Bunionul articulației genunchiului

Bursita articulației genunchiului este un proces inflamator în pungile prednadolennikovyh (subcutanat, subfascial și podsuchislennoy).

Cel mai adesea sacul subcutanat este susceptibil de boala, bursita se manifesta prin edeme ascutite ale articulatiilor si prin toate semnele clinice ale procesului inflamator.

[1],

Cauzele bursitei genunchiului

Cauzele bursitei articulației genunchiului sunt diferite:

• leziuni diverse, inclusiv contuzii țesuturilor moi, hematoame, entorse, microfisuri leziuni la genunchi externe la diverse lovituri, dips, sporturile active, precum și lipsa genunchiere de protecție și alte echipamente necesare;
• atașarea unei infecții secundare de la alte focare în apropiere de infecție pyogenică prin fluxul sanguin sau limfatic;
• vibrații lungi și constante sau un impact mecanic asupra articulației, stres crescut;
• ca o complicație a proceselor inflamatorii în articulația genunchiului (artrită, guta);
• manifestări alergice ale localizării articulare;
• tulburări ale metabolismului de bază în organism;
• ca o consecință a bolilor autoimune (lupus eritematos sistemic, reumatism).

În general, articulația genunchiului este rănită, mai ales atunci când se practică sporturi traumatice (fotbal, schi, hochei etc.), astfel încât probabilitatea de a dezvolta procese inflamatorii în acesta este destul de mare.

[2], [3]

Simptomele bursitei articulației genunchiului

Bursita articulației genunchiului poate avea un curs acut, subacut, cronic și recurent. Există, de asemenea, o clasificare a inflamației în funcție de tipul de agent patogen: bruceloză, gonoree, sifilit, tuberculoză, streptococ, etc.

Principalele simptome ale bursitei articulației genunchiului sunt o imagine clinică clasică a procesului inflamator, în care sunt:

• articulația puflinică, inițial practic nedureroasă;
• Amplitudinea motorului înainte de declanșarea durerii, ca regulă, nu este deranjată;
• hiperemia pielii peste focalizarea inflamației, palparea prezintă hipertermie locală;
• perturbarea activității motorii articulației este însoțită de apariția unor senzații dureroase considerabile;
• dacă procesul inflamator este de natură infecțioasă, pot exista semne de intoxicare generală a corpului: slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, febră, febră, cefalee;
• dacă inflamația articulației genunchiului este o boală secundară, poate exista o creștere a simptomelor procesului patologic de bază.

Bursită acută a articulației genunchiului

Bursita acută a articulației genunchiului este caracterizată printr-un debut brusc și o creștere accentuată a simptomelor. În primul rând, ar trebui să observați o durere puternică, până la rezi în articulație, în special atunci când încercați să flexați și îndoiți genunchiul. Palparea deasupra leziunii este deosebit de dureroasă, durerea radiază la articulația gleznei și șoldului. Deasupra zonei de inflamație se observă umflarea vizibilă de până la 12 cm în diametru, hiperemia pronunțată a țesuturilor, pielea caldă la atingere.

Bursita acută are loc, de obicei, într-un timp scurt după leziuni, leziunile patologice se manifestă ca semne ale unui proces acut în pereții sacului sinovial.

În stadiile inițiale există acumularea de fluid exudativ în cavitatea articulară, precum și impregnarea seroasă a țesuturilor înconjurătoare. Aderarea florei bacteriene poate contribui la vatra purulente până la formarea de fistule inflamatorii, de aceea este extrem de important este inițierea în timp util a tratamentului formelor acute ale bolii, pentru a preveni complicații septice.

[4], [5],

Bursita cronică a articulației genunchiului

Bursita cronică a articulației genunchiului este adesea rezultatul logic al unui proces inflamator acut, ignorat sau insuficient tratat, sau boala se dezvoltă pe fundalul unei vibrații constante sau al unui impact mecanic asupra articulației.

