Bradicardie: simptome, grade, efecte

Limita inferioară a frecvenței cardiace normale variază în limite destul de largi pentru diferite grupuri de vârstă de pacienți. Pentru adulții în vârstă de lucru, acest lucru este considerat a fi de 60 de bătăi pe minut. Cu toate acestea, dacă se constată că inima unei persoane bate mai rar (bradicardie), atunci aceasta nu înseamnă neapărat patologia. Frecventa incetiniata cu care muschiul inimii este redus poate fi o varianta normala la adolescenti sau la oameni care sunt implicati constant si serios in sport. De exemplu, în cazul persoanelor care au depășit o jumătate de secol, inima bate la o viteză de 65 bate pe minut și mai rapid, prin urmare bătăile inimii încetinite la vârstnici sunt înregistrate cu un puls mai frecvent. Muschiul inimii este redus chiar mai repede la copii, în special la cei mici.[1]

În acest articol, vom examina simptomele și tipurile de bradicardie și vom încerca să ne dăm seama în ce cazuri și de ce munca lentă a inimii poate fi periculoasă. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, reducerea frecvenței emisiilor cardiace are loc din motive patologice care cauzează o încălcare a conducerii cardiace sau un automat al nodului sinusal, slăbiciunea acestuia.

Pacienții rareori acordă atenție primelor semne de bradicardie. În stadiile inițiale, nu se manifestă aproape în mod clinic. Rare vertij și oboseală ușor crescută se datorează oboselii, schimbărilor climatice, fluctuațiilor de presiune. O ușoară încetinire a ritmului cardiac este, de obicei, o constatare accidentală atunci când se efectuează electrocardiografie pentru un motiv complet diferit.

Simptome severe - slăbiciune, amețeli frecvente, oboseală constantă, dificultăți de respirație, leșin, episoade de conștiență confuză, tulburări de vorbire și de vedere, leșin corespund unei scăderi semnificative a emisiilor cardiace (mai puțin de 40 de minute pe minut). Acestea apar din cauza foametei la oxigen a structurilor cerebrale, iar această condiție necesită tratament.

Psihosomatika

Cercetătorii cauze mentale de apariție a diferitelor boli, mai degrabă amic de remarcat: probleme de inimă apar la oamenii care uită de ei înșiși, nu suficient de ei înșiși care iubesc și dau toată puterea lor pentru a servi alte persoane, pentru a le ajuta și a rezolva problemele altor oameni. Această poziție în viață duce la dezvoltarea aritmiei. Un om, uitând de el însuși, începe să trăiască într-un ritm extraterestru, adaptându-se la nevoile altora. Tahicardia sau bradicardia vorbește despre nevoia urgentă de a schimba atitudinea față de sine - pentru a restabili contactul cu inima, nevoia de a învăța să te iubești și să te respecti.[2]

OG Torsunov explică scăderea activității contractile a miocardului, apariția tulburărilor de conducere cardiacă prin pasivitate și dispoziții pesimiste. Neîncrederea, stresul mental asociat cu acesta duce la slăbiciunea nodului sinusal. În același timp, o vrăjitorie sentimentală și nerezonabilă conduce, de asemenea, la o conducere cardiacă anormală din cauza vulnerabilității crescute a țesutului nervos al mușchiului cardiac.

Blocarea pachetului sucursalei sale, care conduce la o tulburare a ritmului cardiac, apare adesea în oameni care lucrează constant într-un ritm tare - manageri, oameni de afaceri.

Într-un ritm lent de batai ale inimii, refuzul de a crește, de a îmbătrâni, de a crește, de a încetini timpul pentru a întârzia maturarea copiilor, moartea unei persoane grav bolnave.

