Bacterii în urină: diagnostic, tratament

Prezența bacteriilor în urină este un semn extrem de nefavorabil, care indică un proces inflamator și infecțios sever care afectează rinichii, tractul urinar și, eventual, chiar sângele și alte sisteme ale organismului. În mod normal, urina este sterilă, adică nu ar trebui să conțină microorganisme. Orice apariție a bacteriilor în urină este o patologie. În funcție de numărul de bacterii, aceasta poate indica atât o leziune infecțioasă severă a sistemului urinar, cât și dezvoltarea bacteriemiei, sepsisului. [ 1 ]

Diagnostice bacterii în urină

Pentru a pune un diagnostic, trebuie să consultați un nefrolog sau, dacă nu aveți unul, un urolog. Ca ultimă soluție, puteți consulta terapeutul local, care vă va îndruma către specialistul potrivit. Diagnosticul se bazează pe determinarea tipului de bacterii găsite în urină, precum și pe determinarea indicatorilor cantitativi ai acestora. Indirect, pe baza tabloului clinic, puteți ghici aproximativ ce fel de microorganism se află în urină, dar singura modalitate posibilă de a pune un diagnostic sunt rezultatele testelor de laborator, care vor indica specia și denumirea generică a microorganismelor detectate, precum și concentrația lor exactă, calculată la 1 ml de urină (examen bacteriologic, cultură bacteriologică). [ 2 ]

Teste

Principala metodă de diagnosticare a bacteriilor în urină este analiza urinei. Se utilizează diverse tipuri de analiză a urinei:

• analiza clinică sau generală a urinei – permite dezvăluirea imaginii generale a patologiei, direcția principalelor procese, indică patologii și modificări pronunțate.
• Analiza urinei conform lui Necheporenko – numărarea numărului de leucocite din urină, ne permite să evaluăm severitatea și expresia procesului inflamator, bacterian.
• examen bacteriologic (cultură de urină conform testului Gould) - o analiză care permite identificarea caracteristicilor cantitative și calitative ale microflorei, agentul cauzator al bolii,
• microscopia sedimentului urinar – permite identificarea structurilor suplimentare, a incluziunilor în urină, precum și detectarea celulelor (eritrocite, leucocite sau trombocite), care pot avea și valoare diagnostică.

Se folosesc și alte metode, dar ne vom concentra doar pe cele mai comune, cu ajutorul cărora se desfășoară cercetări în clinici obișnuite, fără a lua în considerare departamentele specializate și spitalele. [ 3 ], [ 4 ]

Principalele metode sunt încă considerate a fi metodele bacteriologice (cultura bacteriologică), în care urina este prelevată și cultivată pe medii nutritive selective. Apoi este plasată în condiții optime (termostat), cultura este incubată, se izolează o cultură pură (agent patogen), se determină concentrația (cantitatea) acesteia. Folosind o analiză a sensibilității la antibiotice, se selectează un tratament suplimentar pentru microorganismul izolat, care vizează eliminarea acestui agent patogen. Este posibil să se selecteze nu numai medicamentul în sine, ci și să se determine doza optimă a acestuia, ceea ce va face tratamentul cât mai eficient posibil. [ 5 ]

Diagnosticare instrumentală

Rar utilizate. Metodele de examinare instrumentală sunt utilizate numai dacă există patologii concomitente, complicații. De exemplu, dacă bacteriile au provocat inflamație, un proces purulent-septic și altele. Sau, dacă se presupune că există alte focare și surse de infecție pe care medicul dorește să le detecteze și să ia măsuri la timp. Atunci metodele pot fi variate:

• reografie
• Radiografie
• CT
• RMN
• Ecografie.

