Bradicardie la copii

În zilele noastre se aude adesea despre fenomene precum bradicardia la copii. E vorba de batai inimii lente. Aceasta este o patologie care este și periculoasă, ca o palpitație a inimii.

Înclinația spre un ritm lent al inimii este observată la copiii care sunt pasivi prin natura lor, sunt predispuși la o reacție lentă, sunt flegmatici. În cea mai mare parte, inima funcționează lent la copiii cu greutate corporală redusă, cu un nivel insuficient de dezvoltare fizică, cu anumite boli de inimă. Uneori ritmul cardiac scade la copiii care au scăzut imunitatea, adesea se îmbolnăvesc. În mod similar, pot fi utilizate și unele medicamente, precum și procedurile de fizioterapie. La pacienții cu imunodeficiență, patologii imune, există, de asemenea, o tendință de a încetini ritmul cardiac.

Este bradicardia periculoasă la copii?

În absența tratamentului, o astfel de afecțiune poate fi periculoasă, deoarece bătăile inimii se decelează, respectiv, iar rata fluxului sanguin prin vase scade. Acest lucru este însoțit de o încetinire a proceselor metabolice. În special, organele și țesuturile nu primesc o nutriție adecvată, nu primesc cantitatea necesară de oxigen. De asemenea, procesele de excreție a produselor metabolice din organism sunt perturbate. În celule și țesuturi se acumulează o cantitate excesivă de dioxid de carbon, ceea ce implică o încălcare a proceselor de bază chimice și biochimice din celule.

Cu acumularea excesivă de dioxid de carbon în celule, apar hipoxie (lipsa de oxigen) și hipercapnie (în mod corespunzător, o creștere a nivelului de dioxid de carbon). Acest lucru implică o încălcare a funcțiilor de bază ale sângelui, imunității, sistemului respirator și cardiovascular. A afectat activitatea creierului, a sistemului nervos, a mușchilor. Pot exista numeroase semne de intoxicare, o încălcare a proceselor metabolice.

Epidemiologie

Potrivit statisticilor, bradicardia apare la fiecare al șaselea copil sub vârsta de 3 ani, ca răspuns natural fiziologic la creșterea accelerată și creșterea rapidă a greutății corporale. De asemenea, bradicardia apare la fiecare al patrulea adolescent, deoarece acestea au și accelerat câștigul de masă corporală. De asemenea, este de remarcat faptul că fiecare al doilea copil prematur este marcat de o bradicardie, deoarece inima este supraexpusă și nu sa adaptat încă la sarcină. Acest lucru se datorează și imaturității structurale a inimii și dezvoltării insuficiente a vaselor de sânge. De asemenea, multe inimi prematură au încă un sept închis.

[1], [2], [3],

Cauze bradicardie la copil

Motivele pot fi stabilite: tulburări structurale, funcționale ale sistemului cardiovascular și a altor sisteme, precum și anumite caracteristici anatomice și fiziologice, de exemplu, greutate corporală excesivă, prematuritatea, anumite tulburări metabolice, schimbări în sistemul hormonal, ciclu biochimic. Motivul poate fi atât capacitatea redusă a organismului, cât și activitatea fizică excesivă, în special în rândul sportivilor profesioniști.

[4]

Factori de risc

Grupul de risc include, în primul rând, copii care au o întrerupere a funcționării normale a sistemului cardiovascular într-o istorie familială. Pot fi diverse patologii ale inimii, sistemul circulator, tendința la aritmii, tahicardie și bradicardie la bunicile, bunicii, părinții. Copiii care au suferit bradicardie în timpul sarcinii, copii care prezintă unele defecte și defecte ale dezvoltării intrauterine, precum și copiii cu un curs anormal și sever de naștere, cu prematuritate, sunt, de asemenea, în pericol.

În grupul de risc, copiii de vârstă înaintată cu diferite boli de inimă, cu patologii ale vaselor de sânge, cu alte boli, de asemenea, cad. Copiii cu risc crescut de a dezvolta reacții alergice, cu patologii neuropsihologice, tensiuni frecvente sunt, de asemenea, la un risc considerabil. Risc crescut la adolescenți, în special dacă acestea sunt afectate de funcția glandelor de secreție internă și externă.

[5], [6],

Patogeneza

În centrul patogenezei se află distrugerea funcționării normale a mușchiului cardiac. Acest lucru încetinește ritmul inimii. Deci, în ceea ce privește ritmul inimii, există o scădere a frecvenței contracției musculaturii inimii, ca urmare a faptului că sângele este mai puțin frecvent scos din ventricul inimii în aorta. În consecință, organele interne primesc mult mai puțin oxigen și nutrienți. De asemenea, din țesuturi și celule se produc mai lent produse secundare ale metabolismului, dioxid de carbon. Baza este o încălcare a automatismului, contractilitatea mușchiului cardiac, precum și o scădere a trofismului inimii în sine și o încălcare a funcționării normale a vaselor coronare.

