Plastie cervicală

Chirurgia plastică cervicală este o intervenție chirurgicală efectuată după o anumită procedură chirurgicală la nivelul colului uterin, pentru a corecta rezultatele operației. În majoritatea cazurilor, se efectuează simultan cu intervenția chirurgicală la nivelul colului uterin. Există patologii care duc la o încălcare a structurii uterului și a colului uterin, ceea ce necesită și intervenție chirurgicală plastică. Tehnica are propriile diferențe în funcție de diagnostic și de caracteristicile individuale ale structurii anatomice a organelor genitale interne. Rezultatele acestei intervenții, de regulă, corectează complet patologia și vă permit să rămâneți însărcinată și să continuați familia în viitor.

Indicații și tehnică pentru efectuarea chirurgiei plastice cervicale

În primul rând, este necesar să se identifice cazurile în care vorbim despre metode chirurgicale de tratament, inclusiv chirurgia plastică cervicală. Adică, este necesar să se stabilească un diagnostic precis și să se determine amploarea viitoarei operații. Există condiții în care chirurgia plastică cervicală este necesară fără excepție, deoarece afecțiunile anatomice sunt destul de semnificative.

Indicațiile pentru chirurgia plastică cervicală sunt următoarele:

1. ectropion cervical;
2. prolaps vaginal complet sau parțial, care poate fi însoțit de prolapsul uterin sau al colului uterin, precum și aceste afecțiuni în cazuri izolate;
3. deformarea colului uterin de diferite etiologii;
4. cervix alungit;
5. prolaps cervical;
6. deformări postpartum ale canalului de naștere, deformări după sutură, deformări cicatriciale ale colului uterin.

Toate aceste afecțiuni sunt însoțite de o încălcare a integrității sau a relației anatomice dintre colul uterin, corp și vagin. Afecțiuni precum, de exemplu, deformările cervicale apar adesea pe o perioadă lungă de timp și, prin urmare, chirurgia plastică nu este necesară imediat după operația la nivelul colului uterin, ci numai după un timp, când modificările progresează, sunt necesare intervenții plastice la nivelul colului uterin. Această nuanță complică tehnica chirurgiei plastice cervicale în sine, deoarece modificările sunt destul de semnificative, iar deformările cicatriciale se pot agrava în timp. Prin urmare, este important în astfel de afecțiuni, precum și în boli similare din anamneză, să vă monitorizați propria sănătate și să controlați orice modificări.

Ectropionul cervical este un proces însoțit de „eversiunea” membranei mucoase a colului uterin spre exterior, adică în cavitatea vaginală, cu formarea unui defect semnificativ. Această patologie necesită tratament chirurgical, deoarece nu răspunde la tratamentul conservator. Cu o evoluție prelungită a acestei boli, nu numai că funcția colului uterin în ceea ce privește ciclul ovariomenstrual normal este perturbată, dar și imaginea histologică a structurii endometrului este perturbată. Adică, o astfel de afecțiune pentru o perioadă lungă de timp poate duce la diverse metaplazii și este considerată o boală de fond cu un risc ridicat de malignitate. Prin urmare, chirurgia plastică a colului uterin în cazul ectropionului trebuie efectuată cât mai curând posibil.

Prolapsul uterin complet sau parțial apare adesea la femeile în vârstă, acesta fiind odată cu modificările legate de vârstă ale organelor genitale feminine. În acest caz, apare o stare de slăbiciune a mușchilor planșeului pelvin, a peretelui abdominal anterior, care este însoțită de un prolaps treptat sau prolaps al uterului. Această afecțiune este, de asemenea, tratată doar chirurgical, prin corectarea cavității uterine și combinarea acesteia cu chirurgia plastică cervicală. Chirurgia plastică cervicală pentru prolapsul uterin se efectuează planificat și trebuie efectuată o terapie postoperatorie complexă, care vizează întărirea mușchilor planșeului pelvin și a presiunii abdominale pentru a preveni alte complicații similare.

Cervixul alungit este o patologie care apare atunci când structura colului uterin este perturbată, lungimea acestuia crescând și depășind 45 de milimetri. Această patologie este asimptomatică, dar apar adesea complicații grave sub formă de infertilitate, dispareunie, probleme în timpul nașterii și sarcinii. Prin urmare, este necesară corectarea acestei patologii. Există metode conservatoare de tratare a colului uterin alungit, care sunt utilizate pe scară largă direct în timpul nașterii. Tratamentul chirurgical al colului uterin alungit sub formă de chirurgie plastică cervicală se efectuează la planificarea unei sarcini, când femeia cunoaște posibilele complicații și tratează în mod intenționat această patologie.

