hormon peptidic), FSH (hormon de stimulare foliculară), care este, hormoni hipofizari. În consecință, o posibilă cauză a formărilor chistice poate fi stresul cronic, tensiunea nervoasă sau epuizarea.

Se crede că chisturile funcționale se formează datorită ovulației anormale, iar alte tipuri de tumori pot fi rezultatul întreruperii hormonale cronice și al disfuncției ovariene.

În plus, este obișnuit să se facă distincția între următorii factori care provoacă un chist: 

• Procesele inflamatorii în uter, trompele uterine.
• Boli cu transmitere sexuală, boli cu transmitere sexuală (boli cu transmitere sexuală).
• 35-40% din chisturi se formează după avort.
• Cauzele unui chist din ovarul drept pot fi asociate cu o funcționare defectuoasă a glandei tiroide (hipotiroidism).
• Tulburări ale ciclului menstrual.
• Perturbarea metabolismului, excesului de greutate (obezitate) sau subponderali (anorexie).

Simptomele chistului ovarului drept

Semnele și simptomele unui chist din ovarul drept nu pot apărea dacă tumoarea este funcțională în natură și nu depășește 2-3 centimetri. În cazul tulburărilor hormonale persistente, afecțiunilor ginecologice, inflamațiilor și a altor factori patologici, chistul poate crește, suprima și provoca următoarele simptome:

Chistul necomplicat:

• Durere tranzitorie în abdomenul inferior.
• Senzație de greutate în abdomen.
• Perturbarea ciclului menstrual - o întârziere, absență, un ciclu lung sau prea scurt.
• Dureri abdominale inferioare cu efort intens fizic.
• Durerea în abdomenul inferior sau în partea dreaptă în timpul contactului sexual, după aceasta.
• Durerea după urinare.
• Temperatură scăzută a corpului fără alte motive obiective.
• Descărcări periodice cu sânge.

Complicații, agravări ale procesului de formare a chisturilor: 

• Creștere bruscă a temperaturii corporale.
• Durerea bruscă în abdomen.
• Greață, vărsături.
• Amețeli, slăbiciune.
• Atipic descărcare vaginală.
• Mase musculare abdominale tensionate.
• Creșterea abdomenului fără motive obiective.
• Scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.
• Tulburare urinare (urgenta frecventa, golire grea).
• Constipație.
• Asimetria abdomenului.

Trebuie remarcat faptul că chisturile dependente de hormon provoacă nereguli în regimul menstrual, un ciclu în care menstruația poate să încalce programul și să fie limpede, excesiv de abundentă sau complet absentă.

Chistul ovarului drept: dacă nu există menstruație?

Perturbarea ciclului menstrual poate declanșa chisturi hormonale dependente - acestea sunt foliculul și chisturile corpului luteal.

În cazul în care ginecologul suspectează că o femeie dezvoltă un chist de ovar drept, fără perioade, în funcție de plângeri, atunci ar trebui exclusă posibilitatea educației luteale, care se dezvoltă adesea la începutul sarcinii. În procesul de purtare a unui făt, sistemul hormonal din corpul feminin începe să lucreze diferit, estrogenul este produs într-o cantitate mai mică, iar progesteronul necesită mult mai mult pentru a consolida și menține sarcina. Ovarianul activ din care este eliberat foliculul dominant trebuie să funcționeze mai intens, ceea ce duce adesea la dezvoltarea unui chist pe acesta. Chistul luteal al ovarului drept este considerat funcțional și, de regulă, este auto-absorbit în săptămâna 12-14 de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că progesteronul necesar începe să producă nu mai mult un ovar, se acumulează în placentă. Dacă este diagnosticat un alt chist al ovarului drept, nu există menstruație, adică începe sarcina, dar fără un corp galben păstrat, există o amenințare de întrerupere a gestației, avort spontan. În plus, un chist de alt tip, nefuncțional, la o femeie însărcinată poate constitui un pericol grav atât pentru dezvoltarea fătului, cât și pentru sănătatea mamei.

De asemenea, chistul corpului luteal poate cauza alte tulburări menstruale. În plus față de absență, menstruația produce dureri minore în abdomenul inferior și poate pierde ritmul. Pentru diagnosticarea corectă, excluderea unei sarcini ectopice sau a unor patologii mai grave ale organelor pelvine, în plus față de ultrasunete, sunt necesare teste de sânge pentru gonadotropină corionică.

Chistul ovarului drept în timpul sarcinii

Cel mai adesea, femeile gravide sunt diagnosticate cu un chist corpus luteum, în cazul în care chistul folicular pare a fi în custodie, aceasta este cel mai probabil o greșeală enervantă, deoarece acest tip de neoplasm nu se poate dezvolta în principiu atunci când concepția a avut deja loc. Atât prolactina cât și mecanismul de fertilizare al foliculului activ interferează cu acesta.

Chistul ovarului drept în timpul sarcinii se explică prin faptul că durata activității corpusului luteal crește de la două săptămâni la trei luni până la formarea placentei. O femeie are nevoie de mult mai mult progesteron pentru a fixa și păstra fetusul, această funcție este asumată de corpul galben, lucrând mai intens și mai activ. Într-o astfel de situație, corpul luteal se poate transforma într-o cavitate în formă de chist, care în al doilea trimestru este rezolvată independent și nu provoacă disconfort pentru mama însărcinată.

