^

Sănătate

Carcasa hepatică

, Editorul medical
Ultima examinare: 07.06.2024
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Tubul hepatic (sau procedura biliară, excreția biliară, tubul biliar, tubul coleretic, tubul vezicii biliare) este o procedură care vizează curățarea tractului biliar și a vezicii biliare de pietre și dopuri biliare, precum și stimularea secreției de bilă. Poate fi efectuată în scop medical sau ca măsură preventivă. Procedura este de obicei efectuată de un specialist, cum ar fi un gastroenterolog sau un chirurg, și poate fi efectuată într-o clinică sau spital.

Indicații pentru procedură

Poate fi prescris în următoarele cazuri:

  1. Boala litiază biliară: tubul diuretic poate fi folosit pentru a trata și a preveni formarea calculilor biliari sau pentru a facilita îndepărtarea acestora. Poate fi util în special pentru pacienții care au calculi biliari mici și trebuie să evite intervenția chirurgicală.
  2. Reflux biliar: Această procedură poate ajuta la simptomele asociate cu refluxul biliar, când bila revine din duoden în stomac, ceea ce poate provoca disconfort și boala de reflux.
  3. Diagnosticul bolilor biliare: Tuburile hepatice pot fi, de asemenea, utilizate pentru a determina compoziția bilei și pentru a evalua funcția vezicii biliare, ceea ce ajută la diagnosticarea colelitiază și a altor boli biliare.
  4. Simptome ale disfuncției vezicii biliare: dacă un pacient se confruntă cu dureri ale vezicii biliare sau alte simptome legate de disfuncția vezicii biliare, tubulatura hepatică poate ajuta la îmbunătățirea funcției acestui organ și la ameliorarea simptomelor.
  5. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală: În unele cazuri, tubul biliar poate fi făcut înainte de îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie) pentru a pregăti intervenția chirurgicală.

Preparare

Mai jos sunt pașii generali de pregătire pentru tubul coleretic:

  1. Consultarea cu medicul dumneavoastră: Înainte de a efectua tubaj biliar, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, care vă va spune despre procedură, vă va explica scopul și indicațiile și va răspunde la întrebări.
  2. Consimțământ informat: Procedura trebuie efectuată numai după ce a fost obținut consimțământul dumneavoastră informat. Medicul dumneavoastră trebuie să vă explice toate aspectele procedurii, inclusiv posibilele riscuri și rezultatele așteptate.
  3. Prevenirea alergiilor: Dacă aveți alergii cunoscute la medicamente sau alte substanțe, spuneți medicului dumneavoastră pentru a preveni reacțiile alergice la medicamentele utilizate.
  4. Postul peste noapte: De obicei, înainte de tubul coleretic, vi se recomandă să nu mâncați nimic (regiun) după miezul nopții în ziua procedurii. Acest lucru este pentru a maximiza concentrația de bilă în vezica biliară.
  5. Întreruperea medicamentelor: Dacă luați medicamente, consultați-vă medicul pentru a vedea dacă trebuie să încetați temporar să le luați înainte de procedură. Unele medicamente pot afecta rezultatele și siguranța tubului coleretic.
  6. Vizita la medic: În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să efectuați un control înainte de procedură pentru a vă evalua starea de sănătate și a clarifica detalii suplimentare de pregătire.
  7. Acompaniament: De obicei, după un tub biliar poate dura puțin timp pentru ca pacientul să se recupereze. Este posibil să aveți nevoie de cineva care să vă însoțească după procedură și să vă ajute să ajungeți acasă.

Pregătirea pentru tubul coleretic poate varia ușor în funcție de instrucțiunile medicului dumneavoastră și de unitatea medicală în care va fi efectuată procedura. Prin urmare, este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și ale personalului medical.

Cine să contactați?

