Cauze ale hipotensiunii arteriale

Nivelul tensiunii arteriale a unei persoane este determinat de o combinație de diverși factori care alcătuiesc un sistem funcțional (conform definiției academicianului PK Anokhin), care își menține constanța conform principiului autoreglării.

În prezent, hipotensiunea arterială primară este considerată o boală polietiologică, în apariția căreia participă factori exogeni și endogeni, iar predispoziția ereditară joacă, de asemenea, un rol.

Predispoziție ereditară

Până în prezent, genele responsabile de dezvoltarea hipotensiunii arteriale sunt necunoscute. În același timp, la persoanele cu predispoziție ereditară la hipotensiune arterială, boala este mai severă. Predispoziția ereditară la hipotensiune arterială primară este observată în familiile copiilor bolnavi în 15-70% din cazuri. Cel mai adesea, predispoziția la hipotensiune arterială se transmite pe linie maternă (în 36-54% din cazuri), mai rar - pe linie paternă (20-23%) sau ambele (13%).

Caracteristici constituționale

Rolul constituției în hipotensiunea arterială a fost subliniat de fondatorul teoriei stărilor hipotonice, A. Ferranini (1903), care a introdus conceptul de „hipotensiune constituțională”. În acest caz, s-a luat în considerare legătura dintre hipotensiunea arterială și constituția astenică. Cu toate acestea, alți cercetători nu au confirmat acest model.

Hipotensiunea arterială la femeile gravide și patologia perinatală

Femeile care suferă de hipotensiune arterială se confruntă adesea cu o agravare a stării generale în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, tensiunea arterială scăzută devine un factor de risc pentru nașterea unui copil cu patologie perinatală a SNC. Scăderea tensiunii arteriale la femeile însărcinate sub 115/70 mm Hg trebuie considerată un factor de risc pentru tulburări de dezvoltare fetală. Tensiunea arterială scăzută în timpul sarcinii provoacă o scădere a funcției respiratorii a barierei uteroplacentare și fetoplacentare. La femeile cu hipotensiune arterială, în 1/3 din cazuri există riscul întreruperii sarcinii, în 15% - apar avorturi spontane, secreții premature de lichid amniotic, naștere prematură. Fătul prezintă hipoxie intrauterină, se dezvoltă adesea hipotrofie și imaturitate fetală, apar leziuni hipoxice la nivelul SNC. Analizând patologia nașterii în funcție de severitatea manifestărilor clinice ale hipotensiunii arteriale, s-a constatat că în cazurile severe ale bolii, nașterea are loc adesea cu complicații (travaliu prelungit, intervenții chirurgicale frecvente), asfixie și/sau hipoxie fetală.

Astfel, o evoluție nefavorabilă a perioadei ante și perinatale, în special o scădere a tensiunii arteriale la mamă în timpul sarcinii, are un efect patogen asupra organismului în curs de dezvoltare și contribuie la formarea disfuncției autonome la copil cu tendință de scădere a tensiunii arteriale.

Vârstă

Perioada pubertății poate fi un factor declanșator care contribuie la dezvoltarea hipotensiunii arteriale. Mulți cercetători au observat că în această perioadă frecvența hipotensiunii arteriale crește semnificativ. Acest lucru se datorează probabil unei încălcări a reglării vegetativ-endocrine a presiunii arteriale în perioada pubertară. S-a stabilit o legătură între dezvoltarea fizică excesiv accelerată (accelerare), precum și dezvoltarea fizică întârziată și dezvoltarea hipotensiunii arteriale.

Trăsături caracteristice ale personalității

Acestea joacă un rol important în dezvoltarea hipotensiunii arteriale. Pacienții care suferă de hipotensiune arterială prezintă un număr mare de plângeri subiective care reflectă tulburări senzoriale. Plângerile tipice includ cefalee de tip „cerc” sau „bandaj strângător”, cardialgie cu senzație de dificultăți de respirație, un nod în gât, parestezii la nivelul extremităților, mialgie și tulburări de somn. Printre trăsăturile de personalitate se pot observa vulnerabilitate crescută, un simț excesiv al datoriei, „slăbiciune tensionată” și o stimă de sine umflată, care duce adesea la conflicte intrapersonale. În ultimii ani, s-a sugerat că depresia mascată și hipotensiunea arterială sunt manifestări ale aceleiași boli.

Printre factorii exogeni care contribuie la dezvoltarea hipotensiunii arteriale, o importanță deosebită se acordă stresului psihoemoțional cronic. În familiile copiilor cu hipotensiune arterială, apar adesea evenimente psihotraumatice (alcoolismul părinților, familii monoparentale, condiții de locuit și sociale precare, decesul celor dragi și boli grave ale rudelor). Starea de stres psihoemoțional cronic este facilitată de particularitățile creșterii și educației școlarilor. O încărcătură academică grea duce adesea la oboseală psihică și hipodinamie. Frecvența hipotensiunii arteriale este semnificativ mai mare în rândul copiilor care frecventează școli specializate, comparativ cu cea din școlile generale.

Boli inflamatorii cronice

Focarele de infecție cronică și un indice de infecție ridicat contribuie, de asemenea, la dezvoltarea hipotensiunii arteriale. Prin modificarea reactivității organismului, acestea perturbă sensibilitatea sistemului nervos central și a centrului său vasomotor la diverse tipuri de influențe.

Astfel, hipotensiunea arterială apare pe fondul unei predispoziții ereditare sub influența diferiților factori endogeni (patologie perinatală, focare de infecție cronică, pubertate) și exogeni (psihogenie, condiții socio-economice nefavorabile, perturbarea rutinei zilnice, oboseală mentală, inactivitate fizică).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]