Bursita cronică diferă curenții latenți (latenți) sau lent și încet progresiv, care se pot exacerba periodic. În astfel de perioade de exacerbare, toate semnele și simptomele caracteristice ale formei acute a bolii sunt prezente clinic.

Procesul prelungit poate provoca o creștere semnificativă a efuziei fluidului exudativ în cavitatea sacului sinovial, care contribuie la dezvoltarea formelor chistice.

Inflamația cronică a articulației genunchiului necesită un tratament mai grav, complex și prelungit, spre deosebire de procesul acut. Uneori, medicul trebuie să recurgă la o puncție a focarului inflamator pentru aspirarea lichidului acumulat și spălarea cavității cu medicamente antibacteriene.

[6]

Bursita supratellară a articulației genunchiului

Bursita supratellară a articulației genunchiului este o inflamație în una din pungile sinoviale de genunchi, și anume în bursa patellei. Uneori se numește termenul "bursită nosocomială" sau "genunchi monastic". Ultimul nume este asociat cu una dintre cauzele acestei boli - o îngenunchere lungă.

Suprapatellyarny bursita poate fi, de asemenea, format ca urmare a stresului excesiv pe genunchi în comun: statisticile arată că o astfel de manifestare a bursita este tipic de aproape toate portari de hochei din cauza a crescut de spălare genunchi trauma și o scădere pe gheață.

Suprapatellyarnoy localizare simptom caracteristic al inflamatiei - o umflătură elastică moale în zona periarticular până la 12 cm în diametru, cu o dislocare strict în regiunea superioară a genunchiului.

Bursa de legătură patellar este una dintre cele mai mari pungi articulare din genunchi. Efectuează funcția de protecție a articulațiilor, amortizând frecare și șocuri. Situată deasupra polului superior al patellei.

Bursită articulară a genunchiului

Punga sinovială prepatelară are o locație subcutanată, destul de aproape de suprafață, în partea anterioară a patellei. Fenomenele inflamatorii se dezvoltă ca reacție protectoare datorită rănilor și influențelor mecanice repetate.

Reacția inflamatorie poate fi la fel de minimă și poate fi exprimată până la formarea de abcese. Cauzele bursitei prepatelare pot fi accidente vasculare cerebrale direct în patella, însoțite de deteriorarea integrității pungii și hemoragia în grade diferite.

Datorită localizării superficiale a sacului prepatellar, uneori este posibil să se simtă o formare mică, dureroasă cu conținut lichid în timpul palpării. În unele cazuri, se simte o anumită rugozitate în această formare, care este formarea de pliuri încrețite pe pereții burselor.

Acest tip de proces inflamator nu permite pacientului să se aplece pe genunchiul afectat și chiar să atingă patella.

Bursita infrarlată a articulației genunchiului

Procesul inflamator în punga sinovială situată în imediata vecinătate a unui tendon mare sub patella se numește bursită infripatelară a articulației genunchiului. O astfel de inflamație este generată din cauza unei accidentări în timpul unui salt: procesul în mod specific localizes tendonul adiacente care se conectează mușchii coapsei și mușchii rotula la oasele gleznei. Din acest motiv, numele "jumperul genunchiului" este adesea folosit pentru inflamația infrarllulară. Această boală este inerentă sportivilor care se angajează profesional în diferite tipuri de atletism, baschet, sărituri de schi, parașutism.

Bursa infrasatelară este în mod normal umplută cu un fluid fiziologic, datorită căruia șocurile și mișcările ascuțite ale articulației genunchiului sunt amortizate. La aterizare fără succes, după un salt, și, de asemenea, în prezența unui exces de greutate într-o sarcină de sărituri crește rapid bursa, ea nu poate rezista la pereți apărea hemoragii interne care contribuie la dezvoltarea rapidă a răspunsului inflamator.

Bursita purulenta a articulatiei genunchiului

Purpura bursită a articulației genunchiului este un proces inflamator al unuia sau mai multor pungi sinoviale, complicat prin adăugarea unei infecții purulente.