Toate celelalte tipuri de neoplasme, cum ar fi chistul dermoid al ovarului drept în timpul sarcinii, endometrioză sau paraovarială, sunt supuse unei observări sistematice. În cazul în care chistul nu interferează cu evoluția sarcinii și nu provoacă perturbări funcționale în corpul femeii, nu este atins, dar este necesară îndepărtarea în orice caz, după naștere sau în timpul operației de cezariană.

Chist neoplasmul de dimensiuni mari sau din cauza proliferării țesutului endometrial - chist endometrial, o umflătură dureroasă - chistadenomul necesita frecventa cu ultrasunete de monitorizare din cauza posibilelor complicatii - picioare chist de torsiune sa ruptura capsulei, hemoragie în peritoneu.. În plus, chisturi mari de multe ori dreptul de ovar produce simptome asemănătoare semnelor de apendicită, prin urmare, la prima ocazie, neoplasmul este îndepărtat prin metoda laparoscopică. Timpul optim pentru o operație chistă planificată pentru o femeie gravidă este al doilea trimestru.

Chistul corpusului luteal al ovarului drept

Chistul corpului luteal sau chistul luteal este considerat un neoplasm funcțional, care se formează dintr-un folicul ovulat înflorat. Atunci când foliculul este rupt, sângele este resorbit (resolved) și își pierde culoarea tipică, dobândește o nuanță gălbuie, la fel ca și cu un hematom - o vânătă, de la roșu la galben, ocolind albastru și verde. Formarea corpusului luteum este o glandă temporară care este concepută pentru a adapta corpul la o posibilă concepție. Dacă nu apare, corpul luteal regresează după 2 săptămâni, dar poate continua să fie umplut cu lichid din cauza tulburărilor în funcționarea sistemului hormonal sau a sarcinii.

Chistul corpului luteal al ovarului drept, la fel ca și stânga, este întotdeauna unilateral, situat în direcția peretelui abdominal și, de regulă, de dimensiuni mici. Conținutul chistului este lichidul seros (lichid seros), adesea amestecat cu sânge (fluid hemoragic). Astfel de chisturi sunt practic sigure și în 90% din cazuri au tendința de auto-resorbție în timpul a două cicluri menstruale. Pericolul chistului luteal constă în potențialul de hemoragie în peritoneu, 20-27 zile ale ciclului lunar sunt deosebit de critice în acest sens.

De obicei, chistul corpului luteal al ovarului drept este asimptomatic, dacă este detectat pe o ecografie, medicul alege o tactică de așteptare, adică o observare. Ruptura unui chist necesită măsuri de urgență - intervenție chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că chistul luteal este diagnosticat ca atare, dacă dimensiunile sale depășesc 2,5-3 centimetri, toate creșterile noi ale unei structuri similare de dimensiuni mai mici sunt definite ca corpus luteum în sine.

[3], [4], [5]

Chistul folicular al ovarului drept

Chistul folicular al ovarului drept este cel mai frecvent tip de mucegai (tumori ovariene benigne), conform statisticilor, formarea foliculară apare în 83-85% dintre cazuri în rândul tuturor tumorilor chistice la femei.

Acest tip de chist este considerat benign în 99%, pe lângă faptul că chisturile foliculare aproape întotdeauna se rezolvă fără medicație.

Un chist folicular al ovarului drept se formează ca rezultat al ovulației anormale a foliculului cel mai activ. Nu se sparge, nu eliberează ovocitele (ovulul) și începe să curgă cu lichid, crescând în acest proces de la 2 la 15 centimetri în diametru. Chisturile foliculare pot persista în ovare pentru multe perioade ale ciclului menstrual, aproape asimptomatice, cu condiția ca dimensiunea tumorii să nu depășească 3 centimetri.

Cauzele reale ale apariției chisturilor foliculare nu sunt clare, dar ginecologii susțin că în acest fel ovarul răspunde la eșecul sistemului hormonal, precum și la un posibil proces inflamator în organele pelvine. De asemenea, în practica ginecologică există o opinie conform căreia ovarulul drept este anatomic oarecum mai stâng și participă mult mai activ la ovulație, prin urmare este mai susceptibil la formațiuni chistice. Prin urmare, potrivit datelor de cercetare neconfirmate, este cea mai frecventă formare chistică foliculară, în partea stângă este diagnosticată cu 15-20% mai puțin.

Diagnosticul formărilor chistice foliculare apare, de regulă, în timpul examinării medicale, examinării ginecologice, care vizează identificarea unei patologii complet diferite și a condiției.

Statistici privind evoluția chistului folicular: 

• Chisturile de până la 5-6 centimetri în diametru sunt rezolvate independent pe o perioadă de 2-3 luni, timp în care sunt supuse unui control regulat cu ajutorul examinărilor și ultrasunetelor.
• Auto-resorbția în timpul primului ciclu menstrual apare la 25% dintre femei.
• Chistul folicular se rezolvă după 2 cicluri la 35% dintre femei.
• Resorbția unui chist după 3 cicluri menstruale se produce în 40-45% din cazuri.

