Cancerul măduvei osoase: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Boala oncologică a țesutului mieloid (hematopoietic) aparține categoriei de hemoblastoză și acesta este de fapt cancer de măduvă osoasă. Trebuie remarcat faptul că celulele canceroase din măduva osoasă sunt capabile să afecteze țesutul osos și apoi se dezvoltă diferite forme de cancer osos. Și pot provoca leziuni oncologice la sânge.

Vorbind despre cancerul măduvei osoase, specialiștii se referă la cancerul celui mai important organ hematopoietic la om, care se află în țesutul spongios al oaselor (secțiunile capăt ale oaselor tubulare lungi și cavitățile multor oase spongioase, inclusiv oasele pelvisului, craniului, sternului). Este vorba de celulele speciale ale țesutului mieloidal al celulelor stem hematopoietice din măduva osoasă care sintetizează leucocitele, trombocitele, eritrocitele, precum și eozinofilele, neutrofilele, bazofilele și fagocitele mononucleare. osoasă nu sintetizează limfocitele, ci conține limfocite B, care recunosc substanțele chimice străine (antigene) din corpul nostru, încep să producă anticorpi protectoare și le eliberează în sânge, asigurând funcționarea sistemului imunitar.

[1],

Cauzele cancerului de măduvă osoasă

În cursul numeroaselor studii privind cauzele cancerului de măduvă osoasă, sa constatat că, în afară de alte organe, măduva osoasă este afectată destul de rar. O situație mult mai frecventă este atunci când măduva osoasă devine țintă a metastazelor. Potrivit oncologilor, metastazele canceroase în măduva osoasă sunt cele mai frecvent observate la pacienții cu neoplasme maligne ale plămânului, tiroidei, glandelor mamare, prostatei, precum și neuroblastomului la copii (cancer al sistemului nervos simpatic). În acest din urmă caz, metastazele măduvei osoase apar la mai mult de 60% dintre pacienți. În timp ce metastazele cancerului în măduva osoasă pentru tumorile maligne ale colonului apar numai în 8% din cazuri. Diseminarea (răspândirea) celulelor canceroase din situsul tumoral primar are loc în sânge și limf și astfel celulele canceroase se înmulțesc în mod necontrolat în măduva osoasă.

Cu toate acestea, există un cancer primar de măduvă osoasă, adevărate cauze care astăzi nu sunt cunoscute cu certitudine. Factori cum ar fi infecțiile, substanțele chimice dăunătoare sau alte efecte adverse asupra mediului pot juca un rol în dezvoltarea cancerului măduvei osoase, dar nu există dovezi solide. Deoarece nu există argumente valide că există un factor ereditar.

Majoritatea cercetatorilor au tendinta de a vedea cauzele cancerului de maduva osoasa in mutatia somatice a celulelor plasmatice - celulele principale care produc anticorpi si sunt stadiul final in dezvoltarea unui limfocite B. Conform acestei versiuni, cancerul măduvei osoase - sarcomul măduvei osoase sau boala mielomului - provine din distrugerea țesutului mieloid, care apare ca urmare a numărului excesiv de celule din plasmă. Uneori, celulele plasmatice pot forța complet țesutul hematopoietic normal din măduva osoasă.

[2],

Simptomele cancerului de măduvă osoasă

Cancerul măduvei osoase, după cum arată statisticile medicale, afectează mai ales bărbații după 50 de ani, dar se poate dezvolta și la tineri. Boala are două forme: cu un singur foc (solitar) și multiple (difuz).

