Ulcerul corneei

Ulcer cornean se produce prin ingerarea organismelor patogene (diplococci, stafilococi, streptococi) eroziune a corneei sau după orice izyazvivshiysya se infiltreze keratită superficială. În acest caz, iritația ochiului crește brusc, pleoapele devin umflate. Partea inferioară și marginile eroziunii au o culoare galben-gri, corneea din jurul ulcerului se umflă foarte mult și devine tulbure. Puruitorul Taur se alătură infiltratului obișnuit cu celulă rotundă a corneei. Foarte repede, irisul este implicat în procesul inflamator. Camera Moisture anterioară devine tulbure și se pare aproape întotdeauna puroi, în care gravitația este colectată în partea inferioară a camerei frontale, limitate în partea de sus printr-o linie orizontală și luând forma unei semilună. Acumularea de puroi în camera anterioară se numește ginopion. Se compune din leucocite, închise într-o plasă fibrină. Ginopionul la integritatea corneei este steril.

[1], [2], [3], [4]

Simptomele unui ulcer cornean

Cursul ulcerelor purulente este mai sever decât simplu. Ei au tendința de a se răspândi atât pe suprafață, cât și în adâncimi ale corneei, cauzând perforarea acesteia. Durata prevenirii ulcerației purulente este necesară pentru înmormântarea corneei pentru a insufla soluții de antibiotice în cavitatea conjunctivală.

Un loc special în clinica de keratită cu defecte ale suprafeței corneei este preluat de ulcerul târâtor al corneei.

Începe târându ulcer cornean cu faptul că corneei este aproape întotdeauna situat în regiunea centrală față de elev, există infiltrare cu o tentă gălbuie, care constă din corpuri purulente. În decăderea corpurilor purulente, se eliberează o enzimă histologică, care topeste țesuturile; infiltrația este dezintegrată și se formează un ulcer în locul ei, o margine a cărei margine este ușor înălțată, subcutată și înconjurată de o bandă de infiltrați purulente. Această margine a ulcerului este numită progresivă. Pneumococi nu sunt numai în țesutul marginal infiltrat, ci și în țesutul cornean înconjurător sănătoase.

Marginea opusă a ulcerului este curată, fundul fiind acoperit cu un infiltrat galben-gri.

Irisul este implicat foarte devreme în acest proces. Model Aceasta își schimbă culoarea, se netezește ingusteaza pupilei, regiunea iris pupilară fuzionat cu capsula anterioară a cristalinului (sinechiilor posterior) apare puroi in camera anterioara, marcata pronuntate fenomene de iritare a ochilor, durere severă, umflarea pleoapelor, perikonealnaya violet injecție. Creeping ulcer cornean - o boală gravă, dar de multe ori influențate de tratament în timp util corectă este curățată și defectul rezultat epitelizat. Adâncitură (fațeta) ramane in locul ulcerelor Ulterior fateta este umplut de țesut conjunctiv și formează turbiditate intensă stabilă (cataractă).

Uneori, ulcerul târâtor al corneei se răspândește atât pe suprafață cât și adânc în cornee, ceea ce duce la perforarea sa. După perforare, apare vindecarea ulcerului, urmată de cicatrizare și formarea unui ghimpe, fuzionată cu irisul. În cazuri foarte grave, corneea se topește rapid, infecția pătrunde în ochi, provoacă o inflamare purulentă a tuturor membranelor ochiului (panophthalmită). Țesuturile ochiului sunt distruse, amestecate cu un țesut conjunctiv, globul ocular este atrofiat.

Ulcerele târâtoare ale corneei se dezvoltă de obicei atunci când pneumococul, stafilococul, streptococul sau Pseudomonas intră pe suprafața eroziunii. Deteriorările superficiale ale corneei pot fi cauzate de corpuri străine mici, frunze și ramuri de copaci, pietre ascuțite de cereale și boabe. Cazurile de ulcer de col uterin sunt deosebit de frecvente în timpul verii și toamnei începutul perioadei de lucru în agricultură.

Infecția este purtată de un corp rănit. De obicei, agenții patogeni sunt în flora normală a cavității conjunctivei ca saprofite. În special, se întâlnește frecvent în puroiul sacului lacrimal cu dacryocistă cronică purulentă. Aproximativ în proporție de 50% dintre cazuri, ulcerul târâtor se dezvoltă la persoane care suferă de dacrococitoză cronică sau îngustarea canalului lacrimal-nazal.

