Celulita faringiană difuză (boala Senator): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Faringonul difuz de flegmon (boala Senator) este o boală care apare extrem de rar. Caracterizat printr-un debut violent brusc, cu disfagie severă, hiperemie difuză, edem și infiltrare inflamatorie a tuturor pereților faringelui. Cu această formă de faringi flegmon, nu există un abces distinct limitat. Prezența anaerobelor dă procesului inflamator caracterul gangrenei care se dezvoltă difuz în toate straturile faringelui. Este descrisă ca o complicație a rujeolei și scarlatului în cursul malign, dar și ca o manifestare faringiană a nomei. Faringonul flegmon difuz, în marea majoritate a cazurilor, în ciuda utilizării celui mai modern tratament, duce la moarte.

Periamigdalit lingual amigdalele - boala este mai puțin frecventă, poate fi cauza inflamație a unui țesut limfoadenoidioy gât solitar sau un corp străin prejudiciu amigdalelor linguale. Uneori această formă de inflamație apare după diathermocoagularea amigdalelor linguale produse în timpul hipertrofiei sale. Adesea, cauza periamigdalitei amigdalelor linguale poate fi hipertrofia amigdalelor linguale, care intră în contact cu obiectele alimentare hrănite înghițite și este traumatizată treptat de ele.

Anatomia patologică. Prima etapă a bolii este caracterizată prin inflamația catarrală a membranei mucoase a amigdalelor linguale, pe baza cărora apar foliculii fenotipari individuali.

Apoi, procesul inflamator se extinde la stratul submucos, care rezultă dezvoltă periamigdalit lingual amigdalele, în care infecția se extinde la toate spațiu glossoepiglottidean. In cele mai multe cazuri, procesul inflamator este limitat la jumătate din amigdaliene lingual, datorită ligamentul medial prezenței nadgortannikovoy-lingual, prevenirea răspândirii infecției în parenchimul întregului amigdala. Membrană hyoepiglottidean Top previne răspândirea infecției în supraglottic schitopodyazychno-spatiu; laterale lingual-epiglottis fold previne penetrarea de infecție în direcția laterală. Astfel, linguale condițiile tonsil topografoanatomicheskie sunt astfel încât infecția poate răspândi numai înapoi, în direcția epiglotă și laringe vestibulului. Acest lucru creează un pericol pentru funcțiile respiratorii ale laringelui, ca umflarea ei, inflamație și uneori conținute țesut limfoid în acesta, în special bogate în ventricule și cutele vestibulul laringelui, poate duce la șliț rapidă obstrucție respiratorie și asfixie.

Simptomele și evoluția clinică a faringelui difuz de flegmon. De obicei, periamigdalita din amigdalele linguale apare la 2-3 zile de la începutul anginei pectorale sau simultan cu aceasta. Există dureri în timpul înghițitului, înlăturarea limbii, disfagia și dizartria, simțul prezenței unui corp străin în partea inferioară a faringelui. Simptomul patognomonic al periamigdalitei amigdalelor linguale este durerea pulsantă spontană în zona PC, care este intens crescută atunci când se aplică presiune asupra ei. Adesea, aceste dureri radiază în ureche. Ingerarea saliva și alimentele lichide este îngreunată treptat, iar la înălțimea bolii devine aproape imposibilă. Odată cu răspândirea edemului de pe epiglottis și de faltele vestibulare, există semne de obstrucție a laringelui și de sufocare. Temperatura corpului atinge 39 ° C, în sânge - semne moderate ale unei reacții inflamatorii.

În cazul faringoscopiei, se pot determina semne ale unei boli primare a faringelui care ar putea provoca periamigdalite ale amigdalelor linguale. Apăsarea cu o spatulă pe rădăcina limbii provoacă durere insuportabilă - un alt semn patognomonic al bolii luate în considerare. În zona amigdalelor linguale, este definită umflarea hiperemică bruscă, oarecum compensată de linia mediană, care ascunde parțial sau total epiglottisul din examinare. În unele cazuri, infiltratul se suprapune peste marginea laterală a limbii, depășind-o. În cazuri rare, există o leziune bilaterală a amigdalelor linguale, în care există două infiltrate situate simetric, separate printr-un ligament medial lingual-epiglottis. Nodulii limfatici regionali proximali sunt extinse și dureroase pe palpare.

[1]