Tehnică Carcasă

Procedura de tubaj hepatic este de obicei efectuată de profesioniști medicali, cum ar fi gastroenterologi sau chirurgi, într-un cadru clinic. Iată tehnica generală de realizare:

  1. Pregătirea pacientului:

    • Pacientului i se explică scopul procedurii și se avertizează să nu consume alimente sau lichide după miezul nopții înainte de procedură.
    • Poate efectua teste de sânge preliminare și teste imagistice, cum ar fi ultrasunete sau raze X, pentru a evalua tractul biliar și ficatul.
  2. Introducerea canulei:

    • Pacientului i se oferă de obicei posibilitatea de a alege între tubul endoscopic și tubul nazogastric.
    • În cazul tubului endoscopic, pacientului i se administrează anestezie în gât și se introduce prin gură un tub subțire și flexibil (endoscop) pentru a ajunge în vezica biliară.
    • În cazul tubului nazogastric, canula este introdusă prin nări și trecută prin stomac în duoden.
  3. Procedura tubulaturii:

    • O soluție specială este injectată printr-o canulă, care poate conține substanțe coleretice precum sare de magneziu sau alte medicamente.
    • Soluția ajută la relaxarea căilor biliare și promovează excreția de pietre și bile din vezica biliară și ficat în duoden.
  4. Colecția de bilă și pietre:

    • Bila și pietrele, dacă sunt prezente, sunt trecute printr-o canulă și colectate într-un recipient special pentru analiză.
  5. Finalizarea procedurii:

    • Odată ce tractul biliar și vezica biliară au fost suficient curățate, procedura este finalizată și canula este îndepărtată.

Procedura de tubaj hepatic poate fi puțin incomodă și se efectuează sub supraveghere medicală. Poate fi utilizat pentru a diagnostica sau trata o varietate de afecțiuni ale vezicii biliare și ale căilor biliare, inclusiv colelitiaza.

Este important de reținut că tehnica poate varia ușor în funcție de clinica specifică și de medicul care efectuează procedura. Pacientului i se oferă instrucțiunile și informațiile necesare înainte de procedură.

Tub de ficat cu apă minerală

Tubul hepatic cu apă minerală este o procedură medicală de curățare și stimulare a vezicii biliare și a tractului biliar prin injectarea de apă minerală în esofag și stomac. Această metodă este uneori folosită pentru a trata bolile biliare și alte tulburări ale tractului biliar. Iată tehnica generală a tubajului hepatic cu apă minerală:

  1. Pregătirea pacientului:

    • Pacientul se întinde de obicei pe spate pe o masă de tratament sau pe o canapea și poartă halate de spital.
  2. Introducerea apei minerale medicale:

    • Apa minerală medicală este administrată printr-o sondă sau sondă specială în esofagul pacientului și apoi în stomac. Această apă conține minerale și componente care pot ajuta la înmuierea și scurgerea bilei din vezica biliară și tractul biliar.
  3. Masajul vezicii biliare:

    • În timpul procedurii, medicul poate masa zona vezicii biliare pentru a stimula contracțiile acesteia și pentru a facilita excreția bilei.
  4. Extragerea apei minerale si a bilei:

    • După ceva timp, apa minerală și bila sunt extrase din stomac printr-un sistem special de colectare.
  5. Îngrijire după procedură:

    • Pacientul poate rămâne sub observație o perioadă de timp după procedură pentru a se asigura că nu există complicații.

Tehnicile pentru tubaj hepatic cu apă minerală pot varia ușor în funcție de practica medicală și de protocoalele clinice. Procedura este de obicei efectuată de profesioniști cu experiență și poate necesita utilizarea de perfuzie cu apă minerală și echipament de colectare a bilei. Este important ca tubajul hepatic cu apă minerală să fie efectuat conform standardelor medicale și de siguranță.

Tubul hepatic de magnezie.

Tubul hepatic de magnezie, cunoscut și sub denumirea de tub de magneziu, este o procedură medicală care utilizează sare de magneziu (de obicei sulfat de magneziu) pentru a curăța vezica biliară și tractul biliar. Această metodă poate fi folosită pentru a trata bolile biliare sau pentru a se pregăti pentru alte proceduri medicale.