Simptome

Apariția simptomelor negative cu o rată de puls redusă sugerează că este cauzată de cauze patologice. Acestea pot fi boli ale inimii - inflamații sau modificări distrofice ale miocardului, ateroscleroza arterelor coronare, cardiomiopatie hipertrofică, infarct miocardic și consecințele acestuia sub formă de modificări cicatrice. Oricine se va gândi în primul rând la prezența patologiilor cardiace, simțind durerea inimii în bradicardie. Cu toate acestea, disconfortul în piept, luat pentru boli de inimă, poate avea o origine complet diferită. Tulburările hormonale asociate cu disfuncția tiroidiană, disfuncția suprarenală, pot provoca bradicardie endocrină și disconfort cardiac. Originea neurologică are dureri în inimă în distonie vegetativ-vasculară, nevroze cu afectare a funcțiilor vegetative. Durerea epigastrică poate radia până la stern, datorită contracțiilor spasmodice ale pereților stomacului. Acestea pot apărea cu boala ulcerului peptic, care conduce, de asemenea, la un ritm cardiac mai lent. Despre originea gastrică a unei astfel de dureri poate sugera prezența greaței, arsurilor la stomac, răuririi. Astfel, se pot produce hernie renală, hepatică, intestinală, hernie esofagiană și diafragmatică.[3]

Slăbiciunea în bradicardie este un simptom complet natural. Cu o scădere a numărului de batai ale inimii, "motorul principal" al corpului nostru nu trage. Apare o slăbiciune, a cărei severitate corespunde gradului de încetinire a impulsului. Slăbiciunea severă necesită măsuri de urgență și poate indica o stare pre-invazivă sau pre-accident vascular cerebral.

Amețelile la bradicardie pot fi un simptom al instabilității în tensiunea arterială, foametea oxigenată a țesutului cerebral. Ca urmare a unei scăderi prelungite a volumului de sânge pompat pe minut, toate organele și țesuturile suferă de hipoxie, dar în primul rând afectează activitatea creierului.

Acest simptom poate fi agravat de-a lungul timpului cu leziuni periodice și stări convulsive. Hipoxia cerebrală conduce la apariția insuficienței cerebrale, care se manifestă prin tulburări de atenție, uitare, disfuncții vizuale episodice, vorbire și intelectuale.

Durerea de cap în combinație cu un puls rare poate fi simptome ale unei stări pre-accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidă, neoplasme ale localizării cerebrale și poate fi cauzată de tensiune arterială instabilă sau tulburări neurocirculare.

La pacienții cu bradicardie, se observă adesea tulburări respiratorii: dificultăți de respirație, încălcarea ritmului respirator. Astfel de simptome pot însoți orice patologie cardiacă și pot indica, de asemenea, prezența hipertensiunii pulmonare primare. Pacienții se plâng de tuse cu bradicardie, senzație de insuficiență respiratorie. Cele mai caracteristice simptome ale hipertensiunii pulmonare sunt dispnee și oboseală progresivă, în stadiile inițiale aceste condiții apar sub influența exercițiilor fizice. Aceste tulburări sunt asociate cu insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă și sunt cauzate de scăderea puterii cardiace. Dezvoltarea modificărilor patologice este exprimată în disconfort în piept, amețeli, ajungând la paroxismul pre-leșin.[4]

Caracteristicile bradicardiei în diferite categorii ale populației

Activitatea cardiacă lentă se găsește în majoritatea cazurilor la pacienții adulți. Acesta este doar un simptom care poate indica o varietate de boli, atat direct ale sistemului cardiovascular, cat si a altor organe.

Bradicardia la adulți poate fi fiziologică și patologică. La tinerii care au tendința de a încetini activitatea cardiacă, bradicardia este adesea asociată cu aritmii respiratorii, din motive fiziologice - instabilitatea tonului părții simpatice a sistemului nervos autonom, activitatea sa inadecvată. Odată cu vârsta, activitatea se stabilizează adesea și, cu aceasta, ritmul cardiac. Printre factorii de risc pentru debutul simptomelor, cum ar fi bradicardia, cauzele dobândite, cardiace și extracardiace, începe să predomine, ducând la automatism anormal al sinusurilor sau tulburări de conducere.

Bradicardia la femeile de vârstă fertilă este adesea asociată cu hipotiroidismul, intoxicația, distonia vasculară și stresul. Afecțiunile cardiace la femei se dezvoltă, în general, mai târziu decât la bărbați. Acestea sunt protejate de estrogen. Un risc crescut de apariție a patologiilor cardiovasculare este asociat cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Fumatul și alcoolul asupra sistemului cardiovascular al corpului feminin are, de asemenea, un efect dezastruos. Sarcina patologică - toxicoza târzie, însoțită de hipertensiune arterială, poate provoca o tulburare a ritmului inimii la mama insarcinată și chiar într-o consecință îndepărtată, la 10 ani după naștere.[5]