În ceea ce privește bacteriile din urină, prezența lor este confirmată prin teste bacteriologice. [ 6 ]

Citometrie în flux

Aceasta este o metodă de testare de laborator destul de precisă și foarte eficientă, care vă permite să examinați o probă de urină primită de laborator. După ce urina este primită de laborator, tehnicianul de laborator selectează independent metoda prin care va efectua un anumit studiu. Alegerea se face în favoarea metodei care vă va permite să rezolvați sarcinile stabilite mai rapid și mai eficient. Toate metodele sunt standardizate, iar tehnicile sunt strict prescrise. Citofluorometria în flux este recomandată pentru examinarea probelor de urină cu suspiciune de infecție bacteriană. Această metodă este mult mai rapidă decât cultura bacteriologică, deoarece nu este nevoie să așteptați creșterea culturii. Dar, în același timp, această metodă are o probabilitate de eroare semnificativ mai mare și indicatori de fiabilitate ușor mai mici. Mai rapidă. Aceasta este o metodă care vă permite să obțineți rezultate preliminare dacă nu există timp să așteptați cultura bacteriologică. Dacă este posibil, este mai bine să confirmați suplimentar diagnosticul folosind cultura. [ 7 ]

Diagnostic diferentiat

Pentru a stabili un diagnostic diferențial, este de obicei suficient să consultați un nefrolog sau un bacteriolog. Medicul va efectua un examen și va analiza testele. Este necesar să diferențiați, în primul rând, o infecție bacteriană de alte tipuri de boli. Acest lucru este destul de ușor de făcut - rezultatele analizei indică specia, denumirea generică a microorganismului (arătă dacă este un virus sau o bacterie). Aceasta este prima etapă a diagnosticului diferențial.

A doua etapă este determinarea indicatorilor cantitativi ai microorganismului. Aceasta este, în esență, și sarcina tehnicianului de laborator care efectuează analiza. Rezultatele vor indica caracteristicile cantitative (concentrația de bacterii într-un mililitru de urină). Dacă este necesar, medicul vă va trimite pentru consultații suplimentare cu alți specialiști. Dacă este necesar, pot fi prescrise metode de cercetare suplimentare: radiografie a tractului genitourinar, rinichi, computer, tomografie prin rezonanță magnetică. Datele vor ajuta la clarificarea diagnosticului, la diferențierea acestuia dacă există îndoieli.

Tratament bacterii în urină

Tratamentul este standard - terapia cu antibiotice. Adică, se utilizează antibiotice care suprimă sau opresc complet creșterea și reproducerea bacteriilor în urină. Pentru aceasta, se utilizează diferite grupuri de antibiotice. Programările trebuie făcute de medic. [ 8 ], [ 9 ]

De o importanță primordială este necesitatea opririi procesului inflamator, infecțios, purulent-septic, pentru a preveni formarea de noi focare de infecție, răspândirea acesteia în tractul genitourinar. Este deosebit de important să se prevină pătrunderea infecției în rinichi și alte organe interne.

Se utilizează și tratamentul simptomatic care vizează eliminarea simptomelor actuale: ameliorarea durerii, a umflăturilor, a inflamației, a hiperemiei. Se utilizează medicamente antiinflamatoare, analgezice și decongestionante. Există medicamente sistemice care vizează întregul corp în ansamblu, există agenți locali, medicamente cu acțiune locală țintită. Astfel de medicamente includ, de exemplu, urosepticele, care opresc procesul infecțios și inflamator doar la nivelul sistemului genitourinar, rinichilor și acționează într-un mod țintit și selectiv. Acestea prezintă o activitate ridicată specifică împotriva acelor bacterii care pot acționa ca agenți cauzali ai bolilor sistemului genitourinar și nu acționează asupra altor bacterii.

Ce se face dacă se găsesc bacterii în urină?

Dacă se găsesc bacterii în urină, primul lucru de făcut este să consultați un medic (nefrolog, urolog, bacteriolog). Desigur, este mai bine să contactați imediat un bacteriolog, deoarece acesta este specializat direct în tratamentul infecțiilor bacteriene, bacterii. Atât în urină, cât și în orice alt fluid și sistem biologic. Dar nu toate clinicile au un astfel de medic.

