Care sunt cauzele bolilor gastro-intestinale acute?

Factorii predispozanți la dezvoltarea bolilor acute gastro-intestinale

Am grupat. Caracteristici anatomico-fiziologice ale tractului gastro-intestinal

Stomacul la copil este imatur funcțional. Partea principală a stomacului, în membrana mucoasă din care sunt produse pepsină și acid clorhidric, este insuficient dezvoltată, pH-ul conținutului gastric nu scade sub 4,0 și numai pe an este de 1,5-2,0. Activitatea enzimatică scăzută a stomacului permite copilului să digere doar ideal pentru calitatea și cantitatea de alimente, altfel se dezvoltă tulburări digestive, ceea ce duce la disfuncții gastrointestinale. Proprietățile bactericide scăzute ale conținutului gastric facilitează dezvoltarea infecțiilor intestinale.

Intestine. Principalul rol biologic al celulelor mucoasei intestinale este transportul ingredientelor din plastic și energetic ale alimentelor necesare corpului. Enterocitele sintetizează un număr mare de enzime - lactază, invertază, maltază, esterază, ATPază, dipeptidază și altele. Este un glicocalic care acoperă microvilli și, împreună cu enzimele legate la membrana microvillin, joacă rolul unui "filtru enzimatic", prin care are loc o hidroliză intensă și o absorbție intensă. Nutriția sau infecția inadecvată a tractului gastrointestinal la copiii mici dezvoltă un sindrom de viermi "tăiați", ceea ce provoacă încălcarea hidrolizei și a absorbției. În plus, celulele mucoasei intestinale sintetizează substanțe biologic active - serotonină, trigliceride, glicogen, unele polipeptide. Membrana mucoasă a tractului gastrointestinal este un organ puternic de transport al apei și electroliților. Prin tractul digestiv are loc excreția de uree, medicamente, toxine endogene si altele. Violarea cele mai recente caracteristici în bolile acute gastro-intestinale la copiii mici conduce la dezvoltarea tulburărilor de apă-electrolitice și intoxicație endogenă.

Circulația sanguină în tractul digestiv este asigurată de o rețea vasculară puternică. Suprafața totală a capilarelor intestinului este de 10 ori mai mare decât suprafața totală a capilarelor întregii musculaturi scheletice. Prezența altoi anatomice multiple, atunci abundența în partea venoasă a capilarelor și a altor caracteristici ale circulatiei gastrointestinal asigura o absorbție completă, pe de altă parte facilitează apariția edemului. Și cu umflarea spațiului interstițial al mucoasei intestinale, există întotdeauna diaree.

În același timp, intestinul este unul dintre organele cele mai sensibile la înfometarea cu oxigen. Se constată că la cea mai mică deficiență de oxigen absorbția glucozei, a aminoacizilor și a grăsimilor scade. Acest lucru explică apariția tulburărilor digestive în înfrângerea sistemelor responsabile de furnizarea de țesuturi cu oxigen, respirator și cardiovascular.

S-a stabilit că tulburările circulatorii din intestin duc la tulburări similare în alte organe, de exemplu, în plămâni, se poate dezvolta vasospasm și chiar se poate produce o atelectază.

Grupul II. Caracterul hranei

Riscul de îmbolnăvire cu hrană artificială este de 2,5-3 ori mai mare decât în cazul alimentației naturale, iar rata mortalității de la OZHKZ pentru hrănirea artificială este de 25 de ori mai mare. Cu hrănire mixtă și artificială, sunt adesea admise erori în tehnologia de gătit, sunt create condiții pentru contaminarea microbiană. Aproape jumătate dintre copiii transferați la hrană artificială, în primele două luni după schimbarea naturii alimentelor, suferă de boli gastrointestinale acute.

În același grup de factori predispozanti includ situații în care fac cereri excesive asupra sistemelor enzimatice ale tractului digestiv - suprahranire cantitative și calitative, încălcarea principiului de introducere treptată a noilor produse, tulburări de alimentație, injectarea insuficientă de lichid, etc ...

III. Stare de reactivitate

Caracteristicile sistemului imunitar la o vârstă fragedă:

1. Imperfectarea sistemelor imunitare.
2. Titru redus de anticorpi la diferite microorganisme.
3. Incompletența fagocitoză.

Sunt în mod special vulnerabili copiii prematuri cu o greutate corporală redusă.

Racitisul și distrofia predispun la boli gastro-intestinale acute. Acești copii nu sunt numai mecanisme de protecție deteriorate, ci și sisteme care reglează apa-sare, carbohidrați, proteine, metabolismul grăsimilor, există schimbări semnificative în sistemul digestiv, circulator, SNC.

Frecvente boli gastro-intestinale acute sunt observate la copiii care suferă de imunodeficiență și de condiții (primar și secundar), alergii, dysbiosis.

