Cauzele colelitazei

Nu există o cauză comună pentru formarea pietrelor biliari. Boli biliari, indiferent de vârstă, reprezintă o boală multifactorială. Rolul de lider în formarea pietrelor la copii este atribuit factorilor ereditare, sugerând o încălcare a metabolismului fosfolipidelor. O scădere a activității lecitin-colesteril aciltransferazelor, precum și un defect al lipoproteinelor. Rolul principal este atribuit genelor și transportorilor de proteine implicați în excreția intrahepatică a bilei în tubuli, precum și la genele care determină compoziția lipidică a sângelui și a bilei. Conform sistemului HLA, antigenii histocompatibilității din clasa I - B12 și B18 - sunt factorii determinanți ai colelitizei.

Nu există nici o îndoială cu privire la rolul anomaliilor în dezvoltarea sistemului de excreție a bilei, ceea ce duce la stagnarea bilei atât în vezică, cât și în canalele biliare intrahepatice. Influența caracteristicilor nutriționale (consumul de grăsimi, proteine digerabile și carbohidrați, deficit de vitamine, legume proaspete și fructe). Profilaxia pe tot parcursul vieții a hiperlipidemiei, hiperinsulinemiei, hipercolesterolemiei, obezității asigură hrănirea naturală. În laptele uman, există o mulțime de taurină, care îmbunătățește absorbția lipidelor, crește secreția de acizi biliari și reduce rata de secreție a colesterolului. Taurina are un efect protector asupra formării de pietre de colesterol.

Nu subestimați efectele adverse ale xenobioticelor, medicamentelor, substanțelor biologic active și altele asemenea. Microflora din tractul gastrointestinal produce procese hidrolitice, reducând procesele anaerobe. Prin reducerea funcției de detoxifiere microflorei gastrointestinale apar metabolice (endotoxina) și organite celulare daune structurale, hepatocite și ficatul în ansamblu dobândește o bilă proprietăți lithogenic. În acest sens, se consideră posibil atât natura congenitală cât și cea dobândită a formării pietrei.

Importanța deosebită este hipodinamia, însoțită de o încălcare a funcției secretoare externe a ficatului, trecerea bilei și hipotensiunea vezicii biliare. Influența mare a factorilor neurotici (congestia curriculumului școlar, utilizarea excesivă a echipamentului audiovizual, implicarea timpurie în activitățile de producție etc.). Consecințe negative extrem de negative ale alcoolismului, fumatului activ și pasiv, abuzul de substanțe.

Patogenie de colelitiază

În patogeneza colelitiazei, un rol semnificativ îl joacă schimbarea raportului dintre acizii biliari și alte componente ale bilei. Mecanismul de formare a calculilor biliari de colesterol sunt de primă importanță sinteză încălcare și a colesterolului circulația enterohepatică, acizii biliari, substante hipersecreție mucoide, reducerea funcției de evacuare a vezicii biliare.

Educație biliar lithogenous - un proces biochimic complex, serveste ca sinteza violare link litogenezei primare a enzimelor hepatice (activitatea crescută a W-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductază și hipocolesterolemiant activitate 7b-hidrolaza). În consecință, sintetizată în ficat și cantitatea excesivă de colesterol cantități insuficiente de acizi biliari.

Creșterea secreției de substanțe mucoide (mucină, glicoproteine) prin mucoasă și scăderea funcției de evacuare a vezicii biliare contribuie la formarea nucleului calculului viitor. Activarea microflorei anaerobe a intestinului duce la o încălcare a deconjugării acizilor biliari. Creșterea formării acizilor biliari secundari (deoxicolici și litocholici), o scădere a conținutului de acid biliar terțiar (ursodeoxicol). Toate aceste etape măresc litogenitatea bilei.

În litogeneza pigmentară, o concentrație ridicată de fracțiune de bilirubină liberă neconjugată în procesele biliare și colestatice în ficat și în tractul biliar este de importanță primordială. Sa constatat că acumularea treptată de cupru și fier în bilă contribuie la formarea pietrelor biliari pigmentate în copilărie. Ambele microelemente formează compuși puternici cu proteine moleculare înalte și bilă bilirubină liberă, ceea ce duce la formarea de calculi biliari. Pietrele pigmentate negre apar atunci când o combinație de colelită cu ciroză hepatică, cu icter hemolitic, boală cardiacă congenitală, tirotoxicoză. Concrementele brune apar ca rezultat al infecției secundare a conductelor biliare, adesea formate în principal în conductele biliare. Se crede că sub influența Escherichia coli sau Clostridium spp. eliberat de bilirubină diglucuronide în canal biliar comunică cu formarea insolubilă în apă de calciu bilirubinate calciului, sub influența matricei organice este precipitat ca un pigment brun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]