Dacă, după 4 luni, neoplasmul folicular persistă, dar nu crește, medicul decide cu privire la tratamentul cu contraceptive hormonale orale. În cazul în care chistul crește cu mai mult de 6-7 centimetri, se recomandă îndepărtarea acestuia pentru a evita torsiunea piciorului, care în chisturile de acest tip este lungă și predispusă la mobilitate. În timpul operației, chistul este lustruit, pereții sunt suturați, este posibilă rezecția parțială a ovarului. Tratamentul chirurgical al chistului folicular este cel mai adesea efectuat folosind laparoscopie, adică chirurgul nu recurge la o incizie abdominală mare.

Chistul endometrioid al ovarului drept

Chistul endometrioid al ovarului drept este cel mai adesea format într-o combinație patologică cu endometrioza - boala principală care provoacă chistul.

Formarea chistică de acest tip este germinarea în țesutul ovarian a celulelor endometriale transportate. Endometrul implantat în ovar trece prin toate etapele ciclului lunar, inclusiv eliberarea de sânge. În timpul unei dezvoltări anormale, se pot forma aderări ale ovarului în sine cu țesutul adiacent al peretelui abdominal și organele înconjurătoare. De regulă, în stadiul inițial, chisturile endometrioide se dezvoltă asimptomatic, încet, dacă temporar durerile tranzitorii apar în abdomenul inferior, aceasta indică un posibil proces adeziv datorat scurgerii constante a conținutului chistului în peritoneu.

Durerea cel mai adesea radiază în rect, mai puțin frecvent la perineu și este acută, dar rapidă tranzitorie. De asemenea, un chist endometrioid al ovarului drept poate fi de dimensiuni mari, când o hemoragie permanentă din focarul endometriotic primar formează o cavitate cu sânge întunecat, gros. Astfel de chisturi sunt numite "ciocolată", deoarece conținutul lor seamănă cu ciocolată neagră în culoare. În plus, simptomele creșterii endometriotice sub formă de chist pot fi astfel de semne: 

• Temperatura corpului subfibril pe fundalul durerii abdominale inferioare care radiază periodic.
• Creșterea durerii la începutul ciclului lunar.
• Simptome clinice ale "abdomenului acut" la ruperea unei capsule de chist și hemoragie în peritoneu.

Chistul endometrioid este tratat chirurgical, iar preparatele hormonale sunt incluse și în complexul măsurilor terapeutice. În procesul de intervenție chirurgicală, chistul este îndepărtat, se efectuează coagularea focarelor endometriale în cavitatea abdominală, ligamentele și trompele uterine. Terapia hormonală are drept scop restabilirea interacțiunii normale a hipofizei și a ovarelor. Prognosticul pentru tratamentul complex în timp util și adecvat este favorabil.

[6], [7], [8]

Chistul paraovarian al ovarului drept

Chisturile paraovariene sunt una dintre varietățile formațiilor de retenție, adică cele care se formează pe fondul procesului inflamator în organele pelvine.

Chistul paraovarian al ovarului drept este un chist care se dezvoltă lângă tubul uterin sau ovar, diferența fiind faptul că acesta nu este atașat la țesuturi. Un astfel de neoplasm are întotdeauna o dimensiune mică (rareori până la 2 centimetri), fiind format din ouă embriologice sau rămase, "neutilizate". Chistul paraoviar este complet nesigur și persistă fără manifestări clinice. Cel mai adesea, aceasta este detectată în timpul examinării medicale, în urma unei examinări ginecologice sau a unei scanări cu ultrasunete la întâmplare.

Simptomatologia se poate manifesta atunci când un chist paraovarial al ovarului drept începe să prospere și ajunge la un diametru mare, stoarcerea tubului uterin, intestinele sau împingerea ovarului, vezicii urinare. Astfel de cazuri în practica ginecologică sunt extrem de rare și sunt un semn al patologiei cronice multiple a organelor pelvine. De regulă, formațiunile paraovariene sunt tratate folosind laparoscopie chirurgicală pentru a minimiza riscul de aderență și infertilitate ulterioară. Spre deosebire de chistul folicular, paraovarialul nu este capabil de auto-dizolvare sau diminuare, prin urmare, enuclearea și disecția frunzei care leagă chistul și organele din apropiere este inevitabilă.

[9]

Chistul ovariului drept funcțional

Dacă o femeie este diagnosticată cu un chist de ovar drept, este funcțională sau inflamatorie, nefuncțională, determinată de medic cu o scanare cu ultrasunete și examinări suplimentare - un test de sânge pentru LH și FSH, un studiu biochimic și histologie.

Categoria funcțională include chisturi foliculare și luteale necomplicate (chistul corpus luteum), care se formează ca urmare a ovulației depreciate sau a modificărilor în echilibrul hormonal.

