Blefarospasm: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Blefarospasmul este un spasm al mușchilor din jurul ochiului care provoacă clipirea și închiderea involuntară a ochiului.

Ce cauzează blefarospasmul?

Blefarospasmul apare reflexiv în bolile corneei. Este deosebit de pronunțat la copiii cu keratoconjunctivită tuberculo-alergică. Pleoapele sunt comprimate convulsiv, pacientul nu le poate deschide din cauza fotofobiei. Cu spasm prelungit, apare edem congestiv al pleoapelor.

Blefarospasmul poate apărea ca urmare a altor boli oculare, dar cel mai adesea cauza este necunoscută. Apare mai des la femei decât la bărbați și are antecedente familiale. Blefarospasmul secundar poate apărea și la persoanele cu iritații oculare (de exemplu, trichiasis, corp străin cornean, keratoconjunctivită sicca) și boli neurologice sistemice (de exemplu, boala Parkinson).

Cum se manifestă blefarospasmul?

Simptomele includ clipirea și închiderea involuntară a ochilor; în cazuri severe, pacienții nu își pot deschide ochii. Spasmele pot fi agravate de oboseală, lumină puternică și anxietate.

Blefarospasmul este o boală progresivă, însoțită de contracții spastice tonice involuntare ale mușchilor orbicularis oculi ai ambilor ochi, care durează de la câteva secunde până la câteva minute - clonică (clipit rapid și intens); contracție tonică (spasm), care duce la îngustarea fantei palpebrale și, de-a lungul anilor, chiar la închiderea completă. Boala apare de obicei la persoanele de peste 50 de ani, fiind adesea asociată cu boala Parkinson. Femeile se îmbolnăvesc de trei ori mai des. Pot exista spasme unilaterale și bilaterale, combinate cu spasme ale mușchilor feței, brațelor, picioarelor. Se presupune că cauza bolii este geneza centrală a afectării sistemului nervos. Un tic dureros poate apărea în cazul nevralgiei (iritației) nervului trigemen cu carii dentare, polipi nazali, după o neuroinfecție și traume psihice, poate fi cauzat de boli ale segmentului anterior al ochiului, cu electroftalmie etc. Se observă adesea cu leziuni ale conjunctivei și corneei, adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 8 ani după o infecție, traume psihice, când un corp străin ajunge în spatele pleoapelor și cu o serie de boli oculare, când spasmul pleoapelor se dezvoltă reflexiv.

Spasmele sunt aproape întotdeauna bilaterale, încep de obicei cu spasme ușoare și, în timp, se pot transforma în contracturi și spasme ale mușchilor din partea superioară a feței. În cazurile severe, boala poate progresa până când pacientul devine practic orb. Factorii provocatori sunt stresul, lumina puternică și oboseala vizuală.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu spasmul hemifacial; RMN sau angiografie RMN este necesar pentru clarificarea diagnosticului. Nevralgia de trigemen, bolile extrapiramidale (encefalită, scleroză multiplă), afecțiunile psihogene pot fi însoțite de blefarospasm. Diferențiați de blefarospasmul reflex, care apare la stimularea ramurilor nervului trigemen (ulcer cornean, corp străin în cornee, iridociclită).

Tratamentul blefarospasmului

Tratamentul blefarospasmului poate fi conservator și chirurgical. Tratamentul depinde de cauza bolii. În unele cazuri, blocajele periorbitale cu novocaină, masajul, preparatele cu brom, analgezicele, soluția de dicaină 1% ajută. Tratamentul bolii de bază este obligatoriu. Dar, în general, tratamentele medicamentoase pentru blefarospasm sunt ineficiente. Recent, s-au utilizat injecții locale cu toxină botulinică (tip A), care provoacă paralizie temporară a mușchiului orbicular al ochilor.

Tratamentul chirurgical al blefarospasmului (liectomie) se efectuează în cazurile de intoleranță la toxina botulinică sau ineficacitatea tratamentului cu acest medicament.

Blefarospasmul este dificil de tratat; recidiva bolii după injectarea cu toxină botulinică apare după 3-4 luni, ceea ce necesită cure repetate de injecții.

Ochelarii de soare reduc sensibilitatea la lumină care poate provoca sau însoți blefarospasmul.