Ce cauzează boala alimentară?

Infecțiile toxice cu alimente combină un număr mare de boli etiologic diferite, dar patogenetic și clinic similare.

Combinarea infecțiilor alimentare într-o formă nosologică separată este cauzată de necesitatea unificării măsurilor de combatere a răspândirii acestora și de eficacitatea abordării sindro- matice a tratamentului.

Cele mai frecvente otrăviri alimentare sunt cauzate de următoarele microorganisme patogene:

• familii Enterobacteriaceae gen Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella, Erwinia;
• familie Micrococcaceae genus Staphilococcus;
• familia Bacillaceae genului Clostridium, genul Bacillus (inclusiv speciile B. Cereus );
• familia Pseudomonaceae genului Pseudomonas (inclusiv specia Aeruginosa);
• familia Vibrionaceae genului Vibrio, specii de NAG-vibrios (vibratori neaglutinanți), V. Parahaemoliticus.

Majoritatea bacteriilor de mai sus trăiesc în intestinele oamenilor practic sănătoși și al multor reprezentanți ai lumii animalelor. Agenții cauzali sunt rezistenți la acțiunea factorilor de mediu fizici și chimici; sunt capabile să reproducă atât în condițiile organismului viu, cât și în afara acestuia, de exemplu în produsele alimentare (într-o gamă largă de temperaturi).

Patogeneza infecțiilor toxice alimentare

Infecțiile alimentare toxice apar în 2 condiții:

• doză infecțioasă - cel puțin 10 ⁵ -10 ⁶ celule microbiene în 1 g de substrat;
• virulența și toxigenitatea tulpinilor de microorganisme.

Principala importanță este intoxicarea exo-și endotoxinelor bacteriene ale agenților patogeni conținute în produs.

Odată cu distrugerea bacteriilor în produsele alimentare și tractul digestiv este eliberat endotoxinei, care stimulează producerea de citokine, activează centrele hipotalamus care contribuie la febra, perturbarea tonusului vascular, modificări în sistemul microcirculației.

Efectul complex al microorganismelor și al toxinelor acestora conduce la semne locale ale bolii (gastrită, gastroenterită) și generale (febră, vărsături etc.). Extinderea zonei de chemoreceptor și a centrului de vărsături situate în partea inferioară a fundului ventriculului IV, cu impulsuri din vag și nervi simpatici, este importantă. Vărsarea este o reacție protectoare care vizează eliminarea substanțelor toxice din stomac. Cu vărsături prelungite, este posibil să se dezvolte alcaloză glipo-lumoasă.

Enterita este cauzată de enterotoxinele eliberate de următoarele bacterii: Proteus, B. Cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Datorită încălcării sintezei și a echilibrului substanțelor biologic active în enterocite, o creștere a activității adenilat ciclazei este însoțită de o creștere a sintezei cAMP. Energia eliberată în acest caz stimulează funcția de secreție a enterocitelor, prin urmare, randamentul lichidului izotonic, sărac în proteine din lumenul intestinului subțire este intensificat. Există diaree profundă, care duce la încălcări ale echilibrului apă-electrolitică, deshidratare izotonică. În cazurile severe, este posibilă dezvoltarea șocului de deshidratare (hipovolemic).

Sindromul colitei apare de obicei în infecții mixte care implică floră patogenă.

În patogeneza intoxicării cu alimente stafilococice, efectul enterotoxinelor A, B, C1, C2, D și E.

Similitudinea mecanismelor patogenetice în toxicoinfecțiile alimentare de diverse etiologii determină frecvența simptomelor clinice și determină schema măsurilor terapeutice.