Iată tehnica generală pentru efectuarea tubajului hepatic cu magnezie:

  1. Pregătirea pacientului:

    • Pacientul poartă de obicei halate de spital și se întinde pe spate pe o masă de tratament sau o canapea.
  2. Introducerea sării de magneziu:

    • Sarea de magneziu (sulfatul de magneziu) se dizolvă în apă caldă și se administrează printr-o sondă sau o sondă specială în stomacul pacientului. Sarea de magneziu poate provoca o acțiune puternică asupra intestinelor și poate stimula contracțiile vezicii biliare.
  3. Masajul vezicii biliare:

    • În timpul procedurii, medicul poate masa zona vezicii biliare pentru a stimula contracțiile acesteia și pentru a facilita excreția bilei.
  4. Extragerea apei minerale si a bilei:

    • După ceva timp, sarea de magneziu și bila sunt extrase din stomac printr-un sistem special de colectare.
  5. Îngrijire după procedură:

    • Pacientul poate rămâne sub observație o perioadă de timp după procedură pentru a se asigura că nu există complicații.

Tubajul de magneziu poate fi efectuat pentru o varietate de scopuri medicale, dar ar trebui să fie efectuat de profesioniști cu experiență în conformitate cu standardele medicale și protocoalele de siguranță. Tehnicile pot varia ușor în funcție de practica medicală și de nevoile clinice. Procedura poate fi prescrisă și supravegheată numai de un medic.

Tubul hepatic cu sorbitol

Tubul hepatic cu sorbitol este o procedură care utilizează sorbitol (alcool zaharat) pentru a stimula vezica biliară și canalele biliare pentru a curăța și a ameliora simptomele bolii biliare sau a altor tulburări ale sistemului biliar. Această metodă poate fi utilizată pentru a trata sau pregăti pentru alte proceduri medicale.

Iată tehnica generală pentru efectuarea tubajului hepatic cu sorbitol:

  1. Pregătirea pacientului:

    • Pacientul își îmbracă halatele de spital și se întinde pe spate pe o masă de tratament sau o canapea.
  2. Introducerea sorbitolului:

    • Sorbitolul este dizolvat în apă caldă și introdus printr-o sondă sau o sondă specială în stomacul pacientului. Sorbitolul are proprietăți care favorizează contracțiile vezicii biliare și excreția bilei.
  3. Masajul vezicii biliare:

    • În timpul procedurii, medicul poate masa zona vezicii biliare pentru a stimula contracțiile acesteia și pentru a facilita excreția bilei.
  4. Extracția sorbitolului și a bilei:

    • După ceva timp, sorbitolul și bila sunt extrase din stomac printr-un sistem special de colectare.
  5. Îngrijire după procedură:

    • Pacientul poate rămâne sub observație o perioadă de timp după procedură pentru a se asigura că nu există complicații.

Tehnica tubajului hepatic cu sorbitol poate varia ușor în funcție de practica medicală și de nevoile clinice. Procedura trebuie efectuată de profesioniști cu experiență, urmând standardele medicale și protocoalele de siguranță. Poate fi prescris și supravegheat doar de un medic.

Tub de ficat cu ulei de măsline și lămâie

Procedura de tubaj hepatic folosind ulei de măsline și lămâie, cunoscută și sub denumirea de „tub de măsline”, este o metodă folosită uneori în medicina alternativă sau medicina populară pentru curățarea vezicii biliare și a tractului biliar. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că această procedură nu are dovezi științifice care să susțină eficacitatea sa și poate să nu fie sigură. Ar trebui să discutați despre o astfel de procedură cu un medic calificat înainte de a o lua în considerare.

Tehnica de efectuare a tubajului de măsline poate include următorii pași:

  1. Prepararea mortarului:

    • De obicei se folosește ulei de măsline și suc de lămâie proaspăt stors. Ambele ingrediente sunt amestecate în anumite proporții.
  2. Pregătirea pacientului:

    • Pacientul poate necesita pregătire, inclusiv post (abținerea de la alimente) înainte de procedură.
  3. Introducere soluție:

    • Pacientul bea un amestec de ulei de măsline și suc de lămâie.
  4. Postura si masaj:

    • După administrarea soluției, pacientul poate adopta o anumită poziție a corpului, cum ar fi culcat pe partea dreaptă, pentru a facilita mișcarea bilei. Masajul abdominal poate fi, de asemenea, parte a procedurii.
  5. Curățare:

    • Procedura poate fi însoțită de simptome neplăcute, cum ar fi greață, vărsături sau diaree, care sunt considerate parte a procesului de curățare.