Agenții infecțioși sunt introduși în sacul cavitate în timpul prejudiciu penetrante sau transferate de la alte leziuni (furuncule, abcese, artrită, abcese, leziuni cutanate pustulare).

Infecția cu stafilococi și streptococi poate acționa ca un agent cauzator al inflamației purulente. Această boală este rareori independentă, de obicei apare ca urmare a complicațiilor inflamației seroase obișnuite.

Procesul purulent se poate răspândi în țesuturile din apropiere, în prezența unei perforări în cavitatea concentrării, existând o ieșire de descărcare purulentă spre exterior.

Dificultatea diagnosticării bursitei purulente a articulației genunchiului se află în similitudinea simptomelor clinice cu manifestări ale artritei purulente, de aceea specialistul în acest domeniu trebuie să diferențieze datele despre boală.

Bunion de articulație genunchi la un copil

Bursita articulației genunchiului la un copil poate fi extrem de rară, copiii sunt mai susceptibili să manifeste bursită la nivelul piciorului. Acest lucru se explică prin faptul că greutatea copilului nu este încă atât de mare încât, atunci când se încadrează, să creeze sarcina necesară pentru a deteriora peretele sacului sinovial.

Cu toate acestea, de la vârsta de 12-13 ani, riscul de bursită de genunchi la copii este crescut semnificativ. În această perioadă devine posibilă dezvoltarea așa-numitei "bursite de gâscă", în care procesul inflamator blochează sacul situat pe partea inferioară interioară a genunchiului. O astfel de inflamație este însoțită, de regulă, de durere severă în timpul mersului pe scări, precum și atunci când se ridică dintr-un scaun după o stare prelungită imobilă.

Apariția bursita la o vârstă fragedă, datorită dezvoltării rapide a unui corp tânăr, atunci când fibrele tendoanelor și celelalte țesuturi periarticulare nu țin pasul cu creșterea rapidă a corpului, astfel încât în această perioadă de tendon la genunchi extrem de încordate. Această condiție crește în mod semnificativ riscul de leziuni la genunchi.

Cu simptome ușoare clinice ale bursitei la copii, această boală este predispusă la auto-vindecare.

[7], [8]

Diagnosticarea bursitei articulației genunchiului

Diagnosticul bursitei articulației genunchiului se bazează, în primul rând, pe date vizuale, pe rezultatele unei anamneze care indică o traumă recentă.

Se efectuează diagnosticul diferențial obligatoriu cu semne de artrită. Aceste boli nu numai că sunt diferite, ci și capabile să curgă pe fundalul celuilalt.

Forma infragastulară a bursitei este diagnosticată mai ușor decât alte tipuri de inflamații datorită proximității acesteia de suprafața pielii.

Boala palpatativă cronică este definită ca formațiuni dense, care se bazează pe formarea fibrozei pe pereții pungii datorită unui proces inflamator lung.

Bursita profundă, care nu este supusă palpării, este determinată prin examinarea cu raze X. Metode mai puțin frecvent utilizate de artrografie, bursografie, ultrasunete.

Odată cu perforarea diagnostică a burselor, este posibil să se determine compoziția fluidului exudativ și, de asemenea, să se semene pe medii speciale pentru a identifica un agent infecțios specific și sensibilitatea acestuia la medicamente antibacteriene.

Semnele generale ale reacției inflamatorii în organism trebuie confirmate printr-un test de sânge general și detaliat.

[9], [10]

Tratamentul bursitei articulației genunchiului

Tratamentul bursitei articulației genunchiului în primul rând trebuie să vizeze reducerea senzațiilor dureroase și amortizarea procesului inflamator.

Tehnica terapeutică depinde de tipul, localizarea, severitatea și cauzele răspunsului inflamator. Uneori, tratamentul bursita suficient de atele de acoperire și a asigura pacea și poziția ridicată a membrului afectat, iar în unele cazuri, este necesar să se conecteze metoda electro, terapia magnetică, tratamentul cu laser, procedura de puncție.

