Bite de șerpi otrăviți: îngrijire medicală de urgență

Potrivit OMS, otrăvirea cu venin de șarpe este înregistrată anual la 500 000 de persoane, printre care 6-8% dintre cazuri - cu un rezultat fatal. Reprezentanții a patru familii sunt considerați cei mai otrăviți pentru oameni:

• aspuri (cobra);
• vipera (adder, efa, gyurza și rattlesnake);
• yamkogolovye (shchitomornik);
• șerpi de mare (pelimida).

Există două grupuri principale de șerpi otrăviți: cu un "dinte scurt" (aspides și unele yamkogolovye) și "dinte lung" (viper, shtomurtniki). Primul conține un neurotoxin care blochează durerea și provoacă o oprire în respirație și circulație. Acestea din urmă secretă un hematotoxin care cauzează necroză locală, durere severă și un sindrom ICE. Unele tipuri de gropi (cascavela, massasauga) conțin atât toxine.

Cea mai severă otrăvire apare atunci când un șarpe mușcă capul și gâtul sau când o venă intra direct în sânge. Prin muscatura de aspidă, și șerpi de mare sunt de multe ori nici o durere, dar timp de 20-30 de minute, statul se deteriorează rapid, slăbiciune, amorțeală la nivelul feței și trunchiului, precum și un colaps din cauza eliberării de histamină în creștere. În viitor, paralizia și pareza periferică, inclusiv diafragmele, se pot dezvolta, ceea ce poate conduce la asfixie și stopare circulatorie.

Viperă și viperă groapă șerpi caracteristică durere acută în locul muscaturii, reacție locală pronunțată, edem seros-hemoragic al membrelor cu trecerea la trunchi. Sindromul DIC se dezvoltă, un șoc.

Asistență medicală de urgență cu mușcături de șarpe

Garou venos, sau un bandaj de presiune aplicată numai 30 de minute de muscatura si serpi cat mai curand posibil la mare. Garoul nu poate fi impusă mușcături gadyukoobraznyh și șarpelui veninos, deoarece duce la o deteriorare puternică a circulației sanguine la nivelul membrelor. Victima trebuie să fie pus în umbră, cu picioarele ridicate, stoarce și elimina otrava, trata rana cu etanol, strălucitor verde, dar nu și permanganatul de potasiu ca agenți de oxidare a spori efectul nociv al otrăvii este de asemenea necesară pentru a asigura imobilizarea extremităților, introduceți antihistaminice. Anestezia se efectuează analgezice non-narcotice (stupefiante rar).

Pentru muscaturile de sarpe nu se poate cauteriza rana, aplica la rece, se taie și se taie departe mușcătura orice droguri, deoarece acest lucru duce la o suplimentare de infectii ale plagilor, consolidarea acțiunii resorbtiv de venin. Nu recomandați aspirarea otrăvurilor pe cale orală datorită riscului de otrăvire prin microtraumuri a cavității orale a salvatorului.

Când aspidovyh musca deosebit aplica cobră monovalent cai putere antitoxică purificat lichid concentrat din zer împotriva venin de cobră și viperei musca și șarpe mocasin este necesar să se utilizeze un lichid zer concentrat cal polivalenta purificat împotriva veninurile de șerpi viperă f-gauri, cobră sau dacă există informații fiabile despre serpi, seruri monovalente. Inițial, serul este injectat într-un amestec 1: intradermic diluție 100 într-o cantitate de 0,1 ml, apoi în absența unei reacții alergice în 0,1 ml de formă nediluată subcutanat și după 30 minute întreaga doză de 10-50 ml administrată intramuscular în zona subscapulară (pentru ser introducerea metodei Alexandre Besredka ). Pentru protivozmeinuyu sănătate ser injectat de 10-20 ml (500-1000 U) la 70-80 ml după administrarea prealabilă intravenoasă, intramusculară de soluție 1% de difenhidramina (Demerol) 1 mg / kg și prednison, la o doză de 5 mg per 1 kg corp.

Introducerea serului este asigurată pentru semne de acțiune sistemică a veninului, dezvoltarea sindromului DIC și a unui edem sever de creștere ascendentă. Cu o otrăvire ușoară fără reacții somatice evidente, nu este de dorit să se administreze ser, din cauza riscului crescut de apariție a reacțiilor alergice severe, până la șoc anafilactic. În cazul respirației și tulburărilor circulatorii ca urmare a mușcăturii de șarpe, a ventilației și a resuscitării cardiopulmonare, sunt prezentate tratamentul șocului hipovolemic și sindromului DIC.

[1], [2], [3], [4],