Spre deosebire de alte tipuri de tumori ovariene benigne (MILF), chistul simplu al ovarului drept, funcțional - folicular sau luteal, este în general considerat sigur, deoarece este aproape niciodată malign. Cu toate acestea, la fel ca și alte chisturi, cele funcționale pot fi complicate prin supurație, ruptura unei capsule sau picioare răsucite.

Un chist funcțional mare sau complicat provoacă următoarele simptome: 

• Durerea abdominală inferioară dreaptă, adesea similară inflamației clinice a anexei.
• Încălcarea ciclului lunar - modul, programarea.
• Descărcări periodice vaginale, adesea cu sânge.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Durerea în timpul contactului sexual.
• Clinica "abdomenul acut" la ruperea capsulei, răsucirea picioarelor sau hemoragia în cavitatea abdominală.

Tratamentul chisturilor funcționale, de regulă, constă în observație dinamică, deoarece astfel de neoplasme tinde să se rezolve singure. Situațiile complicate necesită intervenție chirurgicală, inclusiv urgență. Prognosticul pentru depistarea în timp util și solicitarea asistenței medicale este favorabil în 95% din cazuri.

[10]

Chistul de retenție al ovarului drept

Chist de retenție (din latină - retenție, conservare, întârziere) - acesta este un neoplasm care se formează atunci când fluidul se acumulează în cavitatea secretorie, organ. Un chist retențional al ovarului drept poate fi congenital sau dobândit ca rezultat al îmbinării, a aderențelor pereților din jur, a glandelor.

Mecanismul patogenetic al formării unui chist de retenție reală este după cum urmează: 

• Ca rezultat al procesului patologic, glanda (ductul) este blocată, cel mai adesea prin secretul condensat însuși.
• Blocarea canalului poate fi de asemenea cauzată de presiunea asupra acestuia din partea laterală a tumorii.
• Lichidul acumulat, neseparat, întinde cavitatea și formează un chist.

Un chist retențional al ovarului drept este un chist folicular sau luteal, care sunt diagnosticate, de regulă, într-un mod aleatoriu, deoarece acestea tind să persiste pentru o lungă perioadă de timp asimptomatic. Cel mai adesea, un chist de retenție este unilateral și simptomele sale se manifestă în cazul în care tumora crește în dimensiune. Tratamentul la 50% din chisturile de retenție diagnosticate nu este necesar, complicațiile cum ar fi torsiunea picioarelor, supurarea unui chist mare, riscul potențial de ruptură dictează necesitatea intervenției chirurgicale.

Prognosticul pentru tratamentul tumorilor de retenție este favorabil, astfel încât chisturile nu se transformă niciodată în tumori ovariene maligne.

[11]

Chistul hemoragic al ovarului drept

Atunci când este diagnosticat un chist hemoragic al ovarului drept, poate apărea confuzie în definiția educației, în terminologie. Hemoragicul poate fi considerat în principiu orice chist, deoarece toate tipurile de chisturi sunt predispuse la sângerare, hemoragie datorită structurii sale. Cu toate acestea, cele mai multe ori potențiale chisturi hemoragice sunt entități funcționale, adică chisturi ale corpului luteal sau chist folicular.

Sorpus hemorrhagicum - chistul hemoragic al ovarului drept este mult mai comun decât partea stângă, cel mai probabil acest lucru se datorează alimentării cu sânge mai intensă. Ovarianul drept este conectat direct la aorta centrală importantă, iar stânga este furnizată prin artera renală, adică mai lentă.

Hemoragia ovariană se dezvoltă în două etape: 

• Hiperemie ovariană.
• Hemoragia.

În sensul clinic, sângerarea este mai periculoasă, care poate fi limitată - numai în folicul, în corpul luteal sau pe scară largă, difuză - în țesutul ovarian cu scurgeri în peritoneu.

Chistul hemoragic al ovarului drept se dezvoltă cel mai adesea în mijlocul perioadei dintre menstruație și depinde de momentul rupturii foliculului. Hemoragia locală în cavitatea chistului este considerată mai favorabilă decât cea difuză, care poate apărea pe fondul hiperemiei persistente, subțierea capsulei chistului. De asemenea, un factor care cauzează hemoragie difuză în peritoneu poate fi exercițiul excesiv, ridicarea greutății, contactul sexual activ, fibromiomul.

Potrivit statisticilor, hemoragia este mai des diagnosticată în ovarul drept, datorită arhitectonicii sale vasculare.

Dacă se rupe un chist hemoragic, se poate dezvolta o formă anemică de apoplexie atunci când intervenția chirurgicală devine inevitabilă. Dacă chistul este mic și simptomele hemoragiei din interior încep să se manifeste, tratamentul conservator este posibil.

[12]

Chistul dermoid al ovarului drept

Chistul dermoid al ovarului drept este un neoplasm congenital, care se formează in utero ca urmare a embriogenezei patologice. Dermoidul, spre deosebire de alte tipuri de chisturi, conține celule din toate cele trei straturi germinale în diverse combinații. Astfel de chisturi sunt considerate benigne, dar nu se pot dizolva ca folicul, deoarece elementele de os, cartilaj, țesut adipos, păr, particule de dinți, fulgi de piele nu se dizolvă în principiu. Chistul dermoid al ovarului drept este diagnosticat de multe ori ca dermoidul ovarului stâng, lateralitatea la acest tip de neoplasm nu este notată statistic. Etiologia formărilor dermoide nu a fost încă clarificată, există o versiune cu privire la factorul genetic și se acceptă și ipoteza privind influența patologică a obiceiurilor proaste, inflamațiilor, bolilor venerice asupra embriogenezei normale.