Bradicardia în timpul sarcinii se manifestă prin aceleași simptome ca și în afara acesteia. Moderat nu se poate îngrijora prea mult, dar dacă o femeie are în mod constant tinitus, amețeli și lipsă de aer, atunci atenția medicului care conduce sarcina trebuie să fie adusă la această atenție. Oboseala și slăbiciunea nu ar trebui, de asemenea, să fie ignorate. Unele femei nu acordă importanță acestor simptome, considerând că este naturală în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în cazul în care sunt asociate cu bradicardie, insuficiența emisiilor cardiace duce la afectarea circulației sângelui, insuficiența placentară, hipoxia fetală și terminarea prematură a sarcinii.[6]

Bradicardia după naștere necesită, de asemenea, examinare. Desigur, ea poate trece cu timpul, de la naștere - stresul pentru corp și bradicardia ușoară pot fi fiziologice, mai ales dacă o femeie a câștigat excesul de greutate în timpul sarcinii, nu a fost foarte activă, a fost suprasolicitat cronic, a fost suprasolicitat, a suferit și a dat naștere la gemeni tripleti. Cu toate acestea, complicațiile sarcinii, în special preeclampsia menționată deja, tensiunea arterială instabilă, predispoziția genetică la boli de inimă, cauze recente și alte cauze pot fi activate în perioada postpartum, iar bradicardia după naștere va fi primul simptom al unei patologii în curs de dezvoltare.

Bradicardia patologică la bărbații în vârstă de muncă este adesea asociată cu infarct miocardic și complicații post-infarct, hipertensiune arterială. Probabilitatea de a dezvolta un atac de cord la bărbați, în medie, începe să crească cu zece ani mai devreme decât la femei. Diferitele intoxicații, ulcerul endogen și exogen, peptic, sunt mai caracteristice bărbaților. Dar oamenii nu sunt obișnuiți să se plângă de amețeli, tinitus și pre-inconștiență. Prin urmare, ei pot începe procesul patologic.

Bradicardia fiziologică la sportivi și bărbații implicați în muncă fizică grea nu este mai puțin frecventă. Dintre populația de sex masculin, un puls scăzut în repaus este observat în aproximativ un sfert din reprezentanții săi. Bradicardia sinusală în repaus, cu o stare bună de sănătate, indică o inimă bine instruită. Totuși, patologia în această parte a populației nu poate fi exclusă fără un sondaj.

Cu vârsta, prevalența aritmiilor cardiace crește proporțional cu creșterea patologiilor cardiovasculare, a bolilor din trecut și a intoxicațiilor, a medicamentelor. Bradicardia la vârstnici nu este mai puțin frecventă. Femeile cu apariția menopauzei sunt adesea obligate să ia medicamente care conțin estrogen pentru a reduce simptomele menopauzei - bufeuri, anxietate, insomnie, riscul de osteoporoză. Terapia de substituție hormonală, în special lungă și intensivă, crește probabilitatea apariției bolilor cardiace și reducerea frecvenței cardiace. Cardiologul american H. Glassberg nu sfătuiește să se implice în HRT, în special pentru femeile cu afecțiuni cardiace. Ea crede că este mai bine să luptezi cu manifestările legate de vârstă cu dietă și exerciții speciale.

Bradicardia senilă la persoanele de ambele sexe poate fi fiziologică și poate fi observată după somn, stres și suprasolicitarea fizică, dar mai des este un simptom al bolii. Persoanele vârstnice cu aritmie se recomandă să fie examinate în mod regulat: vizitați un cardiolog, faceți o cardiogramă, monitorizați indicatorii de presiune. Slăbiciunea persistentă, amețelile, pierderea coordonării, viziunea, parestezia, paloarele și disconfortul în piept pot fi simptome ale unei patologii cardiace.[7]

Bradicardia la copii poate fi o variantă a normei de vârstă și poate fi patologică. În primul caz, de obicei nu se manifestă clinic. În al doilea rând, la copii, cel mai adesea cauzate de anomalii congenitale ale inimii sau tulburări cerebrale, boli infecțioase din trecut, intoxicații și alte cauze. Predispuse la încălcări ale ritmului copiilor inimii, născuți dintr-o naștere dificilă, supuși hipoxiei. Simptomele observabile de bradicardie la un copil (oboseală, dificultăți de respirație, apetit scăzut și, mai ales, leșin) indică prezența patologiei și necesită examinare obligatorie.[8]

