Cardiodaronă

Cardiodaronă este un medicament care are dilatator coronarian, antiaritmic, antianginal, antihipertensiv, precum și activitate de blocare α și β-adrenergică.

Datorită utilizării sale, cererea de oxigen a miocardului scade, sensibilitatea la hiperstimulare privind NA simpatică scade și tonusul vascular coronarian scade. Odată cu aceasta, există o creștere a circulației coronare, o creștere a rezervelor de energie ale miocardului, precum și o scădere a indicatorilor de ritm cardiac. [1]

Indicaţii Cardiodaronă

Se utilizează pentru prevenirea și tratarea cu tulburări de ritm paroxistic:

• aritmii ventriculare care pun viața în pericol;
• tahicardie ventriculară ;
• angină pectorală;
• aritmii de tip supraventricular;
• prevenirea dezvoltării fibrilației ventriculare ;
• paroxism cu flutter atrial și fibrilație atrială;
• aritmie care apare cu CHF;
• parasistola.

Formularul de eliberare

Eliberarea substanței medicamentoase se face în tablete - 10 bucăți în pachetele de contur sau 30 de bucăți în recipient.

În plus, este realizat sub forma unui lichid pentru efectuarea injecțiilor intravenoase.

Farmacodinamica

Medicamentul demonstrează efecte antianginale și antiaritmice.

Activitatea antiaritmică se dezvoltă odată cu prelungirea etapei a 3-a a potențialului de influență - prin slăbirea trecerii potasiului prin canalele din interiorul pereților celulari ai cardiomiocitelor. În plus, există o extindere a segmentului refractar și o scădere a excitabilității miocardice. [2]

Medicamentul are un efect de blocare necompetitiv asupra receptorilor α- și β-adrenergici. În același timp, încetinește conducerea nodală, atrială și CA, aproape fără a afecta procesele de conducere din interiorul ventriculilor. De asemenea, încetinește procesele de conducere a impulsurilor de excitație și prelungește segmentul refractar al conductelor suplimentare ale ventriculilor și atriilor. [3]

Efectul antianginal este asigurat de o scădere a volumului de oxigen consumat de miocard (o scădere a ritmului cardiac și o slăbire a postîncărcării cardiace) și, în plus, o creștere a circulației coronare prin influența directă a mușchilor arteriali relativ netezi, menținerea proceselor de ejecție a inimii (printr-o scădere a presiunii aortice) și o slăbire a rezistenței periferice.

Farmacocinetica

Când este administrat pe cale orală, medicamentul este absorbit cu o rată scăzută în interiorul tractului gastro-intestinal. Valorile biodisponibilității variază între 30-80%. Medicamentul este determinat în sânge după 0,5-4 ore. Indicatorul Cmax din sânge cu o singură administrare de Cardiodaronă este înregistrat după 3-7 ore.

Procesele metabolice intrahepatice se realizează cu formarea unui element metabolic cu efect terapeutic (decetilamiodaronă) și, în plus, cu deiodare.

Excreția are loc într-un ritm extrem de scăzut; termenul de înjumătățire - în termen de 20-100 de zile.

Dozare și administrare

În cazul fazelor active ale tulburărilor de ritm, medicamentul este utilizat în / pe cale - la 5 mg / kg; în timp ce pentru persoanele cu CHF, porția este redusă la 2,5 mg / kg.

Comprimatele trebuie luate cu sau după alimente, înghițite întregi și spălate cu apă plată. Mărimea porțiunii este selectată personal de către medic - ținând cont de starea pacientului. Doza inițială pe zi este adesea în intervalul 600-800 mg (trebuie împărțită în 2-3 utilizări). Dacă este necesar, porția poate fi mărită la 1200 mg pe zi.

Astfel de doze sunt utilizate în perioada de 8-15 zile, iar apoi pacientul este transferat la un tratament de susținere.

Cu tratamentul de întreținere, se utilizează doza minimă eficientă pentru pacient. Adesea, dimensiunea sa este de 100-400 mg de cardiodaronă. Pentru a evita acumularea de medicamente, acesta trebuie consumat într-un ciclu de 5 zile urmat de un interval de 2 zile.

În plus, comprimatele pot fi utilizate pentru o perioadă de 3 săptămâni, după care luați o pauză de 7 zile.

• Cerere pentru copii

Pentru persoanele cu vârsta sub 18 ani, medicamentul este prescris cu precauție extremă.

