Patogeneza anemiei megaloblastice
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Anemia megaloblastică unește un ansamblu de anemie dobândită și ereditară, o caracteristică comună fiind prezența megaloblastelor în măduva osoasă.
Indiferent de cauza la pacientii dezvaluie anemie hipercrom cu modificări caracteristice în morfologia eritrocitelor - eritrocite ovale, mari (până la 1 cu 2 - 1 4 m sau mai mult). Există eritrocite cu punktatsiey citoplasmă bazofil, multe dintre ele se găsesc resturi nucleu (celule Jolly - resturi de inel cromatinei nucleare Kebota - resturi ale membranei nucleare având forma unui bucla; Weidenreich amplă coo- perare - resturi de materiale nucleare). Cantitatea de reticulocite a scăzut. Împreună cu anemia, sunt posibile leuconeutro- și trombocitopenie, în mod tipic, apariția neutrofilelor poligrafiate.
În măduva osoasă număr punctiformă myelokaryocytes crescut, exprimat hiperplazie eritroide, raportul-leucocite eritrocit este 1: 1, 1: 2 (în mod normal 3-4: 1). Celulele eritroide au fost reprezentate în principal megaloblasts având dimensiuni mai mari decât erythrokaryocytes normale și morfologie particulară a nucleului. Miezul este excentric, are o structură cu ochiuri ușoare. Pot exista celule cu nuclei modificați degenerat (sub formă de club de ace, dud și altele). Se observă asincronizarea maturării nucleului și citoplasmei; citoplasmă este tipic pentru gemoglobinizatsiya anterioare, adică gradul de disociere între nucleu și citoplasmă maturitate: tineri nucleu și citoplasmă este relativ mature. Detect maturarea întârziere a granulocitelor, prezența gigant metamielocite nucleu mare cu citoplasmă bazofilă și, polisegmentirovanyh stab și neutrofile (6-10 segmente). Numărul de megacariocite este normal sau scăzut; caracteristică a prezenței formelor gigantice de megacariocite, slăbirea trombocitelor este mai puțin pronunțată.
Anemia la pacienții din cauza eritropoieza ineficiente și scurtarea duratei de viață a celulelor roșii din sânge, după cum arată un conținut ridicat de erythrokaryocytes în măduva osoasă, cu un număr redus de reticulocite în sângele periferic. Hemoliza extramedulare tipică - durata de viață a celulelor roșii din sânge este redus de 2-3 ori comparativ cu norma, bilirubinemiei. Există, de asemenea, granulocitopenie ineficientă și trombocitopoieză. Astfel, anemia megaloblastică este caracterizată de o schimbare a tuturor celor trei germeni de hematopoieză.
[