Ce provoacă anemia megaloblastică?

Există următoarele motive pentru dezvoltarea anemiei megaloblastice.

Deficitul de vitamina B ₁₂ :

Deficiență alimentară (vitamina B ₁₂ <2 mg / zi, deficit de vitamina B ₁₂ la mamă, care duce la scăderea conținutului de vitamina B ₁₂ în laptele matern);

încălcări ale absorbției de vitamina B ₁₂ :

• Inadecvarea factorului intern (factorul castelului):
  • anemie pernicioasă;
  • intervenție chirurgicală la nivelul stomacului:
  • gastrectomie totală;
  • gastrectomie parțială;
  • gastric bypass;
  • acțiunea substanțelor caustice;
• anomalie funcțională a factorului intern;
• concurență biologică:
  • excesul de creștere bacteriană în intestinul subțire;
  • anastamoza și fistula;
  • buzunare orale și buzunare;
  • strikturы;
  • sclerodermia;
  • ahlorgidriya;
  • helminții (Diphilobothrium latum);
• încălcări ale aspirației într-un ileu:
  • tulburarea selectivă familială a absorbției de vitamina B ₁₂ (sindrom Imerslund-Gresbek);
  • încălcarea indusă de consumul de absorbție a vitaminei B ₁₂;
  • boli cronice ale pancreasului;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;
  • hemodializă;
  • boli care afectează ileonul:
  • rezecția și șuntul ileonului;
  • enterita locala;
  • boala celiaca;

Tulburări la transportul vitaminei B ₁₂ :

• deficiența ereditară a transcobalaminei II;
• deficiența tranzitorie a transcobalaminei II;
• deficiența parțială a transcobalaminei I;

Tulburări metabolice ale vitaminei B ₁₂ :

• ereditatea:
  • deficiență de adenosilcobalamină;
  • deficiență de metil malonil-CoA mutază (muf, mut);
  • deficit de combinație de metilcobalamină și adenozilcobalamină;
  • deficiență de cobalamină de metil;
• dobândite:
  • boli hepatice;
  • deficit de proteine (kwashiorkor, marasmus);
  • Droguri induse (de exemplu, acid aminosalicilic, colchicină, neomicină, etanol, contraceptive orale, metformină).

Deficitul de folat:

• deficiență alimentară;
• necesitate crescută:
  • alcoolismul și ciroza hepatică;
  • sarcinii;
  • nou-născuți;
  • boli asociate cu proliferarea crescută a celulelor;
• malabsorbție congenitală a acidului folic;
• încălcarea indusă de medicament prin absorbția acidului folic;
• rezecția intestinală extensivă, rezecția jejunului.

Deficitul combinat de acid folic și vitamina B ₁₂ :

• sprue tropical;
• gluten-dependente enteropatie.

Tulburări de sinteză a ADN-ului congenital:

• acidurie oroasă;
• Sindromul Lesha-Nihan;
• anemie megaloblastică dependentă de tiamină;
• deficiența enzimelor necesare metabolizării acidului folic:
  • N5-metil-tetrahidrofolat transferaza;
  • formiminotransferazy;
  • dihidrofolat reductază;
• deficiența transcobalaminei II;
• transcobalamina II anormală;
• homocistinurie și acidurie metilmalonică.

Tulburări de sinteză a ADN-ului inducție de droguri și toxine:

• antagoniști folat (metotrexat);
• Analoguri de purină (mercaptopurină, azatioprină, tioguanină);
• analogii de pirimidină (fluorouracil, 6-azauridină);
• inhibitori ai ribonucleotid reductazei (citozină arabinozidă, hidroxicarbamidă);
• agenți de alchilare (ciclofosfamidă);
• oxidul nitric;
• arsenic;
• khloretan.

În plus, anemia megaloblastică poate fi cauzată de eritroleucemie.