Cursul acut de bursită necesită o odihnă obligatorie pentru articulația inflamată, se recomandă aplicarea unui bandaj sub presiune, este posibil să se utilizeze comprese reci.

Bursita cronică este adesea vindecată prin puncție cu aspirația fluidului intracavitar și prin spălarea sacului cu o soluție de antibiotice sau corticosteroizi.

În perioada de trei săptămâni de la începerea tratamentului, durerea trebuie eliminată complet, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, putem vorbi despre inadecvarea tratamentului sau despre evoluția complicată a bolii.

Metodele fizioterapeutice de tratament pot restabili rapid eficiența articulației genunchiului și pot readuce genunchiul la abilitățile motorii anterioare. Perfecționați activ circulația țesuturilor în cadrul sesiunilor de masaj terapeutic și terapie de exerciții fizice.

Tratamentul chirurgical

Cu o varietate de metode chirurgicale, este deosebit de popular să indicați sacul sinovial cu aspirația fluidului exudativ și spălarea pereților interiori. Uneori, această procedură este aplicată de mai multe ori înainte de tratamentul complet. Ectomia completă a focalizării patologice este utilizată extrem de rar și numai în cazuri neglijate.

Chirurgia este limitată la deschiderea sau excizia parțială a burselor inflamate, care sunt apoi tratate cu soluții bactericide. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră și este, de obicei, efectuată sub anestezie locală. În timpul operației, peretele superior al burselor poate fi îndepărtat prin indicații, iar suprafața interioară a cavității este tratată cu un antiseptic. Uneori este folosită tamponarea internă a sacului. La două ore după procedură, în absența complicațiilor, pacientul este eliberat acasă.

Bursita cronică a articulației genunchiului poate necesita îndepărtarea depunerilor calcaroase în cazul în care acestea interferează cu mișcarea liberă a articulației.

Bursita purulenta, pe langa deschiderea si tratamentul bactericid al sacului, necesita, de obicei, instalarea drenajului chirurgical.

Tratamentul cu mijloace alternative

Medicina alternativă oferă multe modalități de tratare a procesului inflamator în articulația genunchiului. Cele mai populare metode sunt:

• frunze proaspete de varza strâns legat la zona de îmbinare, este posibil pentru noapte; această metodă sa stabilit ca un agent antiinflamator eficient;
• frunzele proaspete de aloe sau colanchoe (de preferință frunzele cele mai "adulte") sunt măcinate sau măcinate și aplicate pe un loc de sânge ca bandaj; această procedură are un efect pronunțat de dizolvare și stimulare;
• rădăcina uscată și măcinată a brusturei este combinată cu o cantitate egală de carne de porc, de bursuc sau de capră; astfel de substanță este frecată în zona genunchiului, urmată de aplicarea unui pansament de protecție;
• Aplicarea frunzelor de liliac proaspăt promite eliberarea rapidă de durere;
• băile de conifere calde au un efect distorsionant și antiinflamator (bulionul concentrat este diluat cu apă, membrul afectat este coborât în baie timp de 15-20 de minute);
• Se constată un bun efect terapeutic al sucului de grapefruit (este recomandat să se ia de trei ori pe zi pentru o jumătate de pahar).

Amintiți-vă că utilizarea de mijloace alternative este de dorit numai după consultarea unui medic.