[7]

Simptome bradicardie la copil

Principalele simptome sunt un ritm lent al inimii, în care frecvența contracțiilor cardiace scade sub limita vârstei. În acest caz, o astfel de reducere ar trebui să fie regulată și durabilă. Uneori această condiție este detectată numai cu o examinare obiectivă și măsurarea pulsului / presiunii. Dar persoana nu simte nici o patologie.

Dar există cazuri în care copilul devine apatic, apatic. Are o reacție lentă, o defalcare. Slăbiciunea se simte, copilul pare cu o vitalitate redusă. De remarcat, de asemenea, că un astfel de copil este inactiv, devine repede obosit, nu tolerează încărcături mari și chiar moderate. Uneori se întâmplă ca un astfel de copil să dorească să doarmă aproape întotdeauna, este dificil să se trezească dimineața, seara, de asemenea, se oprește rapid, lipsa puterii, concentrarea redusă a atenției, insuficiența gândirii și reacția lentă.

Cele mai timpurii semne, care pot reprezenta precursori ai bradicardiei, sunt letargia copilului, scăderea vitalității, nivelul insuficient de activitate. Copilul practic nu se distrează, devine trist, încearcă să stea mai mult sau chiar să se culce. El ignoră jocurile active, se mișcă puțin, adesea devine whiny.

[8], [9], [10]

Bradicardie la un copil de la 1 an la 12 ani

Întârzierea bătăilor inimii poate apărea din mai multe motive. În primul rând, ele sunt legate de caracteristicile funcționale și structurale ale inimii, cu subdezvoltarea, imaturitatea, precum și cu o încălcare generală a proceselor metabolice din organism, cu o lipsă de vitamină sau malnutriție. De asemenea, poate fi format cu o lipsa de nutrienti in organism, vitamina, microelemente si macro elemente. Boli diferite (psihologice, somatice), prezența infecției în organism, în special fungi, activitate cardiacă datorită unei predispoziții genetice, expunerea la factorii externi adverse - toate motivele pentru care se poate dezvolta bradicardie.

În plus, la copiii de la această vârstă, bradicardia poate fi o reacție la anumite boli. În special, ritmul cardiac scade adesea pe fondul răcelii, bolilor infecțioase, poate fi o complicație a bolilor virale, durerilor de gât. Aceasta poate fi o consecință a persistenței în organism a virusurilor herpetice, a citomegalovirusurilor, a chlamydiilor, a rickettsiei. Aceasta poate fi o consecință a sensibilității crescute a organismului, precum și un semn al prezenței infecției parazitare în organism.

[11]

Bradicardie la copii de sportivi

Acest lucru este adesea remarcat în legătură cu faptul că există o adaptare a mușchiului cardiac la creșterea stresului. De multe ori nu este din cauza oboselii criticilor camuflate previne inima si uzura excesiva previne hiperactivitate și o inimă excesivă natrenirovannosti în care mușchiul inimii devine aport excesiv de substante nutritive si oxigen.

[12], [13]

Bradicardie la copiii cu vârsta sub un an

La copiii din primul an de viață, bradicardia este cel mai adesea un semn de dezvoltare insuficientă a mușchiului cardiac, imaturitatea sistemului circulator, expunerea excesivă la stresul acestuia. De asemenea, motivul poate fi un set rapid de greutate corporală și creștere rapidă, ceea ce implică o creștere a încărcăturii și o încălcare a proceselor de adaptare în organism. În același timp, unii copii se simt bine, dar unii simt slabi, o defalcare.

Este demn de remarcat faptul că deseori această stare este funcțională, adică nu se datorează modificărilor structurale, ci este cauzată doar de o încălcare a funcției. Adesea, această condiție vine și se normalizează atunci când cauzele care o provoacă sunt eliminate. Există instrumente care permit normalizarea funcției inimii, accelerarea maturizării mușchiului cardiac și adaptarea acestuia la sarcină. Dar aceste fonduri ar trebui să fie prescrise exclusiv de medic după examen. Auto-medicamentul poate fi extrem de periculos.