Dermoidul poate persista în ovar timp de mulți ani fără simptome clinice. Aproximativ 3% din chisturile dermoide sunt predispuse la afecțiuni maligne, astfel încât acestea sunt eliminate la prima ocazie.

[13], [14]

Chistul la nivelul ovarului drept: există vreun motiv de îngrijorare?

Chisturile benigne sunt cele mai frecvente dintre toate formațiunile tumorale ovariene. Un chist pe ovarul drept, la fel cum toate tipurile de chisturi sunt clasificate într-un anumit mod, în funcție de structura capsulei și de compoziția conținutului cavității:

1. Funcțională, care este astfel formată în țesutul ovarului ca urmare a activității sale ciclice funcționale. Chisturile funcționale sunt chisturile foliculare și luteale (chisturile corpusului luteal). Cel mai adesea, chistul folicular al ovarului drept, chistul corpului luteal se formează în corpul femeilor în vârstă fertilă și se dezvoltă asimptomatic, în timpul ovulației și al ciclului lunar, astfel de chisturi se pot auto-distruge fără urmă. Foliculul sau chistul corpusului luteal este localizat lateral sau în fața uterului.
2. Un chist nefuncțional este un chist seros dermoid, paraovarial, mucinos, endometrioid. Aceste neoplasme se dezvoltă ca urmare a schimbărilor genetice, precum și datorită proceselor patologice care apar în organele pelvine.

În plus, chistul ovarului drept, la fel ca și tumora din stânga, este clasificat în funcție de următoarele caracteristici: 

Cantitate: 

• Chist unic, singular.
• Chisturi ovariene multiple.

Cu privire la dezvoltarea și desfășurarea procesului: 

• Necomplicată, simplă.
• Complicat (purulent, cu picioare răsucite).

Prin etiologie, origine: 

• Folicular - ca urmare a ovulației.
• Luteal - dezvoltare inversă (regresie) a corpului luteal.
• Un chist dermoid este un neoplasm din celulele embrionare (broșuri).
• Paraovarial - un chist care se formează dintr-un apendice deasupra ovarului.
• Endometrioid - proliferarea țesutului endometrial în țesutul ovarian.

De fapt, clasificarea neoplasmelor ovariene, la care face parte chistul ovarului drept, este mai extinsă și mai extinsă, include o enumerare a tumorilor benigne și maligne. În practica ginecologică, OMS utilizează definițiile propuse la sfârșitul secolului trecut, dar care nu și-au pierdut relevanța și importanța până în prezent.

Consecințele unui chist al ovarului drept

Complicațiile și consecințele chisturilor neprevăzute sau netratate pot fi destul de grave. Principalul motiv pentru apariția complicațiilor este auto-tratamentul cu ajutorul așa-numitelor metode alternative, precum și refuzul de a fi supuși examenelor ginecologice dispensare regulate.

Ginecologii numesc următoarele efecte ale chistului ovarului drept: 

• Riscul malignității anumitor tipuri de chisturi - chisturi dermoide, endometrioide, mucinoase.
• Răsucirea picioarelor unui chist, chisturile foliculare sunt în special predispuse la astfel de consecințe. Necrotizarea țesuturilor ovariene, apoplexia sa, infertilitatea datorată aderențelor - aceasta este departe de a fi o listă exhaustivă a riscului de torsiune a picioarelor chistului.
• Supurarea chistului, inflamarea organelor pelvine.
• Ruptura unei capsule mari de chisturi, secreția de conținuturi de chisturi în peritoneu, inflamație, supurație. Cel mai adesea, un chist al ovarului drept este expus la această complicație, consecințele pot fi extrem de nefavorabile.
• Sângerarea în cavitatea abdominală, peritonită.
• Extinderea chistului duce la întreruperea funcționării organelor din apropiere.
• Persilitatea infertilă.

[15]

Chistul de ruptura al ovarului drept

Potrivit statisticilor, ruptura chistului ovarului drept depășește apoplexia neoplazică din ovarul stâng, datorită caracteristicilor specifice ale aportului de sânge. Ovarianul drept, pe lângă faptul că este mai activ, este mult mai intens, este alimentat cu sânge din aorta principală mai repede, se conectează direct cu vasele ovarelor.

Riscul ruperii chisturilor există cu factori provocatori: 

• O creștere accentuată a chisturilor în mărime.
• Traumatism abdominal - cădere, lovitură.
• Un contact sexual intens, intens.
• Cursuri sportive active.
• Epuizarea fizică.
• Ridicarea greutății
• Combinația factorilor de mai sus cu o boală inflamatorie concomitentă.

Hemoragia în timpul apoplexiei poate fi internă, în cavitatea chistului sau direct în cavitatea abdominală sau externă prin vagin.