Etape

Complexul de simptome, care corespunde încetinirii pulsului și, în consecință, volumul mic al circulației sanguine, poate fi exprimat în grade diferite. Bradicardia ușoară nu se manifestă, este detectată întâmplător, iar corecția acesteia nu prezintă, de obicei, dificultăți. Se mai numește și bradicardie de gradul 1 și este diagnosticată cu indicatori ai ritmului cardiac care diferă de limita inferioară a normei de vârstă cu nu mai mult de zece batai pe minut. Pulsul ușor încet practic nu afectează hemodinamica, totuși, dacă o astfel de activitate a inimii este cauzată de motive patologice, procesul de încetinire poate progresa. Prin urmare, bradicardia identificată accidental, chiar și cu bunăstare, necesită diferențierea debutului de modificări dureroase ale corpului de la caracteristicile fiziologice asociate cu un tip ereditar constituțional sau o pregătire fizică bună.

Bradicardia moderată poate, de asemenea, să nu afecteze circulația sângelui, prin urmare, în majoritatea cazurilor nu are simptome vizibile și este, de asemenea, o descoperire accidentală. Gradul 2 de bradicardie este diagnosticat când rata pulsului diferă de limita inferioară a normei de vârstă cu nu mai mult de 20 de bătăi pe minut. Persoanele cu o încetinire moderată a ritmului cardiac pot observa că sunt obosite de efort fizic, au dificultăți de respirație și amețeli, totuși, de obicei, aceste simptome nu provoacă prea multă anxietate. Uneori observă disconfort neclar în zona retrosternală. Cu toate acestea, dacă se constată bradicardia de gradul doi, este necesar să se examineze și să se determine cauza.

Bradicardia severă se manifestă prin simptome vizibile - slăbiciune severă, amețeli, dificultăți de respirație, stări pre-și leșin. Toate organele și țesuturile suferă de o alimentare insuficientă a sângelui, dar, în primul rând, activitatea creierului este perturbată. Pacientul poate începe probleme cu memoria și atenția, cu viziune, există o confuzie episodică. Gradul 3 de bradicardie este diagnosticat la pacienții cu o frecvență cardiacă de mai puțin de 40 bătăi pe minut. Bradicardia severă se manifestă prin inconștiență cu convulsii (sindromul Morgagni-Adams-Stokes). Atacul durează de la câteva secunde până la câteva minute și de multe ori dispare de unul singur. Când lucrarea inimii este restabilită, conștiința se întoarce repede la victimă și, în cele mai multe cazuri, sechestrarea este amnistică. La pacienții tineri fără patologii ale arterelor cerebrale și coronare, un atac poate continua fără pierderea conștienței - apar slăbiciune severă și letargie. La pacienții cu ateroscleroză, se dezvoltă rapid și durează mai mult de un minut, un astfel de atac poate fi fatal.[9]

În funcție de factorul de provocare, există o formă acută și cronică de încetinire a bătăilor inimii. Bradicardia severă apare în accidente vasculare (atac de cord, accident vascular cerebral), intoxicații acute, inflamații și infecții. Cronica se dezvoltă cu boli grave pe termen lung.

Complicații și consecințe

Bradicardia fiziologică nu este periculoasă. Dar numai până când simptomele apar: slăbiciune, dificultăți de respirație, leșin și altele. O persoană sănătoasă astăzi se poate îmbolnăvi mâine, iar particularitățile sale fiziologice se pot transforma în patologie.[10]

Ce este bradicardia periculoasă? Ritmul cardiac lent pe termen lung de origine patologică poate fi complicat prin angina, fibrilația atrială, hipertensiunea arterială, tulburările hemodinamice cronice. Acest lucru afectează activitatea tuturor sistemelor corporale.

Complicațiile bradicardiei severe includ dezvoltarea unor astfel de ambiguități în stările de prognostic, cum ar fi infarctul miocardic acut sau accidentul cerebrovascular acut, extrasistolul ventricular. [11]

Un atac de bradicardie, însoțit de o scădere semnificativă a pulsului, este plin de dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes, asistolie și moarte subită cardiacă. [12]

Nu trebuie să subestimați ritmul lent al inimii, deși prognoza depinde în totalitate de natura și severitatea bolii subiacente și de gradul de încetinire a activității cardiace.