După ce ați consultat un medic, acesta va analiza rezultatele testelor, va efectua un examen suplimentar, va trage concluzii și va prescrie un tratament adecvat. Mai întâi, se utilizează terapia medicamentoasă (antibiotice, medicamente antibacteriene, uroseptice). Fitoterapia este o completare excelentă și eficientă a metodelor de tratament medicamentos. Multe decocturi și infuzii din plante sunt folosite pentru spălări vaginale, băi medicinale, comprese, pentru uz intern, pentru a ameliora inflamația, a elimina procesul infecțios și a stimula imunitatea. [ 10 ]

Medicamente

Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene. Acesta este principalul și singurul mijloc de eliminare a infecției. Alte medicamente pot fi utilizate doar ca auxiliare, cum ar fi analgezicele, medicamentele antiinflamatoare.

• Tetraciclină

Dozaj: de la 500 mg la 2 grame pe zi, în funcție de severitatea procesului patologic și de concentrația bacteriilor din urină.

Precauții: Se utilizează cu precauție la pacienții cu patologii renale și hepatice, deoarece medicamentul este toxic pentru aceste organe.

Reacții adverse: boli de rinichi și ficat.

• Amoxicilină (posibil denumire comercială - Flemoxin)

Dozaj: un comprimat (500 mg) o dată pe zi, timp de 3-5 zile.

Precauții: Poate provoca alergii. La persoanele cu tendință la reacții alergice severe, poate provoca șoc anafilactic. Au fost descrise cazuri fatale de anafilaxie în urma administrării medicamentului.

Reacții adverse: reacții alergice, anafilaxie, edem Quincke.

• Ciprofloxacină (denumiri comerciale - tsiprobay, tsifran, tsiprinol, ciprofloxacină)

Dozaj: un comprimat (500 mg) o dată pe zi, timp de 5-7 zile.

Precauții: Nu se prescrie pacienților cu ulcere, gastrită ulcerativă, sângerări gastrice.

Reacții adverse: exacerbarea gastritei, perforarea ulcerului.

• Biseptol

Dozaj: 480 mg pe zi (împărțit în 2 doze). În caz de inflamație severă, doza poate fi dublată la 960 mg pe zi.

Precauții: Nu luați în timpul sarcinii sau alăptării.

Efecte secundare: niciuna.

• Streptomicină

Dozaj: 500–1000 mg pe zi, timp de 7 până la 10 zile.

Precauții: ototoxic, nu luați dacă aveți boli de urechi sau deficiențe de auz.

Reacții adverse: deficiențe de auz, chiar surditate completă.

• Furamag

Substanța activă este furazidina (50 mg). Este prescrisă ca agent antimicrobian. Aparține grupei nitrofuranilor. Are un grad ridicat de activitate antimicrobiană, ameliorează spasmele, elimină inflamația și previne complicațiile. Rezistența se dezvoltă extrem de lent. Este prescrisă pentru infecții urogenitale, când bacteriile sunt detectate în urină, pentru boli ginecologice și unele boli venerice, precum și pentru infecții ale țesuturilor moi. Adulților li se recomandă să ia 50-100 mg pe zi. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani - 25-50 mg. Cura tratamentului este de 7-10 zile. În cazul unei infecții severe, cura poate fi prelungită la 14-15 zile.

Tablete pentru bacterii în urină

Trei grupe de comprimate antibacteriene sunt prescrise pentru bacteriile din urină:

1. Sulfonamide
2. Nitrofurani
3. Antibiotice.

Fiecare grup are propriile avantaje și dezavantaje.

Medicamentele sulfanilamide sunt derivați ai acidului sulfanilic care au un efect antibacterian asupra organismului. Sunt pulberi puțin solubile în apă. Sunt eficiente împotriva streptococilor, stafilococilor, gonococilor, meningococilor. Sunt ineficiente singure. Dar în combinație cu alte medicamente, pot avea un efect antibacterian puternic. Astăzi, fie nu sunt utilizate în medicină, fie sunt utilizate în combinație cu alte medicamente antibacteriene. Acest grup include medicamente precum streptocidul, norsulfazolul, ingaliptul, ftalazolul. [ 11 ], [ 12 ]

Grupa nitrofuranolului include substanțe cu acțiune antibacteriană, eficiente împotriva diferitelor coci, trichomonade, lamblie. Acestea sunt utilizate pe scară largă ca parte a terapiei complexe. Sunt deosebit de eficiente în tratamentul bolilor sistemului genitourinar, pentru eliminarea bacteriilor din urină. Acestea includ medicamente precum furacilina, furaplast, fastin.

