^

Sănătate

A
A
A

Chist tibial

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Tibia este o definiție incorectă a oaselor gambei (crus), de fapt există două - tibia - os tibia și peroneul - os fibula. Prin urmare, un chist tibial se poate dezvolta într-una dintre aceste părți structurale ale piciorului.

Anatomic, gamba este alcătuită din coapsă, tibie și labă, tibia fiind zona membrului inferior de la călcâi până la articulația genunchiului. Întreaga tibie este permeată de receptori ai durerii, care se află în mușchi, ligamente, periost și tendoane. Fibula este localizată lateral - pe partea față de mijlocul tibiei, tibia este situată medial - în interior, unde se conectează la femur cu ajutorul articulației genunchiului. Nu există astfel de terminații nervoase în interiorul osului, unde se poate forma un chist, astfel încât neoplasmul se dezvoltă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. În ciuda rezistenței lor, oasele tibiei sunt destul de vulnerabile, iar un chist în creștere le distruge treptat.

Un chist tibial este cel mai adesea diagnosticat la copii și adolescenți în perioada de creștere intensivă a scheletului. Procesul începe atunci când alimentarea cu sânge și hemodinamica tibiei în special și a sistemului osos în ansamblu sunt perturbate. Din cauza circulației sanguine deficitare și a perturbării nutriției țesutului osos, fermentația lizozomală este activată, fibrele de colagen sunt distruse, glucoglicozaminele și proteinele sunt distruse. Atât SBC (chisturi osoase solitare), cât și tumori anevrismale se pot forma în tibie. Acestea din urmă sunt cele mai agresive, iar creșterea lor este adesea provocată de leziuni, vânătăi sau căderi.

Chistul arată ca o îngroșare care se dezvoltă lent în interiorul cavității osoase; pe măsură ce neoplasmul crește, procesul degenerativ începe să se manifeste cu semne clinice sub formă de durere tranzitorie și modificări ale mersului.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chist tibial

Pragul maxim pentru dezvoltarea formațiunilor tumorale în os apare în copilărie - 10-14 ani. Localizarea predominantă a chisturilor benigne este la nivelul membrelor inferioare, când chistul se formează în femur, tibie și în zona umărului. Un chist osos este o cavitate patologică în os, pe măsură ce crește, se formează o îngroșare în țesutul osos, integritatea și rezistența acestuia fiind distruse.

Etiologia chisturilor nu a fost încă clarificată, dar s-a stabilit că un chist tibial este cel mai adesea diagnosticat în adolescență, mult mai rar fiind detectat la persoanele cu vârsta peste 25-35 de ani. Și foarte rar, un chist poate fi descoperit accidental în timpul intervențiilor chirurgicale pentru osteopatii la pacienții vârstnici. Încălcarea hemodinamicii intraosoase duce la dezvoltarea distrofiei țesutului osos, dacă chistul este localizat în oasele piciorului, creșterea acestuia poate fi influențată de următorii factori:

  • Modificări hormonale legate de vârstă.
  • Perioada de creștere intensivă a tuturor oaselor scheletice este pubertatea.
  • Stres constant asupra tibiei în timpul activităților sportive.
  • O leziune care provoacă apariția distrugerii osoase în prezența osteopatologiei existente.

Chistul tibial este clasificat drept tumoră benignă. În practica clinică, nu au existat cazuri de malignitate a carcinomului scuamos (SCC) sau a carcinomului ciliar anafilactic (ACC) în această zonă. Un chist solitar diferă prin simptome de un chist anevrismal, se dezvoltă mai lent și nu este însoțit de dureri severe. ACC crește rapid, se poate manifesta ca umflare în zona de formare a chistului, este însoțit de un simptom dureros destul de pronunțat care se intensifică odată cu mișcarea, mersul sau alergarea. Un chist anevrismal poate limita activitatea motorie, poate provoca modificări ale mersului, șchiopătare. Un simptom comun, manifestare clinică atât a chisturilor anevrismale, cât și a celor solitare, este o fractură patologică, care nu este asociată cu un traumatism obiectiv. O fractură este atât semnul final al chisturilor osoase, cât și un fel de modalitate compensatorie pentru țesutul osos, deoarece după o fractură, chistul se prăbușește, cavitatea sa se micșorează. Cu toate acestea, un pacient diagnosticat cu un chist osos necesită tratament și o perioadă lungă de reabilitare.

Tratamentul chisturilor tibiale la copii începe cu metode conservatoare; dacă se suspectează o fisură sau o fractură, se aplică o atelă la tibie pentru a asigura imobilizarea și a reduce sarcina asupra piciorului. Dacă chistul se află într-un stadiu care provoacă o fractură spontană, piciorul este gipsat timp de 4-6 săptămâni, apoi pacientului i se prezintă exerciții terapeutice de recuperare și dezvoltare articulară.

Un chist osos necomplicat de o fractură este adesea supus unor puncții multiple, care se efectuează în regim ambulatoriu. Dacă histologia confirmă natura benignă a procesului, se injectează în cavitatea chistului pacientului Contrical, acetat de hidrocortizon (acetat de hidrocortizon) sau alte medicamente din clasa glucocorticosteroizilor. De îndată ce chistul dispare, pacientul urmează un curs de exerciții terapeutice și proceduri de fizioterapie.

