Expert medical al articolului
Noile publicații
Ce sunt granulele Fordyce?
Ultima examinare: 07.06.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Glandele sebacee vizibile ale pielii - sub formă de mici noduli (papule) de diferite localizări - au fost descrise pentru prima dată în 1861 de anatomistul elvețian Albert Kelliker, dar au primit numele de granule Fordyce după un alt medic, dermatologul american John Fordyce, care le-a raportat. 45 de ani mai tarziu....[1]
Epidemiologie
După unele estimări, granuloamele sau glandele Fordyce, ca variantă de anatomie, apar la 70-80% dintre adulți și sunt de două ori mai frecvente la bărbați.
Localizarea lor cea mai frecventă (mai mult de 80% din cazuri) este marginea roșie a buzei superioare sau inferioare, urmată de regiunea retromolară, adică granule Fordyce pe gingii din spatele ultimilor molari. Granulele Fordyce de pe obraji (pe membrana lor mucoasă din cavitatea bucală) reprezintă, de asemenea, un număr semnificativ de cazuri.
Cauze Granule Fordyce
Dar chiar și până în prezent, cauzele cheie ale granulelor Fordyce sunt necunoscute, cu mai multe speculații cu privire la originile lor relative.
Unii cercetători cred că o creștere a glandelor sebacee neasociate cu foliculii de păr apare cu modificări hormonale – mai ales în perioada pubertății. A doua vedere este că acești noduli adipoși încep să se formeze în timpul dezvoltării intrauterine și pur și simplu nu sunt vizibili la copii până la pubertate.
Cu toate acestea, majoritatea dermatologilor consideră că grupurile de glande sebacee deplasate mai aproape de suprafața pielii (ectopice sau heterotopice), acoperite de epiteliu intact sau membrana mucoasă, sunt o variantă anatomică. Adică, de fapt, aceste granule se formează datorită particularităților dezvoltării glandelor sebacee - numărul și adâncimea lor în piele - în timpul perioadei embrionare.
La întrebarea dacă granulele Fordyce sunt contagioase, experții dau un răspuns negativ fără echivoc, deși aceste papule, care nu sunt periculoase pentru sănătatea fizică (și nu sunt asociate cu nicio infecție), pot cauza îngrijorare oamenilor.[2]
Factori de risc
Cu o etiologie destul de incertă, specialiștilor le este dificil să stabilească factori de risc necondiționați pentru glandele Fordyce.
Cele mai frecvent citate constatări din observații sau ipoteze clinice sunt un tip de piele grasă cu seboree severă, sex masculin (celulele glandelor sebacee sunt stimulate de testosteron și dihidrotestosteron), niveluri crescute de lipide din sânge (hiperlipidemie) și vârsta înainte de 30-35 de ani când aceste glande. Devin proeminente.
Patogeneza
Glandele sebacee (glandulae sebacea) sunt situate în imediata apropiere a foliculilor de păr (folliculus pili); produc sebum, care ajunge la suprafata pielii prin canalul folicular - pentru a proteja epiderma.
Atât dimensiunea acestor glande, cât și activitatea secreției de sebum sunt controlate de hormonii steroizi masculini androgeni. Glandele sebacee se măresc în timpul preadolescenței datorită stimulării androgenice a glandelor suprarenale și ating dimensiunea maximă în timpul pubertății, când androgenii sunt produși și de gonade (glandele sexuale).
Și patogeneza granulelor Fordyce pe diferite părți ale corpului este asociată cu deplasarea și mărirea glandelor sebacee, care nu sunt asociate cu foliculii de păr; în acest caz, conductele lor ies în straturile superficiale ale dermului și mucoaselor, unde se formează acumulări limitate de sebum (compoziția granulelor și a glandelor sebacee este identică).
Rețineți că majoritatea adulților au glande sebacee foarte mici pe marginea roșie a buzelor, așa că pe buze pot apărea granule de Fordyce.
În plus, pe pleoape sunt prezente glande sebacee minuscule, ceea ce poate explica granulele Fordyce de sub ochi, iar prezența unor glande sebacee modificate (numite glande Montgomery) pe areolele mameloanelor poate explica granulele Fordyce de pe sâni și mameloane..
La bărbați, granulele de Fordyce de pe penis pot fi asociate cu ectopie și mărirea glandelor sebacee prepuțiale - sub prepuțul (prepuțiul) penisului. La femei, granulele Fordyce de pe labiile mari și micile, precum și granulele de Fordyce de pe clitoris, sunt caracteristici anatomice ale celor mai mici glande sebacee situate în mucoasa așa-numitei capote a clitorisului - frunza interioară a preputului..[3]
Simptome Granule Fordyce
Simptomele granulomului Fordyce sunt limitate la prezența unor papule izolate (tuberculi sau coșuri) mici (dimensiuni de 1-3 mm) de culoare crem sau alb-gălbui sub epiteliul de pe buze sau membrana mucoasă din gură, penis, scrot., și labii; adesea papulele determină ridicarea locală a epiteliului care le acoperă.