Medicii și medicii oncologi străini subliniază următoarele simptome clinice principale ale cancerului măduvei osoase:

• anemia, în care o persoană devine repede obosită, se plânge de slăbiciune și amețeli. Uneori, anemia este prima și cea mai importantă manifestare a bolii;
• dureri persistente și agravate în oase (cel mai adesea în partea inferioară a spatelui, pelvisului și coastelor);
• vânătăi pe corp și sângerări ale gingiilor (probleme de coagulare a sângelui asociate numărului scăzut de trombocite);
• comprimarea terminațiilor nervului spinal, exprimată în slăbiciune a mușchilor picioarelor, amorțeală a anumitor părți ale corpului sau picioarelor, durere în vezică sau intestine și probleme cu golirea acestora;
• creșterea setei, greață, vărsături, constipație (indică un nivel ridicat de calciu în sânge - hipercalcemie);
• sângerări nazale, vedere încețoșată, dureri de cap, somnolență (asociată cu vâscozitatea crescută a sângelui datorită unui nivel foarte ridicat de proteină anormală din clasa de imunoglobulină - paraproteină);
• site-uri de măduvă osoasă și oase (pelvis, coaste, stern, craniu, mai puțin adesea oase lungi) sub formă de găuri de diferite dimensiuni, dar întotdeauna rotunde cu limite clare;
• umflarea focarului asupra tumorii.

Într-o formă difuză a cancerului de măduvă osoasă (mielom), simptome precum cele observate:

• anemie progresivă de tip normochromic, epuizare, pierdere în greutate;
• durere osoasă;
• dimensiunile nodurilor unice ale leziunilor cresc și se îmbină, cauzând îngroșarea țesutului osos;
• osteoporoza sistemică, adică o scădere a densității și rezistenței osoase (poate fi însoțită de fracturi patologice);
• leziunea se extinde la nivelul coloanei vertebrale, determinând curbura (kyphoscolioza regiunii toracice);
• susceptibilitatea pacienților cu infecții bacteriene datorate scăderii semnificative a imunității (datorată hipogammaglobulinemiei).

Etapele cancerului de măduvă osoasă

În prima etapă și adesea în cea de-a doua etapă a cancerului de măduvă osoasă, această boală este rar diagnosticată, deoarece pacienții iau durerile de radiculită care îi chinuiesc, iar medicii iau osteochondroză, reumatism sau radiculoneurită primară. Dacă pacienții merg la un urolog despre probleme legate de rinichi, ei suspectează imediat urolitiază sau pielonefrită. Și numai pe ultrasunete sunt detectate leziuni patologice locale ale țesutului osos.

Ultima etapă a oricărui tip de cancer este starea în care metastazele tumorale apar la ganglionii limfatici și la alte organe. Gradul 4 cancer de măduvă osoasă este un sarcom de măduvă osoasă extinsă cu metastaze sau o formă difuză de mielom.

[3], [4]

Diagnosticul cancerului de măduvă osoasă

Este clar că simptomele cancerului de măduvă osoasă nu ar putea fi singura bază pentru diagnosticare. În plus, diagnosticul ar trebui diferențiat. Sunt necesare teste de sânge de laborator (biochimice și determinarea anticorpilor IgM în sânge), urină, fecale, precum și examinarea histologică a particulelor țesuturilor afectate (biopsie) și analiza biochimică a țesutului mieloid (puncție maduvei osoase).

În diagnosticul cancerului de măduvă osoasă, sunt necesare metode radiografice, scintigrafie osoasă, tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

97% dintre pacienții cu cancer de măduvă osoasă prezintă teste anormale de sânge și urină pentru proteine.

Un test de sânge pentru cancerul măduvei osoase este foarte specific. Astfel, indicatorul de culoare al sângelui (adică conținutul relativ al hemoglobinei într-o singură eritrocite) este aproape de unitate (la o rată de 0,85-1,05). Indicatorii ESR au crescut. Anemia este detectată o schimbare caracteristică în formă de celule roșii sanguine (poikilocitoză), o diferență semnificativă în mărimea celulelor roșii din sânge într-una și aceeași persoană (anizocitoză), cu un procent ridicat de dimensiuni roșu anormal de mici de celule sanguine (microcytosis).