Cel mai adesea, apoplexia, ruptura chistului ovarului drept este însoțită de sângerări interne - în peritoneu, ceea ce provoacă o imagine tipică a "abdomenului acut" și necesită o intervenție chirurgicală imediată.

• Simptomele sângerării: 
• Durerea ascuțită se răspândește peste tot în abdomen.
• Durerea radiază până la perineu, în rect.
• Durerea este adesea similară simptomelor apendicitei.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Piele tare.
• Simptomele anemiei - cianoza, amețeli, greață, leșin, sudoare rece.

Tratamentul apoplexiei este doar chirurgical, în timpul căruia sângele este îndepărtat (aspirat), lichid din cavitatea abdominală, spălat și drenat. În paralel, chistul este, de asemenea, eliminat. De regulă, operația este efectuată utilizând laparoscopie, dar tehnica poate depinde și de starea pacientului, de dimensiunea și structura chistului. Cu asistența oferită în timp util, prognosticul este favorabil, în plus, toate funcțiile - fertilitatea, reproducerea, sunt restaurate. Dacă operația este efectuată ca completă, cavitația și ovarul sunt complet eliminate, riscul de infertilitate sau dificultate în concepere este posibil.

[16]

Chistul ovarului drept cu hemoragie

Chistul ovarului drept, hemoragic, cu hemoragie în simptomatologie și patogeneză diferă puțin de apoplexia întregului ovar. Mai mult decât atât, în criteriile de diagnostic nu există diferențe specifice între hemoragia chistului și "AJ" - apoplexia ovariană. Astfel, hematomul ovarian, apoplexia chistului, infarctul ovarian, ruptura chistului sunt practic sinonime care combină următorii pași ai procesului: 

• Modificări distrofice în țesuturile ovarelor și chisturilor.
• Procesele inflamatorii în organele pelvine.
• Fragilitatea vaselor de sânge, modificări ale structurii țesutului chistului capsulei.
• Umplerea chistului cu lichid, mărire.
• Stoarcerea de organele din apropiere.
• Leziuni sau tulpini fizice.
• Capsula ruptură.

Chistul ovarului drept cu hemoragie se dezvoltă în trei direcții: 

Forma de durere fără hemoragie clinică în cavitatea abdominală: 

• Dureri abdominale plictisitoare, tranzitorii.
• Amețeli, greață pentru o săptămână sau mai mult.
• Scăderea tensiunii arteriale.

Anemia ca simptom al sângerării în peritoneu: 

• Tahicardia.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Cianoză.
• Slăbiciune.
• Răceală, sudoare rece.
• Vărsături - o dată.
• Uscarea mucoasei orale.
• Dureri dureroase peste tot în abdomen.
• Șanse de leșin.

[17]

Formă mixtă

Diagnosticarea unui chist cu hemoragie poate fi dificilă deoarece simptomele clinice sunt foarte asemănătoare cu semnele inflamării organelor abdominale. De regulă, pacienții sunt transportați la spital cu o concluzie preliminară - "abdomenul acut", diagnosticul fiind deja specificat la fața locului, adesea în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul conservator chiar și în cazul suspiciunii unei forme ușoare de hemoragie este ineficient, deoarece în 90% din cazuri există recăderi.

[18]

Diagnosticarea chistului ovarului drept

Măsuri de diagnostic pentru chistul suspect al ovarului drept: 

• Colectarea de informații anamnestice, inclusiv informații ereditare, de familie.
• Rafinarea plângerilor subiective în sensul localizării, naturii, frecvenței durerii.
• Inspecție bimonta.
• Ecografia ultrasonografică - transabdominală, transvaginală - ecoscopică a stării organelor pelvine și a cavității abdominale, incluzând tumori.
• Sforii vaginale pot fi perforate pentru a determina dacă există sânge în peritoneu.
• Diagnostic laparoscopie, în timpul căreia este posibilă îndepărtarea directă a chistului.
• OAK - număr total de sânge, biochimie sanguină.
• Sânge pe CA-125 (markeri tumorali).
• Determinarea hormonilor LH și FSH.
• Tomografia computerizată pentru a determina structura capsulei, conținutul chistului, prezența aderențelor și relațiile cu organele din apropiere.
• Excluderea sau confirmarea unei posibile sarcini.

Diagnosticul unui chist al ovarului drept depinde de tipul de neoplasm, de perioada, de perioada de dezvoltare și de oportunitatea de a căuta ajutor. De regulă, se efectuează măsuri complexe de diagnosticare pe bază de ambulatoriu, în caz de urgență se indică cito-diagnostice urgente, când există complicații - ruptura chistului, torsiunea picioarelor, apoplexia ovariană.

Semnele ecou ale chistului ovarului drept

Ecografia este cea mai informativă metodă pentru detectarea tumorilor chistice, de regulă, se pot face concluzii exacte cu examinarea transvaginală. Precizia acestei metode atinge 90%.

Cel mai des la femei, la examenul clinic, sunt detectate chisturi foliculare. Norma foliculului din ovar, care este vizualizată pe ecografie, este de la un milimetru până la 30 de milimetri. Orice folicul peste 30 mm poate fi diagnosticat ca un chist funcțional.