Tratamentul cu unguente

Tratamentul bursitei articulației genunchiului cu unguente implică numirea unei game întregi de medicamente, constând dintr-o mare varietate de componente medicinale. Adesea, un grup de agenți nesteroidieni, creme hormonale sunt utilizate pentru ameliorarea procesului inflamator. Cele mai frecvente medicamente sunt:

• Emulsifierul Voltaren, un analog al diclofenacului de sodiu, curează eficient boala și inflamația articulației;
• gel Dip Relief - o combinație de ibuprofen și mentol, suficient de repede pentru a ușura durerea;
• Nayz-gel, un medicament pe bază de nimesulidă, are un efect anestezic local și antiinflamator;
• unguent ortofen 2% reduce manifestarea durerii, ameliorează tumefierea și înroșirea;
• gel rapid 2,5% pe bază de ketoprofen, agent antiinflamator nesteroidian;
• linimentul de salicilat de metil sau de cloroform este un excelent medicament antiinflamator (analog al acestor medicamente este substanța sării);
• unguente de actiune de incalzire - finalgon, gimnastica, mellyvenon;
• unguente antiinflamatorii și resorbtive pe bază de venin de albine sau de șarpe (apizartron, virapină, viprosal, vipratox);
• piper unguent capsitrin, camphocin, lenjeria de deget complexă caldă, îmbunătățește circulația sanguină locală și accelerează recuperarea posttraumatică.

Oricare dintre aceste unguente este aplicat sau frecat în zona articulației afectate, pe piele nedeteriorată, de câteva ori pe zi.

Medicament

Tratamentul bursita al medicamentului genunchiului presupune, în primul rând, numirea AINS, cum ar fi preparate diclofenac, indometacin, ibuprofen, piroxicam, ketoprofen. Acestea sunt medicamente foarte eficiente. Singurul lor dezavantaj față de administrarea orală este un număr mare de contraindicații și efecte secundare, care sunt practic absente în aplicațiile externe. Consecințele utilizării necontrolate sau prelungită a acestor medicamente pot fi gastrita, enterocolite, până ulcere gastrice, modificări ale sângelui, sangerari, reacții alergice. Prin urmare, luați aceste medicamente numai dacă este prescris de un medic.

În plus față de agenții nesteroidieni, este posibil să se utilizeze hormoni corticosteroizi care susțin funcțiile de bază ale organismului și reduc inflamația, precum și medicamente anti-reumatice pe bază de săruri de aur. Astfel de medicamente afectează nu numai stingerea focarului inflamator, ci și reduc riscul de progresie a bolii în viitor.

Terapia cu antibiotice

Administrarea antibioticelor în bursita articulației genunchiului se efectuează numai în cazuri specifice, când există suspiciunea de penetrare a microflorei patogene în bursa sinovială. Antibioticele sunt prescrise într-o soluție pentru spălarea cavității unei pungi inflamate sau prin injectare. Dacă inflamația afectează simultan mai multe bursi, terapia cu antibiotice devine complexă și se face pe fundalul preparatelor de steroizi.

Antibioticele cu un spectru larg de acțiune sunt mai des folosite pentru tratamentul unei bursite, totuși la posibilitatea culturii bacteriologice a unui lichid exudativ, este de dorit să se definească sensibilitatea unei microflore la agenții antibacterieni. Această procedură este utilizată pentru a selecta cel mai eficient antibiotic pentru terapie.

De exemplu, în tratamentul bursitei brucelozei se utilizează adesea levomicină, cu bursită tuberculoasă - streptomicină, cu preparate gonoreice din grupul de penicilină. Antibioticele iau cel puțin o săptămână și nu mai mult de 10 zile, în același timp prescriu în mod obligatoriu medicamente antifungice și fonduri pentru a menține flora intestinală normală.

[11], [12], [13]

Tratamentul bursitei pre-patellar a articulației genunchiului

Tratamentul bursitei pre-patellar a articulației genunchiului se realizează individual și depinde, în primul rând, de natura și natura procesului inflamator.

Bursita aseptică necomplicată este de obicei vindecată prin folosirea pachetelor de gheață, a poziției ridicate și a imobilizării membrelor, numirea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice. După caz, poate fi necesară îndepărtarea exudatului de sac - o puncție de aspirație cu o seringă efectuată într-un spital sau în ambulatoriu.

Partea interioară a burselor în timpul puncției poate fi tratată cu corticosteroizi și medicamente antimicrobiene, în special în ceea ce privește natura infecțioasă a bursitei prepatellar.