Este foarte rar să se diagnosticheze un chist osos la tibie în timp util; cel mai adesea, pacienții solicită ajutor într-un stadiu avansat al bolii, în 75-80% din cazuri din cauza unei fracturi. Acest lucru determină un proces foarte lung atât de tratament, cât și de recuperare; timpul total de la începutul tratamentului până la recuperarea completă poate fi de 1,5-2 ani. Copiii se recuperează mai repede decât pacienții adulți, deoarece capacitățile de reparare ale organismului lor sunt mult mai mari.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Chistul fibulei

Fibula - fibula este un os subțire și lung, alcătuit din două epifize - superioară și inferioară și corpul osului. Un chist al fibulei poate fi localizat în toate părțile sale, dar cel mai adesea este determinat în epifiză. Trebuie menționat că neoplasmele asemănătoare tumorii sunt extrem de rare în acest os, fiind adesea confundate cu alte osteopatologii, deși este bine cunoscut faptul că atât ABC (chistul osos anevrismal), cât și SBC (chistul osos solitar) „preferă” oasele tubulare mari. Astfel de erori diagnostice frecvente sunt asociate cu un studiu insuficient al etiopatogenezei chisturilor osoase în general, în plus, uneori este imposibil să se detecteze clinic un chist din cauza evoluției sale asimptomatice. Singurul semn predominant al unei tumori osoase este o fractură patologică. Compactarea și îngroșarea locală a fibulei nu provoacă disconfort subiectiv la pacienți până când integritatea osului nu este compromisă.

Principala metodă de confirmare a prezenței unui neoplasm chistic este radiografia și tomografia computerizată. Imaginile arată clar

Distrugere locală, rarefierea țesutului osos, chistul are o formă rotunjită cu contururi sclerotice destul de clare. Chistul osos al fibulei trebuie diferențiat de condroblastom, granulom eozinofil, osteoclastom (tumor cu celule gigante), defect fibros metafizar. Examinarea patomorfologică, biopsia pot fi o metodă de diferențiere.

Principala metodă de tratare a unui chist în această zonă este intervenția chirurgicală, excochlearea tumorii și înlocuirea defectului cu un implant osos. Dacă chistul este agravat de o fractură, acesta este, de asemenea, îndepărtat, se efectuează grefa osoasă cu fixarea obligatorie a părților deteriorate ale osului cu aparatul Ilizarov. Fixarea ajută la reducerea riscului de recidivă, deoarece tijele aparatului introduse în țesut nu permit formarea unei cavități tumorale, în plus, această metodă de fixare previne dezvoltarea refracturilor (fractură osoasă repetată) și limitarea mișcărilor picioarelor.

Este posibilă și o combinație de osteosinteză transosoasă, compresie în cavitatea chistului și puncții paralele la fiecare 2-4 săptămâni. Puncțiile se efectuează direct în timpul intervenției chirurgicale, în timpul fixării fibulei și în următoarea lună și jumătate. Fixarea trebuie să dureze cel puțin două luni, iar perioada de recuperare cu control radiologic obligatoriu durează cel puțin un an.

În practica chirurgicală, există cazuri în care un chist solitar în fibulă la copii s-a depresurizat ca urmare a unei fracturi patologice, cavitatea tumorală fiind eliminată în 3-4 luni fără recidivă. Acest lucru se datorează capacităților reparatorii ridicate ale organismului copilului și diagnosticării la timp a patologiei.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul chistului tibial

Tratamentul unui chist tibial depinde de dimensiunea tumorii, vârsta pacientului și patologiile concomitente, atât acute, cât și cronice. Un chist mare este supus îndepărtării chirurgicale, un chist de până la 2-3 centimetri se observă timp de 3 luni, absența unei dinamici pozitive, progresia procesului și creșterea tumorii sunt o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea unui chist fibular este mult mai dificilă decât tratamentul unui chist tibial, acest lucru din cauza localizării mai profunde a neoplasmului și a căii de acces complexe în timpul intervenției chirurgicale.

Schema generală a funcționării chistului tibial:

  • Chistul este supus rezecției în limitele țesutului sănătos.
  • Defectul de rezecție se umple cu osteotransplanturi, auto sau alotransplanturi.
  • Țesutul chistic izolat – peretele și conținutul – trebuie trimis pentru histologie pentru a exclude o posibilă oncopatologie.
  • Perioada de recuperare durează între 3 și 6 luni, cu condiția ca operația să fi avut succes și să nu existe recidive.
  • Reapariția chistului este posibilă în cazul unor erori tehnice în timpul intervenției chirurgicale și al îndepărtării incomplete a chistului.

Un chist al tibiei se găsește cel mai adesea în osul tibiei (tibia), așa că tratamentul său este considerat destul de complex, iar perioada de recuperare necesită răbdare din partea pacientului și respectarea tuturor recomandărilor medicale - urmarea unui curs de terapie prin exerciții fizice, dezvoltarea articulației piciorului, respectarea unei anumite diete care conține calciu și alte reguli.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.