Această metodă nu este recomandată fără consultarea unui medic. Tratamente mai tradiționale și bazate pe dovezi pentru bolile biliare și alte afecțiuni ale tractului biliar sunt de obicei de preferat și mai sigure. Dacă aveți probleme cu vezica biliară sau căile biliare, este important să vă consultați medicul pentru evaluare și tratament.

Tubaj hepatic cu o pernă de încălzire

Aceasta este o metodă alternativă de procedură de tubaj hepatic care poate fi efectuată acasă. Această metodă folosește căldura pentru a relaxa căile biliare și pentru a stimula îndepărtarea bilei și a pietrelor din vezica biliară și ficat.

Iată cum se face tubul hepatic cu o pernă de încălzire:

  1. Pregătirea plăcuței de încălzire: Veți avea nevoie de un suport de încălzire umplut cu apă fierbinte. Pernuța de încălzire trebuie să fie suficient de fierbinte pentru a provoca o senzație de căldură, dar nu atât de fierbinte încât să provoace arsuri.
  2. Pregătirea pacientului : pacientul este întins pe partea dreaptă. Pernuța de încălzire este apoi plasată pe abdomenul superior, aproximativ în cadranul superior drept unde se află vezica biliară.
  3. Acțiunea plăcuței de încălzire: Căldura de la placa de încălzire ajută la relaxarea canalelor biliare și la promovarea fluxului biliar. Pacientul rămâne în această poziție cu placa de încălzire pentru o anumită perioadă de timp, de obicei aproximativ 20-30 de minute.
  4. Finalizarea procedurii: După expirarea timpului, placa de încălzire este îndepărtată și pacientul poate rămâne întins pentru o perioadă de timp.

Tubul hepatic cu un tampon de încălzire poate fi efectuat ca măsură pentru ameliorarea simptomelor de colelitiază sau dischinezie biliară. Cu toate acestea, rețineți că această metodă nu înlocuiește sfatul și monitorizarea medicală. Dacă aveți probleme cu sistemul biliar, colelitiază sau alte afecțiuni, asigurați-vă că discutați despre această metodă cu medicul dumneavoastră.

Înainte de a efectua tubaj hepatic cu un tampon de încălzire, asigurați-vă că nu aveți contraindicații medicale și că medicul dumneavoastră aprobă această metodă.

Tubaj de ficat cu ierburi

Este una dintre metodele medicinei alternative, care presupune curățarea vezicii biliare și a căilor biliare. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că această procedură nu are dovezi științifice care să-i susțină eficacitatea, iar siguranța și beneficiile sale pot fi discutabile. Dacă vă gândiți la tubul hepatic din plante, ar trebui să discutați cu un medic calificat și să urmați recomandările acestuia.

Procedura de tubaj hepatic pe bază de plante implică de obicei următorii pași:

  1. Dieta pregătitoare: pacientul poate fi instruit să urmeze o dietă specifică cu câteva zile înainte de procedură. Aceasta poate include consumul de alimente ușoare și cu conținut scăzut de grăsimi.
  2. Pregătirea unei infuzii de plante: infuziile de plante, cum ar fi șoricelul, melisa, menta și alte ierburi sunt utilizate în mod obișnuit pentru procedură. Infuzia se prepara dupa reteta.
  3. Creșterea treptată a dozei de perfuzie: pacientul este instruit să înceapă cu doze mici de infuzie de plante și să crească treptat cantitatea pe parcursul mai multor zile.
  4. Consumul de ulei: Unele tehnici de tuburi hepatice pe bază de plante recomandă, de asemenea, consumul de ulei vegetal, cum ar fi uleiul de măsline, pentru a stimula contracția vezicii biliare și excreția bilei.
  5. Odihnă și observație: După utilizarea ierburilor și a uleiului, pacientul poate fi sfătuit să se întindă pe partea dreaptă și să rămână în această poziție timp de câteva ore.