Al treilea grup – antibioticele – este cel mai numeros și divers. Acesta include un număr mare de medicamente antibacteriene cu acțiune farmacologică variată. De exemplu, penicilina, macrolidele, tetraciclinele, grupul streptomicinei și alte medicamente.

Antibiotice pentru bacteriile din urină

Principala metodă de tratare a bacteriilor din urină este administrarea de antibiotice. Acestea ucid complet bacteriile sau împiedică reproducerea lor ulterioară, reducându-le numărul. Să analizăm principalele medicamente.

• Co-trimoxazol

Dozaj: 80 mg pe zi, 10-14 zile.

Precauții: Nu se administrează în timpul sarcinii, alăptării, copiilor sub 12 ani. Are activitate anticoagulantă, subțiază sângele, provoacă inhibarea metabolismului hepatic (prescris împreună cu anticoagulante).

Reacții adverse: subțierea sângelui, scăderea vâscozității sângelui, afecțiuni hepatice.

• Ampicilină

Dozaj: 500 mg pe zi, 3 zile.

Precauții: Poate provoca reacții alergice.

Reacții adverse: alergie.

• Levomicetină

Dozaj: 1-2 comprimate pe zi, timp de cel puțin 7 zile.

Precauții: Nu luați în timpul sarcinii sau alăptării.

Reacții adverse: dureri de cap, greață.

• Eritromicină

Dozaj: de la 500 mg la 1 gram pe zi.

Precauții: Nu se administrează în timpul sarcinii, alăptării sau la persoanele sub 3 ani.

Reacții adverse: disbacterioză, tulburări digestive, tulburări intestinale, pierderea poftei de mâncare.

• Amoxiclav Quiktab

Dozaj: un comprimat (500 mg) o dată pe zi, timp de 5-7 zile.

Precauții: preparatul conține substanțe care asigură protecție stomacului. Recomandat persoanelor cu afecțiuni ale tractului digestiv (după consultarea unui gastroenterolog).

Reacții adverse: tulburări digestive, alergii.

• Co-trimoxazol (denumire comercială - biseptol, bactrim, septril)

Dozaj: 80 mg pe zi, 10-14 zile.

Precauții: Nu se administrează în timpul sarcinii, alăptării, copiilor sub 12 ani. Are activitate anticoagulantă (subțiază sângele, previne formarea cheagurilor de sânge, reduce coagularea sângelui). Se administrează cu precauție la persoanele cu hipocoagulare, orice boli ale sistemului circulator și ale inimii. Medicamentul este strict contraindicat în caz de hemofilie, predispoziție la sângerări spontane, ulcer peptic, în perioada postoperatorie. Se recomandă abținerea femeilor de la administrare în timpul menstruației, precum și după intervenții invazive (chirurgicale sau diagnostice).

Reacții adverse: subțierea sângelui, scăderea vâscozității sângelui, tulburări de coagulare a sângelui, afectarea stării funcționale a ficatului și inimii.

• Ampicilină

Dozaj: 500 mg pe zi, 3 zile.

Precauții: Poate provoca reacții alergice.

Reacții adverse: alergie.

• Cloramfenicol (denumire comercială - levomicetină)

Dozaj: 1-2 comprimate pe zi, timp de cel puțin 7 zile.

Precauții: Nu luați în timpul sarcinii sau alăptării.

Reacții adverse: dureri de cap, greață, vărsături, intoxicație.

• Doxiciclină (denumire comercială: Vibramycin)

Dozaj: de la 500 mg la 1 gram pe zi, în funcție de concentrația de bacterii din urină.