Administrarea orală și injectabilă a medicamentelor este repartizată individual, în funcție de indicațiile existente. Tratamentul simptomatic poate fi prescris pentru a atenua starea generală a pacientului și pentru a elimina semnele de intoxicație generală a corpului. O astfel de terapie include analgezice și medicamente restaurante, stimulente pentru imunitate, preparate complexe de vitamine, dacă este necesar, agenți antipiretici.

Tratamentul bursitei supratelare a articulației genunchiului

Tratamentul bursitei supracateliare a articulației genunchiului este efectuat de către un specialist pe baza simptomelor clinice și a severității stării pacientului, în mod obișnuit sunt utilizate atât metodele conservatoare, cât și intervenția chirurgicală. Medicul trebuie să evalueze mai întâi gradul de dezvoltare a procesului inflamator: o inflamație ușoară poate fi vindecată și cu un efect terapeutic minim asupra leziunii. O astfel de terapie include imobilizarea membrelor, aplicarea gheții timp de 15-20 minute, bandajarea strânsă a articulației afectate.

Durere severă la bursita suprapatellyarnom pot necesita atribuirea de analgezice și antiinflamatoare agenti (medicamente non-steroidiene, salicilați), care se aplică mijloace externe sub formă de unguente, geluri sau oral sub forma de pastile.

Antibioticele pot fi prescrise prin adăugarea de infecții purulente sau pentru prevenirea complicațiilor, precum și în prezența proceselor patologice concomitente în organism.

Prevenirea bursitei articulației genunchiului

Prevenirea calitativă a bursitei articulației genunchiului trebuie să includă un set de măsuri:

• orice boală inflamatorie din organism trebuie tratată complet, cu o restaurare absolută a tuturor funcțiilor și rezultate normale ale testelor;
• aparatul muscular al extremităților inferioare ar trebui întărit prin exerciții fizice adecvate, gimnastică, mers pe jos;
• se recomandă evitarea influenței temperaturilor scăzute asupra zonei articulației genunchiului pentru a preveni perturbările circulației sanguine locale și tulburările de alimentație ale țesuturilor sacului sinovial;
• în timpul muncii sau jocului sportiv, în care există o încărcătură crescută a articulațiilor genunchiului sau există o posibilitate de deteriorare a genunchilor, se recomandă purtarea unui genunchi de protecție special. Un astfel de atribut necesar reduce încărcătura articulară și are un efect de amortizare și de restricționare;
• De asemenea, trebuie acordată atenție poziției genunchilor în timpul efortului fizic, evitând ghemuirea prelungită sau focalizarea pe genunchi.

Prognoza bursitei articulației genunchiului

Prognosticul bursitei articulației genunchiului este în general favorabil, dar numai dacă se respectă toate prescripțiile medicale necesare.

Pentru a preveni apariția recurențelor și complicațiilor acestei boli a burselor sinoviale, este necesar să se înceapă tratamentul procesului inflamator la semnele de recuperare absolută. Astfel de semne nu sunt numai dispariția durerii și a principalelor manifestări clinice ale bolii, ci și restabilirea funcțiilor motrice originale ale articulației genunchiului la un volum la scară largă.

Prognosticul pentru forma cronică de bursită poate fi favorabil în condițiile unei modificări a tipului de activitate sau al prevenirii traumatizării ulterioare a articulației genunchiului și a unui efect vibrator constant asupra acesteia.

În esență, natura prognozei depinde în mare măsură de severitatea bolii și de stadiul în care a început tratamentul. Forma declanșată a procesului inflamator, chiar și a variantei tratate, agravează în mod semnificativ prognosticul bursitei.

Un curs usor de bursita nu poate necesita un medic, dar intrebarea este daca pacientul va fi capabil sa diagnosticheze corect bursita genunchiului si sa prescrie procedurile necesare; astfel încât, uneori, cea mai bună soluție este să vizitați un specialist calificat.