Utilizați Cardiodaronă în timpul sarcinii

Deoarece amiodarona este capabilă să traverseze placenta, nu trebuie utilizată în timpul sarcinii.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• bradicardie sinusală;
• șoc cardiogen;
• intoleranță severă la elementele medicamentului;
• Blocada SA;
• hipokaliemie;
• Etapa 2-3 bloc AV;
• hipotiroidism sau hipertiroidism;
• SSSU;
• colaps;
• leziuni pulmonare de tip interstițial;
• scăderea tensiunii arteriale;
• utilizarea medicamentelor MAOI;
• alăptarea.

Persoanelor cu funcție hepatică insuficientă sau persoanelor în vârstă li se prescrie medicamente cu precauție extremă.

Efecte secundare Cardiodaronă

Printre efectele secundare:

• potențarea CHF, bradicardie de tip sinusal, „piruetă” de tahicardie, blocare AV, scăderea valorilor tensiunii arteriale și dezvoltarea aritmiilor sau potențarea uneia existente;
• pleurezie, apnee, fibroză pulmonară, tuse și dispnee, pneumonie, spasm bronșic, alveolită și apariția hiper- sau hipotiroidismului;
• vărsături sau greață, balonare, constipație, pierderea poftei de mâncare, diaree, durere și greutate în zona epigastrică și, în plus, icter, hepatită de natură toxică, colestază, potențarea activității transaminazelor intrahepatice și ciroză hepatică;
• amețeli, depresie, probleme de memorie, dureri de cap și parestezii, halucinații auditive, slăbiciune, tremurături, polineuropatie și tulburări de somn;
• ataxie, valori crescute ale ICP, nevrită care afectează nervul optic, uveită, microdetacere de retină, simptome extrapiramidale, miopatie și depunere de lipofuscină în interiorul epiteliului corneean;
• anemie de natură aplastică sau hemolitică și trombocitopenie;
• alopecie, dermatită exfoliativă, erupții cutanate epidermice, fotosensibilitate și nuanță albastră-cenușie a epidermei;
• vasculită, tromboflebită, hiperhidroză și febră și epididimită și disfuncție erectilă.

Supradozaj

Semne de otrăvire: bradicardie, aritmii, scăderea tensiunii arteriale, tulburare de conducere AV și disfuncție hepatică.

Se efectuează spălare gastrică și se aplică cărbune activ împreună cu un laxativ de tip salin. Nu există antidot. Dacă este necesar, pot fi efectuate măsuri simptomatice. Pacientul trebuie monitorizat constant - pentru a monitoriza citirile ECG și nivelul tensiunii arteriale.

În cazul bradicardiei, se utilizează atropină cu agoniști β1-adrenergici și este instalat un stimulator cardiac temporar. Hemodializa nu duce la excreția amiodaronei.

Interacțiuni cu alte medicamente

Este interzisă combinarea medicamentului cu blocante separate ale canalului Ca (diltiazem sau verapamil) și blocante β, deoarece acest lucru poate duce la tulburări ale automatismului (sub formă de bradicardie), precum și la conducere.

Nu puteți introduce medicamentul împreună cu diuretice, laxative, GCS și amfotericină B pentru injecții intravenoase, deoarece acest lucru poate provoca tahicardie ventriculară ("piruetă").

Utilizarea împreună cu anticoagulante orale crește probabilitatea de sângerare (este necesară monitorizarea parametrilor protrombinei și ajustarea cantității de anticoagulante).

Administrarea în combinație cu FH poate provoca tulburări de automatism (sub formă de bradicardie severă) și tulburări de conducere în interiorul ventriculilor și atriilor (medicamentul crește valorile plasmatice ale digoxinei, motiv pentru care trebuie monitorizate constant și, în plus,, trebuie să se efectueze un ECG și, dacă este necesar, să se corecteze doza de medicament).

Utilizarea împreună cu ciclosporina și fenitoina poate duce la o creștere a parametrilor lor plasmatici.

Persoanele care utilizează cardiodaronă care urmează anestezie generală sau terapie cu oxigen pot dezvolta bradicardie (rezistentă la atropină), tulburări de conducere, scăderea tensiunii arteriale și scăderea debitului cardiac.

Conditii de depozitare

Cardiodarona trebuie păstrată într-un loc întunecat și uscat.

Termen de valabilitate

Cardiodarona poate fi utilizată în termen de 24 de luni de la data fabricării substanței medicamentoase.

Analogi

Analogii medicamentelor sunt Ritmorest, Amiodarone și Amiocordin cu Cordarone, Aldaron și Concor cu Anaprilin, precum și Sedacoron și Ritmiodarone.