Tuburile hepatice pe bază de plante pot provoca diverse reacții adverse, inclusiv greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și chiar reacții alergice la ierburi. În plus, nu există o bază științifică pentru eficacitatea acestei proceduri.

Înainte de a vă decide să vă aventurați în tubaj hepatic din plante, este important să vă consultați medicul și să obțineți sfatul acestuia.

Contraindicații la procedură

Liver Tubage este o procedură medicală și poate avea contraindicații. Înainte de a efectua tubaj hepatic, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră sau cu gastroenterologul pentru a vă asigura că această metodă este adecvată pentru cazul dumneavoastră particular. Mai jos sunt câteva dintre contraindicațiile comune pentru tubul hepatic:

  1. Boală biliară activă : dacă aveți boală activă a tractului biliar cu simptome acute, cum ar fi icterul acut, colici biliare sau pancreatită acută, tubulatura hepatică poate fi nedorită sau chiar periculoasă.
  2. Alergie sau intoleranță la magneziu: Magneziul este adesea folosit în procedura de tubaj hepatic. Dacă sunteți alergic la magneziu sau aveți o toleranță scăzută la magneziu, aceasta poate fi o contraindicație.
  3. Boală hepatică gravă sau complicații: dacă aveți o boală hepatică gravă, cum ar fi ciroza sau hepatita, sau complicații legate de ficat, tubulatura hepatică poate necesita o atenție specială și supraveghere de specialitate.
  4. Sarcina: Tubul de ficat nu este recomandat în timpul sarcinii decât dacă este strict necesar și este indicat din punct de vedere medical.
  5. Insuficiență renală: dacă aveți probleme grave cu rinichii, acest lucru poate necesita prudență atunci când efectuați tubaj hepatic.

Acestea sunt doar câteva contraindicații comune, iar decizia finală cu privire la tubulatura hepatică ar trebui luată de medicul dumneavoastră în funcție de starea dumneavoastră medicală și de simptome.

Consecințele după procedură

Tubajul hepatic cu sorbitol sau orice altă procedură a vezicii biliare poate avea diferite efecte și efecte secundare. Este important de reținut că reacțiile pot varia în funcție de pacientul individual și de procedura efectuată. Următoarele sunt câteva dintre posibilele efecte după tubulatura hepatică:

  1. Durere sau disconfort: Unii pacienți pot prezenta disconfort sau durere în zona abdominală după tubaj, mai ales dacă contracțiile vezicii biliare au fost stimulate în timpul procedurii. Acestea sunt adesea simptome temporare și ar trebui să dispară treptat.
  2. Urinări frecvente: Sorbitolul utilizat în tubaj poate provoca urinare abundentă, care este o reacție normală. Pacienții pot simți nevoia să meargă frecvent la toaletă.
  3. Modificări ale scaunelor: Unii pacienți pot prezenta modificări ale scaunelor lor, inclusiv diaree sau călătorii mai frecvente la baie, după Tubage. Aceste modificări sunt de obicei temporare.
  4. Modificări ale apetitului: Unii oameni pot prezenta o scădere temporară a apetitului după procedură.
  5. Reacții alergice: În cazuri rare, poate apărea o reacție alergică la sorbitol sau la alte ingrediente utilizate în procedură. Simptomele pot include mâncărime, erupții cutanate, umflături și chiar anapilaxie în cazuri extrem de rare.
  6. Complicații: Deși tubulatura hepatică este considerată o procedură relativ sigură, există un risc mic de complicații, cum ar fi infecții, leziuni ale organelor sau îndepărtarea incompletă a calculilor biliari.

