Botox

Toxina botulină, sau pur și simplu toxina botulină, este o neurotoxină produsă de bacteria Clostridium botulinum. Este cel mai popular medicament pentru proceduri cosmetice și medicale numit Botox.

Toxina botulină acționează prin blocarea impulsurilor nervoase către mușchi, ducând la paralizie temporară. În medicină și cosmetologie, toxina botulină este utilizată pentru a trata diverse afecțiuni și scopuri estetice:

1. Cosmetologie: toxina botulinică este folosită pentru a reduce ridurile și liniile faciale, cum ar fi ridurile frunții, buzele ondulate, ridurile din jurul ochilor (ridurile labei corbului) și altele. Acest lucru se realizează prin paralizarea temporară a mușchilor care provoacă aceste riduri.
2. Utilizări medicale: toxina botulină este utilizată pentru a trata migrenele, spasmele musculare, transpirația excesivă (hiperhidroză), durerea miofascială, unele forme de strabism și alte afecțiuni.
3. Tratamentul vezicii urinare: toxina botulinică poate fi utilizată pentru a trata unele forme de incontinență urinară și vezică hiperactivă.

Deși toxina botulină este considerată relativ sigură atunci când este utilizată și dozată corect, ea poate provoca, de asemenea, efecte secundare, cum ar fi slăbiciune temporară a mușchilor, roșeață și umflare la locul injectării, reacții alergice și altele.

Este important ca tratamentele cu toxină botulină să fie efectuate de un profesionist autorizat și cu experiență, care poate evalua în mod corespunzător starea dumneavoastră, poate decide dacă acest tratament sau procedura cosmetică este potrivită pentru dvs. Și poate efectua procedura în siguranță.

Indicaţii Botox

1. Cosmetologie:

   • Reducerea ridurilor și a liniilor de pe față, cum ar fi ridurile frunții, ondularea buzelor, ridurile din jurul ochilor (picioarele de ciobie) și altele.
   • Corectarea conturului facial, cum ar fi ridicarea sprâncenelor sau reducerea dimensiunii maxilarului (procedura „maseter”).
   • Tratamentul hiperhidrozei (transpirație excesivă), în special la nivelul axilelor, palmelor sau tălpilor picioarelor.

2. Aplicații medicale:

   • Tratamentul migrenelor.
   • Reducerea contracțiilor musculare spastice în boli precum paralizia cerebrală sau spasticitatea după un accident vascular cerebral.
   • Tratamentul durerii miofasciale (durere în mușchi și tendoane).
   • Corectarea strabismului.

3. Aplicații medicale în urologie:

   • Tratamentul incontinenței urinare și al vezicii urinare hiperactive.

4. Alte aplicații medicale:

   • Tratamentul hipersalivației (salivație excesivă).
   • Asistență în tratamentul migrenelor, de exemplu prin injecții în mușchii gâtului și ai capului.

Formularul de eliberare

Botoxul este de obicei furnizat sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile. Această pulbere conține toxină botulină de tip A, care este ingredientul activ. Odată realizată soluția, care este de obicei făcută de un profesionist din domeniul sănătății, aceasta poate fi injectată sub piele pentru a trata o varietate de afecțiuni medicale sau în scopuri cosmetice, cum ar fi reducerea ridurilor.