Prognoza este întotdeauna foarte gravă. Ca urmare a localizării centrale a ulcerelor, cicatrizarea lor duce la o scădere accentuată a acuității vizuale, se formează un ghimpe cornean, fuzionat cu irisul.

În cazul în care agentul patogen bacillus Moraks-Aksenfeld (diplococcus), ulcerul corneean se raspandeste foarte rapid în profunzime, ambele margini infiltrate, hipopion consistență vâscoasă.

Ulcerul cornean cu gonoblenoree are o culoare albicioasă, se răspândește rapid pe suprafață și în interior, perforația și panophthalmita apar rapid. Exodul este un vast ghimpe, stafilomul corneei.

Cu Pseudomonas aeruginosa, leziunea prin tipul de abces captează rapid corneea întreagă, straturile anterioare ale corneei se exfoliază și se încurcă. Topirea corneei survine în 24-48 de ore, ulcerul fiind rapid perforat. Ochiul moare.

Tratamentul ulcerului cornean

Prevenirea ulcerelor corneene ar trebui efectuată cu orice traumă, chiar minoră, a corneei: dacă s-au prăbușit prafurile, genele, zgârieturile accidentale ușoare. Pentru eroziunea corneei nu pască poartă de acces pentru infecție, suficient pentru a îngropa în ochi orice ochi antibacterian picături de 2-3 ori pe zi, iar pe timp de noapte pentru a pune unguent pentru ochi veto cu antibiotice.

Același lucru se face prin acordarea primului ajutor unui pacient care are o keratită superficială. Instilarea de picături antibacteriene ar trebui să fie efectuată la fiecare oră până la o lungă ceh ca pacientul nu obține o întâlnire cu un specialist în cazul în care diagnosticul de cheratită livrate la o recepție la medicul de ochi, să ia mai întâi conținutul tampon cavitatea conjunctivală sau fragmentat de pe suprafața ulcer cornean, pentru a identifica agentul cauzal și de a defini sensibilitatea sa la medicamente antibacteriene și să desemneze un tratament care vizează suprimarea infecției și infiltrarea inflamatorie, corneei îmbunătățirea trophism. Pentru a suprima infectie cu antibiotice: cloramfenicol, neomicină, kanamicină (picături și unguente) tsipromed, okatsin. Alegerea antimicrobienilor și a combinațiilor acestora depinde de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la medicamente. Medicamentul de alegere pentru organismele gram-pozitive tserazolin pentru Gram - tobralinin sau gentamicină. Asociați cefazolin (50mg / ml) tobramin și gentamicină (15 mg / ml), sub instilljatsijah conjunctivă parabulbarly sau sistemic, în funcție de severitatea procesului.

Pentru a îmbunătăți terapia, se recomandă ca instalarea să fie efectuată la fiecare 30 de minute în cursul zilei și la fiecare oră noaptea timp de 7-10 zile. Dacă nu există nici un efect, ulcerul este stins cu tinctură de iod 10%, abraziune mecanică sau diathermocoagulare. Pentru prevenirea iridocilitei, sunt prescrise instalațiile de mydriatica. Frecvența instilării lor este individuală și depinde de severitatea infiltrării inflamatorii și de reacția elevului.

Medicamentele steroidiene topic administrat în timpul resorbției infiltratelor inflamatorii după suprafața epitelizat ulcer cornean. În acest moment, medicamentele care conțin un antibiotic cu spectru larg și un glucocorticoid (garazonă) sunt eficiente. Alături de aceste medicamente la diferite proteoliza inhibitori, imunomodulatori, antihistaminice și vitamine la nivel local si intern, precum și mijloace de îmbunătățire a troficii și procesul de epitelizare Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad și colab.).

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală de urgență sunt progresia ulcer cornean, 24-36 ore după tratament început de activ - ulcer cornean creștere, membrane de pliere, filiala apariție infiltrează ulcere de margine. Pentru salvarea ochiului se efectuează keratoplastia terapeutică stratificată. Primul transplant poate să se topească și să cadă - transplantul este făcut mai adânc și mai larg, până la un transplant prin cornee cu o margine de scleral.

Transplantul se face printr-un cadavru de cadavre, uscat pe gel de silice.