[14], [15], [16]

Bradicardie la copilul prematur

Prematuritatea este periculoasă deoarece copilul se naște înainte de data scadentă, când dezvoltarea și maturarea sa intrauterină este în curs de desfășurare. Organele nu sunt încă pregătite pentru funcționarea normală în afara corpului mamei, ele sunt afectate negativ de mediul înconjurător, încărcături excesive și uneori extreme. Adaptarea inimii la activitate nu a avut loc încă în întregime. Muschiul inimii se caracterizează prin imaturitate, cercuri circulatorii, camerele cardiace nu sunt încă pe deplin dezvoltate. Toate acestea conduc la dezvoltarea tulburărilor funcționale, precum și la faptul că inima funcționează într-un ritm lent. Prematuri ar putea avea nevoie de resuscitare cardio-pulmonară, monitorizarea continuă a medicilor, a lua medicamente care vor reduce stresul nejustificate contribuie la adaptarea cu succes a mușchiului inimii, precum si pentru a normaliza activitatea inimii.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bradicardia la adolescenți

Determinarea cauzei exacte a bradicardiei la adolescenți este dificilă. Acest lucru se datorează în principal legate de varsta, reactivitate redusă, creșterea nivelului de excitabilitate neuropsihic suprasolicitare, stres și modificări ale nivelurilor hormonale, restructurarea totală a corpului, precum și problemele legate de indicele de masa corporala (raportul dintre înălțime și greutate). Acest lucru se datorează creșterii rapide a organismului și a unui set lent de greutate corporală. Acestea sunt principalele motive.

În plus față de motivele principale, adolescenții au, de asemenea, cauze proprii, specifice, de exemplu, creșterea sensibilității organismului, inclusiv mușcăturile de țânțari, viermi și alte patologii invazive.

De asemenea, o bradicardie poate fi o reacție la luarea oricărei medicamente sau alimente. De asemenea, cauza bolii poate fi boala rinichilor, pancreasul, ficatul și unele boli infecțioase. Acesta apare adesea la copiii cu tendință la obezitate, obezitate. Se întâmplă frecvent ca o reacție la hipotermie sau căldură excesivă, stres crescut, stres, oboseală.

Etape

De obicei, bradicardia se dezvoltă în trei etape. În prima etapă, aceasta este o tulburare funcțională care nu provoacă tulburări semnificative, nu cauzează disconfort și nu întrerupe funcționarea normală a copilului.

A doua etapă este însoțită de scurtarea respirației, o întârziere palpabilă în ritmul inimii. Copilul se simte slab, este greu să suporte încărcături mari, se simte obosit foarte repede.

În a treia etapă, crește, de obicei, sensibilitatea la sarcini normale, oboseală, letargie. Se pot dezvolta patologii severe, inclusiv patologia cardiacă, pierderea conștienței, bolile cardiace, scăderea intensității proceselor metabolice, hipoxia și hipercapnia.

Bradicardie ușoară la un copil

Aceasta este forma cea mai simplă, prima etapă de dezvoltare a patologiei, care este însoțită doar de tulburări funcționale și nu afectează structura inimii. Se elimină cu ușurință cu ajutorul unor medicamente stimulatoare speciale, suplimente și prin efectuarea de exerciții speciale de pregătire fizică adaptivă. Este posibil ca acest formular să nu fie simțit nici de copil. Deseori dezvăluit numai în stadiul diagnosticării, dacă măsurați în mod intenționat pulsul și frecvența cardiacă.

[24], [25]

Bradicardie moderată la copil

Cu bradicardie moderată, ritmul cardiac încetinește deja. În același timp, copilul se simte letargic și slab, devine apatic, practic nu se joacă, simte dorința de a sta, de a sta jos, de a reduce activitatea la un nivel minim. De obicei, aceasta este o stare reversibilă, care este ușor de reglementat cu ajutorul unor medicamente speciale.

Bradicardie severă la copii

Este o formă în care bradicardia devine foarte vizibilă și reduce semnificativ calitatea vieții. Copilul devine lent, apatic, somnoros, lipsit de putere. Există, de asemenea, un ritm lent al inimii, care este resimțit nu numai în calculul pulsului, ci și în activitățile de zi cu zi, în timpul mersului pe jos. Patogeneza se bazează în primul rând pe adaptarea sistemului circulator la noile condiții sau sub influența stresului. Starea se înrăutățește datorită faptului că este însoțită de o lipsă de oxigen, o încălcare a proceselor de excreție a toxinelor și a metaboliților. Este de remarcat faptul că toate acestea se întâmplă în contextul reducerii apărării organismului, reducând mecanismele de apărare imună, ajustarea hormonală.