Deformările cervicale apar cel mai adesea în perioada postpartum, când apar rupturi ale organelor interne care au fost suturate, precum și formarea de cicatrici la locul acestor rupturi. Poate exista o îngustare a colului uterin, care poate fi de un asemenea grad încât necesită deja intervenție chirurgicală plastică. Metodele de tratament chirurgical sunt o prioritate în cazul deformărilor semnificative ale colului uterin, deoarece este posibilă corectarea unor astfel de deformări. Se utilizează diferite metode de tratament chirurgical, care depind de tipul de patologie. Intervențiile minim invazive sunt adesea efectuate pentru anumite indicații, deoarece sunt mai puțin traumatizante, mai ales dacă este planificată și sarcina. În cazul încălcărilor structurii colului uterin din cauza deformărilor, cum ar fi îngustarea sau obstrucția canalului cervical, se efectuează o procedură specială - bougienajul canalului cervical. Chirurgia plastică cervicală după naștere implică corectarea afecțiunilor care au cauzat astfel de deformări, iar cu cât o astfel de intervenție chirurgicală plastică este efectuată mai devreme, cu atât efectul și rezultatul tratamentului sunt mai bune, ceea ce, la rândul său, permite planificarea sarcinilor ulterioare cu gestație normală și nașterea unui copil sănătos.

Pregătirea pentru chirurgia plastică cervicală include aspecte clinice generale - în primul rând, un diagnostic precis stabilit. Înainte de a decide asupra unei astfel de intervenții, este necesar să se supună unui examen complet de către un medic, utilizând metode instrumentale și de cercetare de laborator. În primul rând, este necesar să se efectueze o colposcopie, care permite vizualizarea cu exactitate a modificărilor care vor trebui corectate, precum și prezența patologiilor concomitente. Un punct important în pregătirea preoperatorie pentru viitoarea chirurgie plastică cervicală în cazul deformărilor acesteia este histerografia - acesta este un studiu care permite umplerea cavității uterine și a colului uterin cu un agent de contrast, apoi examinarea cavității uterine și prezența tuturor deformărilor. În acest caz, se poate determina cu exactitate natura, localizarea și structura acestora, ceea ce permite un diagnostic mai precis.

Pregătirea femeii pentru operație nu este diferită de o intervenție chirurgicală obișnuită și se efectuează pe stomacul gol. Alte caracteristici ale chirurgiei plastice cervicale depind de tehnică.

Tehnica de efectuare a chirurgiei plastice cervicale depinde de tipul de deformare și de specificul utilizării unei anumite metode. În primul rând, chirurgia plastică cervicală poate fi efectuată vaginal, prin laparotomie deschisă și laparoscopic. Metoda laparoscopică este cea mai puțin invazivă, dar nu permite revizia și este limitată în utilizare pentru deformări extinse ale colului uterin. Laparotomia permite examinarea tuturor modificărilor țesuturilor înconjurătoare. În ceea ce privește metoda vaginală, aceasta este utilizată cel mai des, deoarece permite examinarea colului uterin, a gradului de deformare a acestuia și a celui mai accesibil și simplu acces.

În funcție de metoda de utilizare a metodei principale, există mai multe tipuri ale acestei intervenții:

1. o metodă chirurgicală simplă este utilizarea unui bisturiu simplu;
2. metoda cu ultrasunete – utilizată pentru defecte minore care pot fi corectate folosind unde ultrasonice de mare putere;
3. Metoda cu laser – utilizarea unui bisturiu laser pentru chirurgia plastică a defectelor mici ale colului uterin. Cea mai progresivă și nouă metodă, care permite corectarea deformării fără sânge, cu fixarea ulterioară a țesuturilor practic fără suturi.

Chirurgia plastică cervicală cu laser este utilizată în principal în cazurile de îngustare cervicală, ectropion, când este posibilă îndepărtarea excesului de țesut și efectuarea simultană a unei intervenții chirurgicale plastice cervicale.

Chirurgia plastică a peretelui cervical poate fi efectuată folosind alogrefe, care sunt utilizate pentru defecte semnificative atunci când țesutul cervical poate fi înlocuit cu un alt țesut. În acest caz, se utilizează o operație extinsă, în care chirurgia plastică a colului uterin și a pereților acestuia se efectuează simultan cu suturarea canalului cervical, astfel încât să se evite modificările de dimensiune.

