Arsură alcalină

Lezarea țesuturilor, numită arsură, poate fi o consecință a expunerii la factori termici, curent electric, raze radioactive și unele substanțe chimice. O arsură alcalină este clasificată drept arsură chimică (T26-T28 conform ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru arsurile alcaline sunt încălcarea regulilor de manipulare a alcalinilor caustici concentrați (accidente industriale), precum și utilizarea neglijentă a diferitelor tipuri de baze puternice (var stins și nestins, sodă caustică, amoniac) în viața de zi cu zi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Din punct de vedere chimic, cauzele arsurilor alcaline sunt că, la contactul direct și interacțiunea fizică și chimică a alcalinilor (hidroxizi metalici alcalini Na, Ca, K) cu pielea umană, începe o reacție de tip coroziune, adică substanța agresivă corodează țesutul.

Patogeneza arsurilor chimice alcaline este asociată cu apariția unei reacții ireversibile de hidroliză alcalină, în timpul căreia anionii hidroxil ai alcalinilor (OH− ⁾ descompun lipidele ceramidelor și keratinelor din stratul cornos al pielii, rup legăturile amidice ale moleculelor proteice ale epidermei și țesutului subcutanat și provoacă absorbția lichidului interstițial. Denaturarea completă a proteinelor în arsurile alcaline este realizată atunci când bazele se leagă de proteinele serice și albumine, ca urmare a căruia: presiunea osmotică din celule este perturbată, se formează produse gelatinoase de hidroliză (albuminate), celulele pielii și țesuturilor moi deteriorate se umflă și mor rapid.

Albuminatele se pot dizolva, dar nu se pot coagula, așadar arsura alcalină este destul de profundă - cu necroză umedă (coliquație) specifică. Crusta care se formează la locul arsurii are o structură laxă, ceea ce crește considerabil riscul de infectare a plăgii arsurii. Potrivit specialiștilor în arsuri, arsurile alcaline sunt foarte periculoase și se vindecă mai lent decât alte arsuri chimice.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome arsură alcalină

Primele semne ale unei arsuri alcaline sunt o senzație de piele „cu săpun” (acesta este un semn al emulsificării continue a grăsimii epidermice secretate de glandele sebacee). Foarte rapid, apare iritația și roșeața pielii care a intrat în contact cu substanța chimică.

Cu cât acționează alcalina mai mult timp asupra pielii, cu atât devin mai intense simptomele unei arsuri alcaline, cum ar fi arsura și umflarea pielii, amorțeala sau durerea.

Trebuie avut în vedere faptul că alcalii difuzează în țesuturi, motiv pentru care procesul patologic se răspândește (penetrează), ceea ce duce la deteriorarea structurilor subcutanate care nu apar imediat la suprafață.

Când stratul superior al pielii (epiderma) este deteriorat, se formează o arsură superficială (gradul I), care se manifestă ca hiperemie a pielii, senzații de arsură și durere.

Simptomele clinice ale arsurilor alcaline se intensifică la gradul 2 și 3, când zona de contact a pielii cu substanța chimică depășește 8 cm în diametru și sunt afectate straturile mai profunde ale dermului, țesuturile subcutanate și moi. Nu există vezicule în cazul acestui tip de arsuri chimice, pe suprafața arsă apare o crustă laxă alb-murdar, sub care începe necroza cu formarea și eliberarea de puroi. Deoarece suprafața arsurii este în majoritatea cazurilor supusă inițierii bacteriene, se dezvoltă inflamația. Această etapă sau fază se numește purulent-necrotică și, în acest moment, este necesar un tratament adecvat.

Apoi, următoarele etape (faze) au loc secvențial: curățarea plăgii arse de puroi, regenerarea epiteliului datorită țesutului de granulație, cicatrizarea plăgii.

Dacă alcalii intră în contact cu fața, pot provoca arsuri alcaline la nivelul ochilor – o leziune foarte periculoasă care dăunează corneei, scleroticei, retinei, corpului vitros, ducând la pierderea parțială sau completă a vederii.

Simptomele unei arsuri oculare alcaline includ durere severă în ochi, creșterea lăcrimației și spasm al mușchilor periorbitali (blefarospasm). Mai multe informații în articol - Arsuri chimice oculare

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostice arsură alcalină

Principalul diagnostic al unei arsuri alcaline este determinarea zonei afectate, care este în esență un indicator al gravității arsurii. Acest nivel poate fi de obicei determinat la două zile după arsură.

Dacă pentru mulți pacienți diagnosticul de „arsură alcalină” înseamnă doar leziuni externe ale pielii, atunci pentru medic este un semnal să fie pregătit să prevină consecințele și complicațiile unor astfel de arsuri (șoc, intoxicație, abcese, sepsis) și, dacă acestea se dezvoltă - să identifice și să prescrie prompt tratamentul. Datorită mecanismului de dezvoltare a leziunilor tisulare, o arsură cu alcali caustici este considerată severă, așa că poate fi necesar un tratament chirurgical (în caz de necroză profundă).

În plus, anionii hidroxil ai alcalinilor menționați mai sus nu provoacă doar daune externe: la concentrații mari și expunere pe termen lung, aceștia pot pătrunde în sânge, crescând pH-ul acestuia. Acest lucru duce la dezvoltarea alcalozei cu perturbări ale funcționării inimii și rinichilor.

Dar în cazurile de arsuri alcaline ale ochilor, se utilizează diagnostice instrumentale: ochii sunt examinați cu un oftalmoscop și se efectuează alte examinări. Oftalmologii fac acest lucru.