Farmacodinamica

1. Blocarea eliberării acetilcolinei: Botoxul inhibă eliberarea neurotransmițătorului acetilcolină din terminațiile nervoase, ducând la paralizia musculară. Acest lucru se realizează prin legarea toxinei de proteinele sinaptice din terminațiile nervoase și blocarea secreției de acetilcolină.
2. Paralizia musculară: după ce Botox este injectat într-un mușchi, țesutul muscular local devine paralizat. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării semnalului contractil de la terminațiile nervoase la fibrele musculare.
3. Efect temporar: efectul Botoxului este temporar și durează de obicei de la câteva luni până la șase luni. După aceasta, mușchii își reia activitatea pe măsură ce metabolismul neurotransmițătorilor este restabilit.
4. Utilizări cosmetice: în medicina cosmetică, Botoxul este folosit pentru a reduce ridurile și liniile de pe față, cum ar fi cele de pe frunte, dintre sprâncene și din jurul ochilor.
5. Utilizări medicale: Botoxul este, de asemenea, utilizat în scopuri medicale pentru a trata diverse afecțiuni, cum ar fi migrene, spasme musculare, paralizie spastică și hiperhidroză (transpirație excesivă).
6. Siguranță: atunci când este utilizat corect, Botoxul este considerat un medicament relativ sigur, dar efectele nedorite pot include slăbiciune musculară temporară și rareori reacții alergice.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Toxina botulină este absorbită în fluxul sanguin după administrare, indiferent de calea de administrare (administrare locală intramusculară sau subcutanată).
2. Distribuție: după absorbție, toxina botulină este distribuită în țesuturile la locul injectării și poate migra către terminațiile nervoase adiacente.
3. Metabolism: toxina botulinică este metabolizată foarte lent, dacă este deloc, și nu se degradează timp de câteva luni.
4. Acțiune: acțiunea Botoxului se bazează pe blocarea eliberării de acetilcolină în terminațiile nervoase, ceea ce duce la paralizia temporară a mușchilor.
5. Durata de acțiune: efectul injecției cu Botox durează de obicei de la câteva luni până la șase luni, după care este necesară o a doua injecție.
6. Excreție: toxina botulină este eliminată lent din organism pe măsură ce este metabolizată și iese din organism prin rinichi.
7. Tipul de înjumătățire: timpul de înjumătățire al Botoxului poate varia în funcție de doză, de locul de injectare și de caracteristicile individuale, dar este de obicei de câteva săptămâni sau luni.

Dozare și administrare

1. Uz cosmetic (reducerea ridurilor):

   • Doza și numărul de puncte de injectare pot varia în funcție de zona de tratat și de caracteristicile individuale ale pacientului.
   • În general, pentru injecțiile faciale, doza este de obicei de 4 până la 20 de unități de Botox per loc de injectare.
   • De obicei, nu se recomandă mai mult de 50-100 de unități pe sesiune.

2. Uz medical (tratamentul afecțiunilor medicale):

   • Dozarea și locurile de injectare pot varia foarte mult în funcție de afecțiunea medicală specifică tratată.
   • Tratamentul spasmelor musculare utilizează de obicei doze mai mari decât cele utilizate în scopuri cosmetice.
   • Injecțiile se fac de obicei în mușchi folosind un ac foarte subțire.

Utilizați Botox în timpul sarcinii

Siguranța toxinei botulinice în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Din cauza datelor limitate și a riscurilor potențiale, utilizarea Botoxului în timpul sarcinii nu este recomandată. Iată principalele puncte de luat în considerare:

1. Lipsa datelor:

   • Există foarte puține date clinice privind siguranța Botoxului la femeile gravide. Experimentele pe animale au arătat unele efecte negative, dar datele sunt limitate și dificil de extrapolat la om.

2. Riscuri teoretice:

   • Botoxul acționează prin blocarea impulsurilor nervoase, ceea ce duce la relaxarea mușchilor. Teoretic, efectele sale s-ar putea răspândi dincolo de locul injectării, afectând potențial alte zone ale corpului, inclusiv tonusul uterin sau chiar dezvoltarea fătului.

3. Recomandările medicilor:

   • Majoritatea medicilor recomandă evitarea procedurilor neesențiale, inclusiv injecțiile cu Botox, în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, când se formează structurile critice ale bebelușului.