Cauzele și patogenia bolilor gastrointestinale acute

Dispepsie parenterala asociate cu boli acute este sângele (patologia aparatului respirator, cardiovascular, urinar si altele. Systems), în cazul în tractul gastrointestinal este influențată de intoxicație, hipoxie, slaba circulatie, modificări în SNC și ANS, motilitate și apare E. Disfuncție.

Diskinezie (spasm, atonia) diferitelor tulburări gastro-intestinale sunt de obicei rezultatul de reglementare a structurilor musculare ton în patologia sistemului nervos la copii, in special in encefalopatie perinatală.

Spectrul agenților cauzali ai infecțiilor intestinale este larg - este o floră bacteriană, ciuperci, viruși, recent sa dovedit important pentru dezvoltarea bolilor gastrointestinale acute1 ale florei oportune.

Pentru copiii din primul an de viață, factorii etiologici pentru frecvența de detectare în infecțiile intestinale sunt distribuite după cum urmează:

1. rotavirus;
2. Salmonella;
3. tije intestinale enteropatogene;
4. proteus, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

După un an:

• Shigella;
• Salmonella;
• tije intestinale enteropatogene; 4) rotavirus;
• Campylobacterii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneza bolilor gastrointestinale acute

Trigger sunt produși de descompunere nevsosavsheysya alimentar ingrediente (substanțe histaminergici, amine biogene) cu dispepsie sau toxine microbiene în infecții intestinale. Ele acționează asupra celulelor mucoasei, intestin, încalcă funcțiile lor de bază (transport, sinteză, excreție) a inhibat activitatea mai multor enzime formate „trunchiate vilozități“ sparte proces de digestie pristenochogo. Toxinele duc la denaturarea proteinelor membranei celulare, ceea ce mărește permeabilitatea barierului celular. Acest lucru facilitează pătrunderea în interiorul peretelui intestinal și a toxinelor intestinale formate în lumenul substanțelor biologic active. Acestea au un efect puternic asupra microcirculației, inițial local, și apoi la nivelul întregului organism. Toxinele cresc permeabilitatea și fragilitatea capilarelor, apare stagnarea, hemoragia submucoasă. Datorită apariției ischemiei, procesele oxidative din țesuturi sunt perturbate. Rezultatul este acumularea de produse de ardere incomplete, acidul lactic în sângele care curge, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei metabolice. Modificări similare în microcirculație apar în ficat. Acestea duc la o încălcare a funcțiilor sale și, mai presus de toate, detoxifiere, barieră. Toxinele trec prin această barieră și inundă întregul corp - există toxemie.

Ca rezultat, congestie și creșterea permeabilității vasculare in apa sistem microcirculației intestinal, unele săruri minerale și albumina din plasmă încep să se scurgă din paturile vasculare în spațiul extracelular, și apoi în lumenul intestinal. Aceasta este originea scaunului la copiii cu toxicoză intestinală, ceea ce explică scaunele frecvente, aproape fără fecale, la copiii care nu primesc alimente.

Din cauza pierderii de apă, deshidratarea corpului apare datorită fluidului circulator, extracelular, există schimbări din partea sistemului cardiovascular, hemodinamica este întreruptă.

Organismul ca să „caute apă“ - acolo spasmodermia, mușchii - așa-numitul „sacrificiu periferie“, apa este extrasă din spațiul interstițial și intracelular, și „luând“ de apă din exterior - sete, a crescut reabsorbția renală de apă se reduce diureza. Dar datorită toxemiei și scăderii volumului sângelui circulant, rinichii încep să sufere, ceea ce agravează acidoza. Compensarea acidozei începe să fie efectuată de plămâni, apare respirația acidoasă.

Sub influența toxemiei, a hipoxiei, a acidozei, a funcției sistemului nervos central suferă, comportamentul copilului este perturbat brusc. Este posibil să apară un șoc hipovolemic.

Clasificarea bolilor gastro-intestinale ale copiilor de vârstă mică, propusă de GN Speranskii.

1. Boli de origine funcțională.

• Indigestie simplă.
• Dyspepsia toxică.
• Indigestie parenterală (ca boală independentă nu este înregistrată).
• Pilorospazm.
• Atonia a diferitelor părți ale tractului gastro-intestinal.
• Constipatie spastică.

2. Boli de origine infecțioasă.

• Dysenteria bacteriană.
• Dysenteria amneziei (amoebiasis).
• Salmoneloza.
• Infecție coli intestinală.
• Forma intestinală a infecțiilor fungice cu stafilococi, enterococici.
• Diaree virală.
• Infecția intestinală a etiologiei necunoscute. 3. Malformații ale tractului gastro-intestinal.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Atrezie (esofag, intestin, anus).
• Alte vicii.

Cursul acut este caracteristic diferitelor variante ale dispepsiei de origine funcțională și pentru bolile GI de origine infecțioasă.

În prezent, apariția factorului infecțios al bolilor acute gastro-intestinale este principalul loc.