[ 22 ], [ 23 ]

Tratament arsură alcalină

Primul ajutor pentru arsurile alcaline

Primul ajutor pentru arsurile alcaline constă în:

• clătirea imediată a zonelor afectate ale pielii cu apă rece curentă, timp de cel puțin 15 minute;
• În tratarea zonelor arse, se spală cu apă cu una dintre soluțiile acidifiante: soluție 2% de acid citric sau boric (½ linguriță la 250 ml de apă); soluție 1% de acid acetic; o soluție dintr-un amestec de oțet de masă 9% cu apă (într-un raport de 1:3).

Primul ajutor pentru arsurile cu alcali sub formă de pulbere trebuie să înceapă cu îndepărtarea atentă a acestuia de pe piele în formă uscată, și abia apoi zona afectată poate fi spălată cu apă și o soluție acidulată. Rețineți că dizolvarea alcaliului uscat în apă își începe efectul dăunător asupra pielii.

Dacă arsura este cauzată de var nestins, nu trebuie niciodată să o spălați cu apă. Trebuie să îndepărtați alcalii tratând pielea cu orice ulei vegetal și apoi aplicând un șervețel steril uscat.

Dacă varul stins a afectat pielea, după clătirea cu apă, spălați zona afectată de mai multe ori cu apă îndulcită (o lingură rasă de zahăr la 250 ml de apă). Puteți face comprese cu această soluție.

O arsură alcalină la ochi trebuie, de asemenea, clătită cu apă rece timp de câteva minute (doar sub jet de apă), după care trebuie să continuați clătirea ochilor cu o soluție 2% de acid boric sau citric. În acest caz, trebuie să contactați urgent o instituție medicală.

Citește și: Ce trebuie făcut în caz de arsură chimică?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratamentul arsurilor alcaline în spital

În cazurile ușoare de afectare a stratului superior al pielii, tratamentul unei arsuri alcaline poate fi efectuat folosind aerosolul binecunoscut Pantenol, linimentul sintomicină, precum și spray-ul cu oxiciclozol (cu antibioticul oxitetraciclină și corticosteroidul prednisolon), medicamente antiseptice sub formă de soluții pentru uz local cu dioxizol sau Novoimanin.

Dioxizolul conține agentul antibacterian dioxidină și anestezicul lidocaină. Medicamentul este utilizat nu numai pentru combaterea infecțiilor, ci și pentru stimularea proceselor de reparare a unei arsuri, pentru care zona afectată este tratată cu acesta și bandajul este umezit - o dată pe zi. Procedura poate fi însoțită de o ușoară senzație de arsură, dar utilizarea pe termen lung a acestei soluții poate provoca un efect secundar sub formă de urticarie. Dioxizolul este contraindicat în caz de probleme cardiace (bradicardie), tensiune arterială scăzută și sarcină.

Extractul alcoolic 1% de sunătoare - Novoimanin - ajută la supurația unei arsuri (uscarea acesteia) și ameliorează bine inflamația. Pentru a spăla o rană sau a umezi un bandaj, acesta trebuie diluat cu apă (1 parte extract la 5 părți).

Atât acasă, cât și în spitale, se utilizează o formă medicinală atât de eficientă precum unguentul (sau gelul). Medicii recomandă unguentele antibacteriene Levomekol și Levosin (cu levomicină), Streptonitol (cu sulfonamide), Sulfargin (cu sulfatiazol de argint) etc. pentru arsuri de orice etiologie. Informații complete în material - Unguent pentru arsuri.

Puteți afla despre metodele utilizate pentru tratarea arsurilor moderate și severe dintr-o publicație separată – Tratamentul arsurilor

Remedii populare

Când utilizați remedii populare sub formă de comprese și loțiuni, trebuie să vă amintiți să respectați regulile antisepsiei. Prin urmare, este mai bine să utilizați decocturi de plante medicinale și nu produse preparate fără tratament termic (adică pot deveni o sursă de infecție pentru o arsură).

Tratamentul popular recomandat cu plante medicinale include decocturi de flori de gălbenele, sunătoare, frunze de plantain, potinci și trifoi dulce. Un decoct puternic de frunze de dafin (5-6 frunze la un pahar cu apă clocotită) ameliorează bine inflamația. Decocturile din plante se prepară într-un raport de o lingură de materie primă la 200-250 ml de apă clocotită (se fierbe aproximativ 10-12 minute); după infuzarea decoctului, rănile arse se spală cu acesta la schimbarea bandajului (de 1-2 ori pe zi).

Sucul de aloe elimină bine puroiul; sucul de rostopască (diluat cu apă fiartă 1:1) usucă o rană care curge prin supurare; uleiurile esențiale de cedru, eucalipt și arbore de ceai ajută la ameliorarea inflamației; loțiunile cu suc din frunzele și tulpinile de mustață aurie (callisia parfumată), propolis și mumio accelerează vindecarea arsurilor alcaline.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Profilaxie

O arsură alcalină poate duce la necroză tisulară profundă, așa că cea mai bună prevenire a acestui tip de impact traumatic este prudența la manipularea substanțelor chimice atât la locul de muncă, cât și acasă. Când lucrați cu substanțe alcaline, trebuie să purtați haine închise, să vă protejați mâinile cu mănuși de cauciuc și ochii cu ochelari de protecție speciali.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoză

Prognosticul unei arsuri depinde de severitatea acesteia. Arsurile alcaline superficiale minore se vindecă de obicei destul de repede cu un tratament adecvat. Arsurile mai grave necesită tratament pe termen lung și lasă cicatrici desfigurante pe corp, deteriorează țesutul muscular și pot limita mobilitatea articulațiilor din zona arsă.

[ 44 ], [ 45 ]