Aceasta este o condiție în care există o scădere bruscă a activității contractile a mușchiului cardiac, ceea ce duce la o reducere a frecvenței cardiace și duce la o scădere bruscă a pulsului. În același timp, starea de sănătate a copilului se deteriorează brusc, simte o descompunere, amețeli, greață, apariția cercurilor, zboară înaintea ochilor. Adesea există o pierdere a conștiinței. Ea necesită o îngrijire urgentă, precum și o spitalizare obligatorie.

Formulare

Există o mare varietate de bradicardie, în funcție de ce factor este baza clasificării. De exemplu, în clasificarea în funcție de factorul de vârstă, bradicardia copilul nou-născut izolat, bradicardie la copii sub un an, bradicardie la adolescenți. În funcție de starea funcțională, emit o bradicardie prematură copil, perioada bradicardia de adaptare școlară (apare la copii cu vârsta de 6-7 ani, care au mers la școală pentru prima dată, în timp ce se confruntă cu stres), precum si adolescenta bradicardia, care este asociat cu o sarcină a crescut pe corp, adaptarea procese, modificări hormonale, rearanjamente de vârstă.

Bradicardie sinusală la copii

Bradicardie implicită, care este însoțită de o încălcare a ritmului sinusal al inimii și este destul de bine urmărită pe electrocardiogramă. Bradicardia sinusală este cauzată de o încălcare a conducerii inimii, precum și de blocarea transferului de impuls în cadrul atriilor. Principala patologie ar trebui să fie căutată în atriu. De obicei, este normalizat prin preparate medicinale și aditivi speciali.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Aritmie cu bradicardie la copil

O afecțiune care este însoțită nu numai de o scădere a ritmului cardiac și a ritmului cardiac, ci și de o încălcare a ritmului său. În același timp, apare o defecțiune, care poate fi identificată ca un bătăi cardiace neuniforme. În primul rând, are loc un ritm rapid al inimii, apoi încetinește puțin. Pe fondul unei bătăi inerente generale a inimii, poate exista, de asemenea, un interval neuniform între bătăi. Este posibil să existe o lovitură suplimentară sau să apară cadre individuale.

[32], [33]

Complicații și consecințe

Consecințele pot fi diferite - de la tulburările de ritm cardiac normale, dezvoltarea durabilă aritmie, înainte de încălcarea stării funcționale a inimii, dezvoltarea de cardiomiopatie, insuficiență cardiacă congestivă. Bradicardia la copii este periculoasă și faptul că aceasta implică o încălcare a proceselor metabolice, care poate încetini creșterea lor, dezvoltarea normală. De asemenea, din cauza lipsei de nutrienți și a oxigenului, creierul suferă. Dezvoltarea hipoxiei, hipercapnie.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostice bradicardie la copil

Diagnosticul se bazează pe identificarea factorilor etiologici și patogenitici care stau la baza dezvoltării bolii. Este important să se stabilească diagnosticul potrivit, pe baza căruia va fi selectat un tratament ulterior. Pentru a face diagnosticul corect, trebuie să contactați un cardiolog care va efectua un examen, dacă este necesar, va aloca teste de laborator adecvate, studii instrumentale.

Metoda principală este de inspecție, în care medicul ascultă sunetele inimii, ascultă prezența wheezing, fluierând, zgomot, definește ritmul, puterea și intensitatea impulsului cardiac, zona de monotonie cardiace. Acest lucru face posibilă prezumarea în stadiul examinării precoce a prezenței sau absenței patologiei, efectuarea unui diagnostic preliminar și alegerea metodelor de investigare ulterioară pentru a confirma acest diagnostic.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Analize

Testele de laborator sunt prescrise în mod obișnuit pentru orice diagnostic. Din moment ce sângele este principalul mediu lichid al organismului, toate schimbările care apar în organism sunt reflectate în compoziția sa. Desigur, studiul sângelui este o etapă importantă în studiul activității inimii, deoarece este transferul de sânge prin corpul care este implicat în sistemul cardiovascular. Intensitatea inimii depinde de compoziția, concentrația, densitatea, vâscozitatea sângelui.

Trombocitele sunt trombocite roșii care determină funcția de coagulare a sângelui, vâscozitatea acestuia, proprietățile de bază. Responsabil pentru oprirea sângerării. Dacă există un deficit, puteți suspecta sângerarea. Sângele devine mai fluid, poate duce, de asemenea, la o scădere a tensiunii arteriale și la o creștere a frecvenței cardiace. Excesul de trombocite indică o tendință de tromboză. Sângele devine gros. Crește vascozitatea sângelui și, în consecință, crește încărcătura inimii: ritmul scade, presiunea crește.