Alternative:

Pentru femeile care caută modalități de a-și îngriji pielea în timpul sarcinii, există alternative mai sigure și mai naturale care pot ajuta la gestionarea modificărilor pielii legate de sarcină fără a reprezenta un risc pentru copilul în curs de dezvoltare. Aceste metode includ utilizarea de creme hidratante și hrănitoare, precum și de curățare blândă și creme de protecție solară.

Contraindicații

1. Intoleranță individuală sau reacție alergică: persoanele cu o intoleranță individuală cunoscută la toxina botulină sau la orice altă componentă a medicamentului ar trebui să evite utilizarea acestuia.
2. Sarcina și alăptarea: siguranța utilizării toxinei botulinice în timpul sarcinii și alăptării nu a fost stabilită. Prin urmare, pentru a evita consecințele negative, utilizarea sa trebuie convenită cu un medic.
3. Miastenia gravis: utilizarea toxinei botulinice poate crește slăbiciunea musculară la pacienții cu miastenia gravis, ceea ce poate duce la complicații grave.
4. Infecții la locul injectării: procedura de injectare a toxinei botulinice nu este recomandată dacă există o infecție activă în zona în care este planificată injectarea.
5. Scleroza multiplă: în scleroza multiplă, utilizarea toxinei botulinice poate crește slăbiciunea musculară și poate agrava starea.
6. Probleme de coagulare a sângelui: pacienții cu tulburări de sângerare pot necesita utilizarea atentă a toxinei botulinice din cauza riscului de sângerare la locul injectării.
7. Mușchi slăbiți sau atrofie: utilizarea Botoxului poate duce la o slăbire suplimentară a mușchilor deja slăbiți sau la atrofie, mai ales dacă este utilizat incorect.

Supradozaj

1. Paralizia musculară: o doză prea mare de Botox poate duce la răspândirea efectului paralizant la mușchii din apropiere, ceea ce poate cauza dificultăți de respirație, probleme la înghițire și alte probleme.
2. Efecte sistemice generale: o supradoză de Botox poate provoca simptome sistemice generale, cum ar fi slăbiciune, oboseală, amețeli, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, febră și altele.
3. Pierderea controlului muscular: se poate dezvolta o slăbiciune musculară severă, care poate duce la pierderea controlului și chiar la paralizie.
4. Complicații ale sistemului: supradozajul de Botox poate provoca complicații sistemice grave, cum ar fi insuficiență respiratorie, hipotensiune arterială, aritmii cardiace și altele.
5. Reacții alergice: în cazuri rare, se pot dezvolta reacții alergice la componentele medicamentului.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Antibiotice: utilizarea Botoxului în combinație cu antibiotice, cum ar fi antibioticele aminoglicozide (cum ar fi gentamicina), poate crește slăbiciunea musculară sau paralizia.
2. Medicamente care afectează coagularea sângelui: utilizarea anticoagulantelor sau a medicamentelor antiplachetare în combinație cu Botox poate crește riscul de sângerare sau vânătăi la locul injectării.
3. Relaxante musculare: combinarea Botoxului cu relaxante musculare poate crește interacțiunea acestora și poate duce la o slăbiciune sau relaxare musculară crescută.
4. Medicamente care afectează funcția sistemului nervos: utilizarea medicamentelor care afectează funcția sistemului nervos în combinație cu Botox poate modifica efectul acestuia sau crește efectele secundare asociate acțiunii centrale.
5. Medicamente care modifică transpirația: combinarea Botoxului cu medicamente care afectează transpirația (cum ar fi anticolinergicele) poate modifica efectul tratamentului pentru hiperhidroză.

Conditii de depozitare

A se pastra la frigider la o temperatura de 2°C pana la 8°C. Nu congela Botox. Depozitarea la frigider ajută la menținerea stabilității produsului și la prevenirea descompunerii acestuia.

După diluarea pulberii de Botox cu ser fiziologic (clorură de sodiu), soluția trebuie utilizată imediat sau păstrată la frigider la o temperatură de 2°C până la 8°C și utilizată în câteva ore.