Ultrasonografia identifică astfel de chisturi în funcție de structura capsulei, culoarea conținutului: 

• Chisturi funcționale - foliculare și luteale.
• Chistul endometrial.
• Teratom, chist dermoid.
• Chistadenomul.

Semnele ecou ale chistului ovarului drept sau semnele unui neoplasm al ovarului stâng nu diferă unul de celălalt și sunt o masă întunecată, anechoică, cu un perete de capsulă destul de subțire. Structura și compoziția conținutului pot fi diferite - atât omogene cât și multilaterale - în dermoide.

• În plus, următorii parametri pot fi semne ecou diferențiale ale unui chist: 
• Contur clar (spre deosebire de conturul tumorii).
• Anecogenicitatea în cadrul tumorilor solide datorită unei posibile hemoragii în cavitate.
• Formă rotundă netedă.
• Efectul pseudo-amplificării.
• Conectarea clară a chistului la țesutul ovarian.
• Creșterea echogenicității în peretele din spate poate indica un chist multicameral.
• Chisturile situate în spatele uterului sau în spatele vezicii urinare sunt slab vizibile prin ultrasunete.
• Dermoizii au echogenicitate bună și sunt definiți ca chisturi solide. De asemenea, este important să se investigheze tuberculul dermoid, care este o caracteristică specifică care vă permite să separați dermoidul de chistul endometrioid. Tuberculul este mai rotund și are o ecogenitate ridicată. Acest tip de chist necesită radiografie suplimentară pentru a clarifica natura conținutului.
• Chisturile endometrioide, care se află lateral sau în spatele uterului, au ecogenicitate medie sau crescută. În astfel de chisturi, conturul dublu al capsulei este vizibil, conținutul fiind vizualizat ca o suspensie fină.

Un diagnostic detaliat se efectuează cu ajutorul histologiei, deoarece semnele ecou ale chistului ovarului drept nu sunt întotdeauna specifice.

[19], [20]

Chistul ovarului drept 5 cm

Metoda de tratare a acesteia depinde cel mai adesea de mărimea chistului, poate fi o tactică de așteptare și a se vedea controlul dinamic al observării sau tratamentul conservator cu medicamente, iar intervenția chirurgicală pentru a înlătura chistul este posibilă.

Un chist din ovarul drept 5 cm poate trece pe cont propriu dacă este un chist folicular. Dacă o femeie este diagnosticată cu un teratom dermoid (mature mature) de această dimensiune, îndepărtarea chistului este inevitabilă, deoarece chistul dermoid nu este capabil de auto-resorbție datorită structurii sale specifice - țesuturilor embrionare.

Dacă o femeie este diagnosticată cu un chist de ovar drept 5 cm, tratamentul în funcție de specie poate fi după cum urmează: 

• Chistul folicular de mai mult de 5 centimetri reprezintă torsiune periculoasă a piciorului, care în astfel de chisturi este mai lungă decât în cazul altor tipuri de neoplasme. În plus, un chist de 5-6 centimetri este predispus la rupturi, așa că trebuie tratat. Spre deosebire de chisturile foliculare mai mici care trebuie observate, formațiunile chistice mari sunt tratate cu contraceptive orale timp de 2-3 luni.
• Chistul corpului galben la 4-5 cm se dezvoltă cel mai adesea asimptomatic. Chistul luteal al ovarului drept 5 cm este deja un chist destul de mare care provoacă disconfort sub formă de durere abdominală, durere în timpul contactului sexual. Un astfel de chist este ușor de vizualizat pe ecografie și este tratat prin metode conservatoare.
• Chistul dermoid, așa cum sa indicat deja mai sus, indiferent cât de mare este, necesită îndepărtarea în cea mai apropiată perioadă favorabilă, deoarece toate dermoidele sunt predispuse la malignitate.

În general, un chist de 5 centimetri este un neoplasm de dimensiuni medii, dar astfel de chisturi pot crește, de aceea, de regulă, ei au nevoie nu doar de observare, ci și de tratament complex. În plus, chiar și cu intervenție chirurgicală, un chist de cinci centimetri din ovarul drept este îndepărtat folosind metoda blândă - laparoscopie și are un prognostic favorabil.

[21], [22], [23]

Cabinetul cu două celule din ovarul drept

Etiologia formării chisturilor cu două camere nu a fost încă clarificată, precum și adevăratul motiv pentru formarea chisturilor în principiu. Ipoteza general acceptată este considerată a fi o versiune a tulburării hormonale și ruptura interacțiunii dintre hipofizare și sistemul hormonal.