În același timp, numărul de forme nucleare ale eritrocitelor și eritroblaștilor (celule intermediare ale dezvoltării celulelor roșii din sânge) este crescut în sângele pacienților cu cancer de măduvă osoasă. Numărul de reticulocite (celulele roșii sanguine tinere, care se formează în măduva osoasă și circulă în sânge) este deasupra normei. Dar numărul de trombocite din testul de sânge pentru cancerul măduvei osoase este semnificativ sub nivelul normativ.

Pentru a confirma diagnosticul, se face o analiză histologică a măduvei osoase - o biopsie (trepanobiopsy) și o mielogramă pe baza rezultatelor sale permite o evaluare obiectivă a stării celulelor măduvei osoase.

Tratamentul cancerului măduvei osoase

Tratamentul pentru cancerul măduvei osoase depinde de forma bolii. În cazul unei forme solitare de mielom, principala metodă de tratament este chirurgicală, în care leziunea este îndepărtată.

Tratamentul simptomatic este, de asemenea, prescris, care vizează ameliorarea durerii (administrarea de analgezice); consolidarea oaselor (proteze osoase - bifosfonați); creșterea conținutului de eritrocite din sânge (agenți steroidieni hormonali).

Pentru a îmbunătăți compoziția sângelui pacienților și a reduce nivelul de paraproteină din acesta, pot fi utilizate transfuzii de schimb sau schimb de plasmă membranară.

Dacă leziunile sunt solitare, se efectuează un curs de radioterapie. Pentru mielomul difuz, diferite regimuri de chimioterapie sunt utilizate pentru a opri multiplicarea lor de celule canceroase.

Transplantul de celule stem poate fi una dintre opțiunile de tratament pentru cancerul măduvei osoase. Acest tratament nu este potrivit pentru toate cazurile, cu toate acestea, oferă o șansă mai mare de remisiune completă. Celulele stem sunt de obicei obținute din sângele unui pacient cu cancer înainte de radioterapie sau chimioterapie.

Durata totală a tratamentului cu cancer de măduvă osoasă înainte de remisie poate fi de aproximativ un an. În multe cazuri, când există o remisiune parțială, la un moment dat boala revine (recăderi). În timp, tratamentul recidivelor devine mai complicat și mai dificil.

[5], [6]

Prevenirea cancerului de măduvă osoasă

Trebuie remarcat faptul că scăderea imunității joacă un rol important în dezvoltarea cancerului de măduvă osoasă. Prin urmare, pentru a oferi organismului substanțe care sunt utile pentru măduva osoasă, se recomandă să se mănânce:

• grăsime bogată în grăsimi (ca sursă de acizi grași esențiali);
• carne de pui (proteine, seleniu, vitamine din grupa B);
• nuci (fier, cobalt, cupru, iod, zinc, mangan și acizi grași polinesaturați);
• arahide (acid arahidonic);
• oua de pui (luteina);
• miez de mare (iod).

Corecția corectă a hipercalcemiei este foarte importantă, deci persoanele diagnosticate cu cancer de măduvă osoasă (mielom) sunt de obicei sfătuite să bea o mulțime de fluide - cel puțin trei litri pe zi. Ajută la reducerea nivelurilor ridicate de calciu.

[7], [8]

Predicția cancerului măduvei osoase

Prognosticul cel mai frecvent al cancerului măduvei osoase este nefavorabil. Deși cu mielom solitar primar fără metastaze, supraviețuirea pacienților este de 75-80%. În majoritatea cazurilor, tumorile osteogene duc la moarte, adică când celulele canceroase din măduva osoasă au penetrat în oase și au provocat cancer osos (sarcomul osteogenic, chondrosarcomul, chordomul, sarcomul lui Ewing etc.).

[9]

Câți trăiesc în cancerul măduvei osoase?

În general, cu detectarea și tratamentul în timp util, aproximativ jumătate dintre oameni trăiesc 3-4 ani. În unele cazuri, boala răspunde foarte bine la tratament, iar supraviețuirea este mult mai mare. În special, transplantul de celule stem cu succes oferă șanse bune pentru remisia completă a cancerului de măduvă osoasă.