Precauții: Se utilizează cu precauție la pacienții cu patologie renală și hepatică, deoarece medicamentul este toxic pentru aceste organe. Se recomandă administrarea în combinație cu hepatoprotectoare. Dacă apar reacții adverse, se recomandă reducerea dozei.

Reacții adverse: boli de rinichi, boli de ficat, vărsături, diaree, arsuri la stomac.

• Claritromicină (Klacid)

Dozaj: un comprimat (500 mg) o dată pe zi, timp de 5-7 zile.

Precauții: Nu prescrieți dacă aveți ulcer, boală hepatică sau insuficiență cardiacă.

Reacții adverse: exacerbarea gastritei, perforarea ulcerului, creșterea frecvenței cardiace, aritmie, afecțiuni hepatice și ale vezicii biliare.

• Canephron

Canephron este un remediu care include iarbă de centaure, leuștean și frunze de rozmarin (soluție hidroalcoolică). Se referă la agenți diuretici. Are efect antiinflamator, antiinfecțios asupra organismului, ameliorează spasmele. Este prescris pentru tratamentul bolilor acute și cronice ale rinichilor și tractului urinar. Adulților li se prescriu 50 de picături, copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani - 25-30 de picături, copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani - 15 picături. Se dizolvă în puțină apă sau se bea cu apă. Durata tratamentului este de cel puțin 3-4 săptămâni, mai bine - 28 de zile (un ciclu biochimic complet). Se prescrie de trei ori pe zi.

Vitamine

Dacă se găsesc bacterii în urină, administrarea de vitamine este contraindicată. Acest lucru se datorează faptului că orice vitamine acționează ca un substrat nutritiv, factori de creștere pentru microfloră. Adică, dimpotrivă, stimulează creșterea și reproducerea bacteriilor. Prin urmare, dacă luăm vitamine, infecția nu va face decât să progreseze.

O excepție este vitamina C (acidul ascorbic), deoarece această vitamină, dimpotrivă, previne creșterea și reproducerea microorganismelor. De asemenea, are un efect pozitiv asupra macroorganismului (uman), stimulând sistemul imunitar, crescând rezistența și rezistența organismului. Vitamina C trebuie administrată în doză dublă - 1000 mg pe zi.

Tratament de fizioterapie

Este rar utilizat. Cu toate acestea, este posibilă utilizarea tratamentului fizioterapeutic ca parte a unei terapii complexe, care va spori efectul terapiei principale sau o va consolida. Ca mijloace principale se utilizează electroforeza, terapia cu lumină (ultrasunete, microunde, UHF, lumină infraroșie). Se utilizează și tratamentul termic. Uneori, se utilizează oportunități recreative ale mediului natural și ale forțelor naturale. De exemplu, sunt prescrise haloterapia, balneoterapia, terapia cu nămol, masajul, masajul cu vacuum. Practic, aceste mijloace sunt utilizate în timpul tratamentului balnear sau în stadiul de recuperare după o boală. Majoritatea experților notează că fizioterapia este eficientă ca parte a unei terapii complexe, dar fizioterapia este ineficientă ca mijloc independent.

Remedii populare

Medicina tradițională a fost folosită de mult timp pentru a trata bacteriile nu numai în urină, ci și în alte fluide biologice.

• Rețeta nr. 1.

Adăugați o lingură de flori de imortele, frunze de trifoi, mentă și fenicul în alcool (200-250 ml). Lăsați la infuzat cel puțin o oră, beți 30-40 de grame de 2 ori pe zi, adăugând pe fundul paharului o jumătate de linguriță de rădăcină de ghimbir măcinată sau rasă fin.

• Rețeta nr. 2.

Pentru a prepara decoctul, luați o lingură de mușchi islandez, frunze de salvie, tărâțe, turnați 500 ml de bere (neagră). Aduceți totul la fierbere, dați deoparte, lăsați cel puțin 3-4 ore, strecurați, folosiți pentru comprese și loțiuni.

• Rețeta nr. 3.