Chirurgia plastică cervicală Sturmdorf este o tehnică de chirurgie plastică combinată cu amputarea. Este descrisă de acest medic și constă într-o incizie circulară peste locul leziunii, cu suturi ulterioare de la începutul inciziei, care trec prin toate straturile colului uterin. Această metodă de chirurgie plastică permite păstrarea integrității și structurii anatomice a colului uterin.

Chirurgia plastică cervicală conform metodei Emmett este una dintre metodele de intervenție chirurgicală în care suturile sunt aplicate de la margine spre orificiul extern, fără a afecta membrana mucoasă a canalului cervical. Astfel de operații se efectuează în cazul rupturilor cervicale, atunci când canalul cervical nu este implicat în proces.

Perioada de reabilitare

Perioada de reabilitare durează o lună, timp în care toate țesuturile deteriorate sunt restaurate, iar canalul plăgii și locul suturii se vindecă. În acest timp, are loc epitelizarea și regenerarea completă, ceea ce permite celulelor noi să funcționeze normal. În perioada de reabilitare, se recomandă evitarea actului sexual. După o lună, este necesar să se efectueze un examen ulterioar pentru a evalua rezultatul tratamentului. De asemenea, este necesară efectuarea unei terapii antibacteriene profilactice, sistemice sau locale, care se decide individual.

Concediul medical după o intervenție chirurgicală plastică la nivelul colului uterin se acordă, ca în cazul oricărei alte boli, chiar dacă este vorba de o intervenție chirurgicală planificată, atunci pe întreaga perioadă a bolii. Concediul medical se acordă de către medicul curant.

Chirurgia plastică cervicală este o operație care, în unele cazuri, reprezintă a doua etapă a intervențiilor chirurgicale la nivelul colului uterin, iar în alte cazuri este o etapă necesară a tratamentului primar al bolilor. Adesea, patologiile care apar după nașteri traumatice sau deformări cicatriciale ale colului uterin cauzează ulterior simptome clinice care necesită orice măsuri de tratament. Prin urmare, este necesar să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să nu amânați tratamentul la timp al bolilor.

Consecințele și complicațiile chirurgiei plastice cervicale

Chirurgia plastică cervicală este o intervenție chirurgicală, așadar pregătirea preoperatorie și gestionarea specială a perioadei postoperatorii sunt necesare pentru a evita posibilele complicații. Complicațiile pot apărea atât în timpul operației, cât și în perioada postoperatorie.

Una dintre consecințele unei astfel de proceduri poate fi stenoza canalului cervical. Acest lucru se poate întâmpla atunci când chirurgia plastică este efectuată astfel încât canalul cervical este suturat și se aplică suturi pe membrana mucoasă a acestuia, iar după vindecare se formează o cicatrice, care contribuie la îngustarea lumenului. O astfel de îngustare poate fi nesemnificativă clinic, dar dacă are dimensiuni semnificative, atunci în viitor poate fi necesară o îngustare a canalului cervical.

Complicațiile chirurgiei plastice cervicale apar în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada postoperatorie timpurie sub formă de sângerare, care apare atunci când vasele de sânge sunt lezate. În acest caz, sângerarea poate fi destul de masivă, ceea ce necesită măsuri semnificative. Cauza unei astfel de sângerări poate fi ruperea suturilor, așa că este necesară verificarea stării acestora. În cazul oricărei suspiciuni de sângerare, este necesar să se efectueze un examen amănunțit pentru a revizui nu numai cavitatea uterină, ci și spațiul extrauterin. De asemenea, este necesar să se examineze plaga postoperatorie pentru a depista leziunile organelor adiacente.

Secrețiile urinare după o intervenție chirurgicală plastică cervicală pot apărea o perioadă de timp după operație din cauza creșterii secreției glandelor în timpul proliferării lor intensive. În acest caz, secreția este în mod normal mucoasă, ușoară în cantități mici, și atunci nu trebuie să vă faceți griji, deoarece acesta este un fenomen normal al unei astfel de intervenții. În cazul unei secreții purulente verzi cu un miros neplăcut, trebuie reținut că o astfel de secreție poate fi una dintre consecințele care apar din cauza infecției cavității cervicale și este necesar să consultați un medic pentru tratamentul procesului infecțios.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]