Mușcături de șarpe veninos: tratament medical de urgență

Conform OMS, intoxicația cu venin de șarpe este înregistrată anual la 500.000 de persoane, dintre care 6-8% din cazuri sunt fatale. Cele mai toxice pentru oameni sunt considerate a fi reprezentanți ai patru familii:

• aspide (cobră);
• vipere (vipere, efa, gyurza și șerpi cu clopoței);
• vipere de groapă (vipere scut);
• șerpi de mare (bonito).

Există două grupuri principale de șerpi veninoși: cei cu „dinte scurt” (aspele și unele vipere) și cei cu „dinte lung” (vipere). Primele conțin o neurotoxină care blochează durerea și provoacă stop respirator și circulator. Cele din urmă secretă o hematotoxină care provoacă necroză locală, durere severă și sindromul CID. Unele specii de vipere (cascawela, massasauga) conțin ambele toxine.

Cea mai severă intoxicație apare atunci când un șarpe mușcă capul și gâtul sau când otrava ajunge direct în sânge. Când este mușcat de aspide și șerpi de mare, adesea nu există durere, dar în 20-30 de minute starea se agravează brusc, apare slăbiciune, o senzație de amorțeală la nivelul feței și corpului și colaps din cauza eliberării de histamină. Ulterior, se pot dezvolta paralizie și pareză periferică, inclusiv a diafragmei, ceea ce poate duce la asfixie și stop circulator.

Mușcăturile de viperă și viperă se caracterizează prin apariția durerii acute la locul mușcăturii, o reacție locală pronunțată, edem seros-hemoragic al membrului care se răspândește în corp. Se dezvoltă sindromul CID și șoc.

Primul ajutor pentru mușcăturile de șarpe

Un garou venos sau un bandaj compresiv se aplică timp de 30 de minute doar în cazul mușcăturilor de aspidă și șerpi de mare. În cazul mușcăturilor de viperă și viperă, nu se poate aplica un garou, deoarece acest lucru duce la o deteriorare bruscă a circulației sângelui la nivelul membrului. Victima trebuie așezată la umbră cu picioarele ridicate, otrava trebuie stoarsă și îndepărtată, rana trebuie tratată cu etanol, verde strălucitor, dar nu cu permanganat de potasiu, deoarece oxidanții sporesc efectul dăunător al otrăvii, este, de asemenea, necesar să se asigure imobilizarea membrelor, administrarea de antihistaminice. Ameliorarea durerii se efectuează cu analgezice non-narcotice (rareori narcotice).

În cazul mușcăturilor de șarpe, este interzisă cauterizarea plăgii, aplicarea de răceală, tăierea sau injectarea în locul mușcăturii cu orice preparate, deoarece acest lucru duce la o infectare suplimentară a plăgii, crescând efectul resorbtiv al otrăvii. Nu se recomandă aspirarea otrăvii pe cale orală din cauza riscului de leziuni otrăvitoare prin microtraumatisme ale cavității bucale a salvatorului.

În cazul mușcăturilor de elapide, în special de cobre, se utilizează un ser lichid concentrat purificat monovalent, antitoxic, cabalin, împotriva veninului de cobre, iar în cazul mușcăturilor de viperă și viperă de groapă, este necesar să se utilizeze un ser lichid concentrat purificat polivalent, cabalin, împotriva veninului de viperă cu nasul bont, viperă, cobre sau, dacă există informații fiabile despre tipul de șarpe, seruri monovalente. Inițial, serul se administrează intradermic într-o diluție de 1:100 într-o cantitate de 0,1 ml, apoi, dacă nu există nicio reacție alergică, 0,1 ml sub formă nediluată subcutanat și după 30 de minute se administrează intramuscular întreaga doză de 10-50 ml în regiunea subscapulară (administrarea serului conform metodei Bezredka). Pentru indicații vitale, serul anti-șarpe se administrează intravenos de la 10-20 ml (500-1000 U) până la 70-80 ml după administrarea prealabilă intravenoasă, intramusculară a soluției de difenhidramină 1% (difenhidramină) 1 mg/kg și prednisolon în doză de 5 mg per 1 kg greutate corporală.

Administrarea de ser este recomandată pentru semne de acțiune sistemică a otrăvii, dezvoltarea sindromului CID și edeme „ascendente” severe în creștere. În cazul intoxicației ușoare, fără reacții somatice evidente, administrarea de ser este nedorită din cauza riscului ridicat de a dezvolta reacții alergice severe, inclusiv șoc anafilactic. În cazul tulburărilor respiratorii și circulatorii ca urmare a unei mușcături de șarpe, sunt indicate ventilația artificială și resuscitarea cardiopulmonară, tratamentul șocului hipovolemic și al sindromului CID.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]