Nodulii situati unul langa altul se pot contopi uneori, dar raman asimptomatici: nu provoaca durere, mancarime etc. Pe diafisul penisului si scrot papulele devin mai pronuntate cand pielea este intinsa.
Granulele Fordyce în gură - pe mucoasa obrazului - pot fi pe ambele părți, simple sau multiple, dar mucoasa înconjurătoare rămâne neschimbată. În ICD-10, glandele sebacee ectopice ale gurii lui Fordyce sunt clasificate ca anomalii congenitale ale cavității bucale cu codul Q38.6.
De altfel, în dermatologia domestică, glandele sau granulele Fordyce de pe organele genitale masculine pot fi considerate chisturi ale glandei sebacee sau aterom al scrotului, testiculelor și penisului , deși formarea chistică are loc în glandele sebacee asociate cu foliculii de păr.[4]
De obicei, granulele de Fordyce din axile, zona inghinala, zona pubiana, unde predomina glandele sudoripare apocrine si glandele sebacee asociate cu foliculii de par (care au canale), se formeaza ca element primar de eruptie cutanata in boala Fox-Fordyce la femei - transpiratie apocrina (ICD-). 10 cod L75.2), care se manifestă prin erupții cutanate nodulare perifoliculare cu mâncărime severă și formare de dopuri keratinoase.
Complicații și consecințe
Nu există consecințe fizice cu prezența granulelor Fordyce, dar există adesea anxietate și depresie - din cauza defectului cosmetic. Cu toate acestea, dacă apar pe penis, este posibil disconfort în timpul actului sexual.
O complicație poate fi inflamația granulelor Fordyce dacă pielea în care sunt localizate este deteriorată. De exemplu, atunci când pe buze sunt granule Fordyce și machiajul permanent al buzelor le atinge.
Diagnostice Granule Fordyce
Diagnosticul granuloamelor Fordyce include inspecția vizuală și examinarea pielii .[5]
Diagnosticul instrumental se realizează de obicei prin dermatoscopie , se poate folosi și ecografia pielii și grăsimea subcutanată .
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial se face cu steatocistoame (chisturi sebacee congenitale), chisturi epidermoide sau dermoide, hiperplazie a glandei sebacee, aterom, xantoame, anghilă albă (milia), siringoame, dermatită periorală, piostomatită vegetativă, leucoplazie. Molusca contagioasa.[6]
Cine să contactați?
Tratament Granule Fordyce
Majoritatea dermatologilor nu consideră că este necesară tratarea glandelor sebacee ectopice. Dar este posibil să folosiți unele medicamente care conțin retinol (vitamina A) pentru a elimina defectul cosmetic.
Deci, se pot folosi agenți topici cu retinoizi - forma activă a vitaminei A (izotretinoina) - sub formă de unguent (cremă sau gel), adică unguent retinoic din granule Fordyce; Tretinoin, soluție Atrederm sau cremă Retin A; Gel sau cremă Adapalene (Adaklin, Differin) - cu un analog al acidului retinoic. Aceste produse se aplică pe piele o dată pe zi. Cu toate acestea, ar trebui să fiți conștienți de posibilele efecte secundare ale acestora, care se manifestă prin umflare, roșeață, descuamare și mâncărime ale pielii.[7]
Acidul salicilic și bicloroacetic, calcipotriol betametazona se aplică local[8]
Posibil tratament fizioterapeutic - sedinte de terapie fotodinamica cu acid 5-aminolevulinic.[9]
Tratamentul cu ierburi se limitează la loțiuni din tinctură de rădăcină de Sanguinaria canadensis, gălbenele și celidonia. Se recomandă lubrifierea granulelor cu un amestec de suc de aloe și turmeric (pulbere de rizom de Curcuma longa), precum și umezirea lor cu oțet natural de cidru de mere diluat cu apă (1:1).
Cum se elimină granulele Fordyce? Se practică îndepărtarea granulelor de Fordyce prin laser (dioxid de carbon ablativ sau pulsat), precum și prin electrocoagulare sau crioterapie. Și dacă papulele sebacee sunt mari, este posibil un tratament chirurgical - îndepărtarea lor cu micropuncții.[10]
Profilaxie
Până în prezent, nu există metode de prevenire a apariției glandelor sebacee ectopice.