Luați părți egale de zahăr brun, ridiche neagră, 200 de grame de untură topită. Turnați un pahar de lapte cald, aduceți la fierbere. Fierbeți la foc mic timp de 5-10 minute. Luați de pe foc, acoperiți cu un capac, lăsați la infuzat timp de 1-2 ore. Folosiți o lingură pe zi.

• Rețeta nr. 4.

Ca bază se folosește apă fiartă (sau apă distilată). Se aduce la fierbere, apoi se adaugă aproximativ o lingură din următoarele ingrediente: pelin, coji de banană tocate mărunt, grăsime de gâscă. Se fierbe la foc mic timp de 3-5 minute. Se amestecă, apoi se lasă deoparte și se lasă la infuzat. Pentru a crește rezistența organismului, se bea câte o lingură de 1-5 ori pe zi.

Tratament pe bază de plante

O metodă eficientă pentru eliminarea bacteriilor din urină este tratamentul pe bază de plante.

Frunzele și mugurii de mesteacăn (decoct) au proprietăți antiseptice și antiinflamatorii. Se beau 50 ml pe zi.

Lingonberry (suc, decoct de frunze) crește imunitatea locală, normalizează, are proprietăți antivirale, antibacteriene. Se bea sub formă de ceai.

Podbalul normalizează imunitatea locală, starea membranelor mucoase și ajută la eliminarea infecțiilor. Se folosește un decoct (se bea 50 ml).

Homeopatia are efecte secundare (alergii, boli de rinichi și ficat), așa că este important să se ia măsuri de precauție - consultați întotdeauna un medic.

• Rețeta nr. 5.

Pentru preparare, luați grăsime de porc, ovăz, orz (aproximativ 100 de grame), turnați aproximativ 500 ml de apă clocotită, apoi fierbeți timp de 10-15 minute, lăsați cel puțin 2-3 ore. Consumați un pahar pe zi, adăugând în prealabil o linguriță de migdale amare și o lingură de miere. Crește semnificativ imunitatea, rezistența organismului, distruge bacteriile.

• Rețeta nr. 6.

Luați cicoare și cafea neagră în părți egale. Luați aproximativ 2-3 linguri din fiecare component, adăugați 300 ml de suc de ridiche amară, amestecați până la dizolvarea completă, lăsați cel puțin 1,5-2 ore. Beți 100 ml pe zi, adăugând miere după gust.

• Rețeta nr. 7.

Ca bază, luați aproximativ 250-300 ml de ulei de cătină. Apoi adăugați aproximativ o lingură din următoarele componente: o căpățână de usturoi, dată prin răzătoare fină, un gălbenuș de ou, mentă și iederă (câte o lingură din fiecare). Amestecați, lăsați cel puțin o oră. Eu beau câte o lingură de două ori pe zi.

• Rețeta nr. 8.

Adăugați rom (100 ml) în lapte cu miere (500 ml), adăugați o lingură de ghimbir măcinat și scorțișoară. Fierbeți timp de 5-10 minute, beți 50 ml înainte de culcare.

Tratament chirurgical

Metodele de tratament chirurgical sunt utilizate atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă, iar acest lucru este foarte rar. Practic, o astfel de nevoie apare în cazuri de urgență, când se detectează un focar de proces inflamator purulent (zone de necroză, flegmon). Mai ales dacă există riscul de ruptură, infectarea întregii cavități abdominale (peritonită). Acest lucru poate fi observat la pacienții grav bolnavi, la persoanele cu imunodeficiență, în caz de leziuni, leziuni.

Profilaxie

Prevenirea se bazează pe eliminarea factorilor de risc:

• respectarea regulilor de igienă
• detectarea la timp a tuturor focarelor de infecție
• examene preventive, teste.

În plus, este necesară o nutriție adecvată, un aport de vitamine și minerale. Evitați suprasolicitarea.

Prognoză

Evoluția și prognosticul depind de promptitudinea diagnosticării și tratamentului. Bacteriile din urină pot fi vindecate cu antibiotice. Dar este important să înțelegem că cazurile avansate nu pot fi vindecate - se pot dezvolta peritonită, bacteriemie, sepsis. Există cazuri cunoscute cu deces.