O creștere a numărului de leucocite poate indica dezvoltarea unui proces inflamator. O scădere a numărului de leucocite poate indica anemie, leucemie, procese oncologice, imunodeficiență, activitate insuficientă sau imaturitate a măduvei osoase.

Neutrofilele fac parte din sistemul fagocitar al imunității, ele asigură o stare normală a membranelor mucoase. Cu o creștere a numărului de neutrofile se poate vorbi despre prezența inflamației, reducerea de puncte de pe puterea sistemului imunitar, inflamatia prelungit, prezența infecției progresive în care se găsește deja în sânge.

Limfocitele sunt, de asemenea, celule care indică starea sistemului imunitar. Scăderea poate indica o încălcare a sistemului imunitar, defecțiuni în funcționarea creierului stagnat. Creșterea poate vorbi despre prezența unei infecții virale, intensitatea imunității.

Numărul crescut de eozinofile și bazofile poate indica existența unei reacții alergice, a unei infecții parazitare, a prezenței în organism a microorganismelor de protozoare. Creșterea eozinofilelor se observă, de asemenea, prin transfuzii de sânge, sensibilizare cronică a organismului, sarcină, domeniul operațiilor, transplantul de organe și țesuturi. Aceasta este o reacție față de prezența în organism a tuturor străinilor.

ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor indică în ce direcție și cu ce intensitate apar procesele inflamatorii și autoimune în organism.

[44], [45]

Instrumente diagnostice

Pentru a studia starea inimii, metodele instrumentale nu pot fi evitate. Principala metodă este măsurarea impulsului și a presiunii cu un tonometru. Pentru a face acest lucru, un turnichet este aplicat pe braț (pe vena brahial, artera), după care vasul este ciupit. Camera este pompată, un sonor este atașat navei pentru a asculta bataile inimii. Atunci când camera este coborâtă, impulsul și presiunea sunt calculate (indicatorii sunt reflectați pe tabloul de bord).

A doua metodă este o electrocardiogramă care înregistrează frecvența cardiacă. Medicul o decriptează apoi face un diagnostic. În cazuri rare, este utilizată ecocardiografia, care permite identificarea cauzelor bradicardiei, ultrasunetelor inimii, imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator.

Bradicardie la ECG la copii

În electrocardiogramă, o bradicardie este reprezentată ca o creștere a intervalului dintre cele două dinți R - R, care are loc în detrimentul intervalului T - P. De asemenea, frecvența cardiacă este înregistrată mai mică de 60 la 1 minut. Interval P - Q de durată normală, sau puțin peste normă (până la 0,21 - 0,22 secunde).

[46], [47], [48], [49], [50]

Diagnostic diferentiat

Scopul este de a diferenția semnele de bradicardie de semnele altor boli care au semne similare. Pentru aceasta se folosesc în principal metoda electrocardiogramei, ecocardiografia, metodele electrofiziologice și unele teste funcționale. Imaginea clinică a patologiei este luată în considerare.

Tratament bradicardie la copil

Detalii despre tratamentul bradicardiei la copii citiți în acest articol.

Profilaxie

Este important să se respecte regimul optim al motorului, să se respecte regimul de lucru și odihnă, să se evite excesul de muncă, stresul neuropsihic, stresul. Este important să se creeze un climat psihologic favorabil pentru copil, pentru a exclude impactul factorilor sociali și psihici adversi. Copilul trebuie să aibă un dosar dispensar cu un cardiolog, să aibă examinări preventive în timp util și să efectueze tratamentul necesar. Este important să se mențină o greutate corporală normală, să se evite obiceiurile proaste. De la regimul alimentar ar trebui să se excludă alimente sărate, afumate și condimentate. Consumul de sare trebuie redus la minimum - nu mai mult de 2-3 grame pe zi.

De asemenea, trebuie să crească cantitatea de produse care conțin o cantitate mare de potasiu - roșii, cartofi, portocale. Potasiul asigură o funcționare normală a mușchiului cardiac. Este necesar să se ia periodic vitamine și complexe minerale. Alimentele nu trebuie să conțină multe grăsimi, lipide. Ar trebui să se acorde avantaj alimentelor care conțin un număr mare de carbohidrați.

[51], [52], [53], [54]

Prognoză

Dacă urmați toate recomandările medicului, luați medicamente, mențineți nivelul optim de activitate fizică, efectuați toate măsurile de prevenire necesare, bradicardia la copii poate fi eliminată cu succes. Dacă nu respectați recomandările și sunteți iresponsabil în ceea ce privește sănătatea, consecințele pot fi imprevizibile, până la un rezultat letal.