Este important să urmați sfatul medicului dumneavoastră și să raportați orice simptome neobișnuite sau care se agravează după ce ați avut tubaj. Dacă apar simptome grave, cum ar fi dureri abdominale severe, febră sau sângerare, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Complicații după procedură

Tubajul hepatic, indiferent dacă este efectuat folosind ulei, ierburi sau alte metode, poate provoca o varietate de complicații și efecte secundare. Aceste complicații pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, de specificul procedurii și de condițiile în care este efectuată. Unele dintre posibilele complicații după tubulatura hepatică includ:

  1. Greață și vărsături: Una dintre cele mai frecvente efecte secundare după tubulatura hepatică. Pacientul poate prezenta greață și vărsături timp de câteva ore sau chiar zile după procedură.
  2. Diaree: Unii pacienți pot prezenta diaree după tubulatura hepatică.
  3. Dureri abdominale: Mulți pacienți experimentează disconfort și durere abdominală, în special în cadranul din dreapta sus.
  4. Reacții alergice: Dacă se utilizează infuzii de plante sau alte ingrediente, pot apărea reacții alergice la una sau mai multe dintre ele.
  5. Creșterea temperaturii corpului: Unii pacienți raportează o creștere a temperaturii corpului după tubulatura hepatică.
  6. Exacerbarea bolilor existente: La pacienții cu boli ale vezicii biliare, ficatului sau gastro-intestinale existente, Tubage poate provoca exacerbarea simptomelor.
  7. Sângerări sau infecții intra-abdominale: deși acestea sunt complicații rare, tubul poate duce uneori la probleme mai grave, cum ar fi sângerări sau infecții intra-abdominale.
  8. Dezechilibrul electrolitic: dezechilibrul electrolitic în organism poate apărea după tubaj.

Este important de menționat că tubajul hepatic este o procedură care nu este dovedită științific și eficientă, iar siguranța și beneficiile sale nu au fost dovedite. Ar trebui să discutați întotdeauna despre această procedură cu un medic calificat și să luați în considerare toate riscurile și efectele secundare înainte de a vă decide să urmați o astfel de procedură. Dacă întâmpinați orice complicații după tubulatura hepatică, contactați imediat medicul pentru a vă evalua starea și pentru a primi asistență medicală.

Aveți grijă după procedură

După o procedură de tubaj hepatic, este important să urmați anumite măsuri de îngrijire pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră se recuperează corect și pentru a evita complicațiile. Iată câteva recomandări pentru îngrijirea după tubulatura hepatică:

  1. Odihnă și recuperare: După tratament, acordați-i timp corpului să-și revină. Odihnește-te pentru restul zilei. Dacă procedura a fost efectuată într-un spital, este posibil să aveți nevoie de supraveghere și îngrijire din partea personalului medical înainte de externare.
  2. Nutriție: După tubulare hepatică, vi se poate cere să urmați o dietă pentru o perioadă de timp. Urmați recomandările dietetice ale medicului dumneavoastră și evitați alimentele prea grase sau prea grele, care pot afecta negativ sistemul biliar.
  3. Băutură: Beți suficientă apă pentru a preveni deshidratarea. Acest lucru va ajuta, de asemenea, să subțieze bila și să promoveze excreția sa normală.
  4. Utilizarea medicamentelor pentru durere : Dacă aveți durere sau disconfort după procedură, discutați cu medicul dumneavoastră dacă pot fi luate medicamente pentru durere și, dacă da, la ce doză.
  5. Evitați activitatea fizică grea: abțineți-vă de la ridicarea greutăților și evitați exercițiile fizice intense timp de câteva zile după tubulatura hepatică.
  6. Urmați recomandările medicului dumneavoastră : Este important să urmați toate recomandările și prescripțiile date de medicul dumneavoastră după procedură. Aceasta include utilizarea oricăror medicamente prescrise și respectarea oricăror restricții alimentare.
  7. Urmăriți simptomele: dacă aveți orice simptome neobișnuite sau care se agravează, cum ar fi febră, sângerare, durere severă sau greață și vărsături severe, asigurați-vă că vă consultați imediat medicul.

Rețineți că fiecare caz este diferit și recomandările pot varia în funcție de starea dumneavoastră medicală și de procedura efectuată.

Literatură

  • Evgeny Shchadilov: Curățarea ficatului acasă. AST, 2005.
  • Alexei Sadov: Curățarea ficatului și a rinichilor. Metode moderne și tradiționale. Petru, 2012.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.