Chistul cu două camere a ovarului drept este un neoplasm de natură benignă, care, spre deosebire de chisturile tipice, constă din două camere de cavitate. Cel mai adesea, un două compartiment este un chist paraovarial, care se dezvoltă ca o anomalie congenitală, atunci când chistul este localizat între ovar și trompa uterină și se formează din țesutul adipos. De asemenea, chistul folicular este uneori recunoscut ca un compartiment cu două compartimente, deși este mai degrabă o eroare de diagnosticare când un chist funcțional adevărat și un folicul lărgit lângă acesta sunt recunoscute ca formare cu două compartimente. Alternativ, o combinație a unei tumori chistice reale și a unui chist funcțional poate, de asemenea, să arate ca o structură cu două camere. In plus, formatiile cu doua camere pe ecografie pot arata ca structuri echogene care nu sunt asociate cu neoplasme, adica orice diagnosticare cu ultrasunete necesita clarificari suplimentare. Trebuie remarcat faptul că cele două camere - aceasta nu este polichistică, care este o patologie separată, adesea ducând la infertilitate persistentă.

Tratamentul unui chist al ovarului drept

Tratamentul unui chist al ovarului drept este direct legat de astfel de factori: 

• Natura și tipul chisturilor.
• Severitatea simptomelor.
• Vârsta unei femei, dorința ei potențială de a concepe și a da naștere unui copil.
• Riscul de complicații - ruptura, supurație, inflamație și așa mai departe.
• Risc de malignitate.
• Patologie concomitentă.

Tactica tactica sub forma de observare dinamica si control folosind ultrasunete este prezentata in multe chisturi functionale - folicular, luteal, mai ales daca acestea sunt de dimensiuni reduse. Chisturile funcționale mai mari sunt tratate conservator cu ajutorul medicamentelor hormonale, contraceptivelor orale. De asemenea, arată aportul de vitamine, homeopatia, dieta, fizioterapia și chiar o vizită la un terapeut, deoarece unul dintre motivele formării chisturilor este stresul, o tulburare psiho-emoțională.

Dacă nu există niciun rezultat în decurs de 2-3 luni după terapia conservatoare, precum și o creștere a chistului și riscul de complicații, este indicată îndepărtarea promptă a chistului în țesuturile sănătoase. Operația se efectuează cel mai adesea folosind o metodă blândă laparoscopică, după care funcția reproductivă a femeii este restaurată în 6-12 luni.

Chistul dermoid, chistul paraovarial care trebuie îndepărtat, aceste tipuri de chisturi nu sunt capabile să se rezolve singure, ci și chistul endometriotic.

Opțiuni pentru intervenția chirurgicală pentru a elimina un chist: 

• Cistectomia sau enuclearea unui chist în țesutul ovarian sanatos. Capsula trebuie lustruită, pereții chistului sunt sclerozați, toate funcțiile ovariene sunt restaurate treptat.
• Refacerea unei părți a ovarului atunci când un chist este îndepărtat cu o rezecție de pană este excizată împreună cu o parte din ovar.
• Ovariectomia - îndepărtarea chisturilor și a ovarelor.
• Adnexectomie - îndepărtarea chisturilor, ovarelor și a apendicelor. Astfel de operații sunt prezentate femeilor în vârstă menopauzală pentru a evita riscul de oncoproces.
• Cu cât este făcut mai devreme un diagnostic precis, cu atât mai eficient va fi tratamentul unui chist din ovarul drept.

Cum se trateaza chistul ovarului drept?

Modul în care se tratează un chist din ovarul drept nu poate decide decât medicul după primirea rezultatelor unui examen cuprinzător.

Opțiunile de tratament pentru chistul ovarului drept: 

• Tratamentul conservator este indicat dacă un pacient are un chist folicular de mai mult de 5-6 centimetri. Chisturile funcționale mici sunt supuse observării, de regulă ele se rezolvă singure fără tratament.
• Chistul corpusului luteal nu este, de asemenea, tratat dacă este mic. În plus, în timpul sarcinii, un astfel de chist este considerat admisibil. Cu toate acestea, terapia poate fi prescrisă în cazul unei creșteri a chistului luteal sau a riscului ruperii acestuia.
• Tratamentul chirurgical este sugerat dacă o femeie are un chist dermoid, un teratom matur. Aceste tipuri de chisturi nu se dizolvă, nu sunt supuse tratamentului medical. Îndepărtarea lor nu este dificilă, este efectuată o laparoscopie de salvare, complicațiile, de regulă, nu sunt aceleași ca și recăderile.
• De asemenea, îndepărtarea chirurgicală a chisturilor festering, chisturi, care cresc rapid și pot provoca apoplexie ovariană, hemoragie în cavitatea abdominală.
• Operațiile blânde în care un chist este îndepărtat fără rezecția ovarului sunt arătate tuturor femeilor în vârstă fertilă. Pacienții cu vârsta peste 40-45 de ani sunt susceptibili să fie tratați într-o altă formă de realizare - cu o rezecție în formă de pană a țesutului ovarian sau cu îndepărtarea completă a acestuia, pentru a evita riscul posibilelor complicații legate de vârstă.
• După o intervenție chirurgicală, o femeie este prescrisă cu terapie hormonală timp de 3-6 luni pentru a accelera procesul de recuperare a funcției ovariene.

În general, întrebarea - cum se tratează un chist ovarianului drept poate fi răspuns numai după o serie de studii și analize. Uneori, un astfel de diagnostic este prescris de 2-3 ori pentru a urmări dinamica schimbărilor în starea chistului și a organismului în ansamblu pe fundalul mai multor cicluri menstruale.