Cheratită fungică

Keratita fungică se dezvoltă rar și este cauzată de mucegai, ciuperci radiante și drojdie.

Infecția apare după leziuni minore ale corneei, mai des în zonele rurale. Ciupercile pot fi transferate de la leziunile cutanate la ochi. Primele simptome apar rapid - deja în a 2-a-3-a zi după leziune. Focarul inflamator este adesea localizat în straturile superficiale.

Ciupercile pot pătrunde în straturile profunde împreună cu obiectul rănit. Dacă un corp străin rămâne în cornee pentru o perioadă lungă de timp, se poate dezvolta un ulcer târâtor cu toate simptomele și consecințele sale caracteristice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele keratitei fungice

Simptomele leziunilor corneene fungice au trăsături caracteristice. Aspectul infiltratului în sine poate sugera o natură fungică a bolii. Simptomele subiective și injectarea vaselor pericornene sunt slab exprimate în prezența unei leziuni destul de mari în cornee. Focarul inflamator este de obicei de culoare albă sau gălbuie și are limite clare. Suprafața sa este uscată, zona de infiltrare seamănă cu o incrustație de sare, uneori este neuniformă sau brânzoasă, ca și cum ar fi formată din granule și proemine ușor deasupra suprafeței corneei. Focarul este de obicei înconjurat de o creastă limitatoare de infiltrare. Tabloul clinic poate părea înghețat timp de câteva zile sau chiar 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, modificările cresc treptat. Creasta de infiltrare din jurul focarului începe să se prăbușească, țesutul cornean devine necrotic. În acest moment, întregul focar alb, cu aspect uscat, se poate separa de la sine sau poate fi îndepărtat ușor cu o racletă. Sub el se deschide o depresiune, care se epitelizează lent și este ulterior înlocuită de un leucom. Keratita fungică se caracterizează prin absența neovascularizării. Ulcerele târâtoare de origine fungică sunt de obicei combinate cu hipopion. Sunt posibile și perforații ale corneei cu formarea unui leucom rugos fuzionat cu irisul, deși acest lucru nu este tipic pentru keratita fungică. În materialul obținut din focarul inflamator, în timpul examinării microscopice se constată o împletire densă a firelor de mucegai sau a druzelor fungice radiante.

Diagnosticul keratitei fungice

Deși în cazurile tipice tabloul clinic al keratitei fungice are caracteristici destul de pronunțate, diagnosticul etiologic fiabil nu este întotdeauna simplu, deoarece, pe lângă cele caracteristice, se observă și alte manifestări ale keratitei fungice. În plus, ciupercile pot complica evoluția keratitei bacteriene în stadiul necrotic al inflamației. Acestea se înmulțesc bine în țesuturile în care procesele oxidative sunt slab exprimate. În acest sens, în toate cazurile de keratită torpidă, este necesar să se efectueze un studiu al materialului necrotic pentru prezența ciupercilor. Dacă se suspectează keratita fungică, nu se utilizează steroizi, deoarece aceștia activează creșterea ciupercilor. Zona centrală coagulată din focarul inflamator se îndepărtează cu o răzuitoare, fundul și marginile se curăță cu o lingură ascuțită, apoi se fierb cu o soluție de alcool 5% iod. Materialul îndepărtat este supus examinării.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul keratitei fungice

În tratamentul keratitei fungice, se administrează oral intraconazol sau ketoconazol, nistatină sau alte medicamente la care un anumit tip de ciupercă este sensibil. Se utilizează local instilări de amfotericină, nistatină, sulfadimizin și actinolizat (pentru actinomicoză). Intraconazolul se administrează oral în doză de 200 mg o dată pe zi, timp de 21 de zile. Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor secundare, se utilizează sulfonamide în picături, unguente oftalmice cu antibiotice. În cazul keratitei fungice persistente pe termen lung, cu localizarea focarului inflamator în partea centrală a corneei, se indică keratoplastia terapeutică stratificată.