Aponila

Aponila (nimesulida) este un medicament folosit pentru a calma durerea și inflamația. Este un medicament antiinflamator (AINS) care are și efecte analgezice (analgezice) și antipiretice. Nimesulida este adesea utilizată pentru ameliorarea simptomelor bolilor reumatice, durerilor de dinți, durerilor de cap, durerilor musculare și ale altor afecțiuni.

Este important să ne amintim că utilizarea nimesulidei trebuie efectuată în conformitate cu instrucțiunile și recomandările medicului. Acest medicament poate avea efecte secundare și contraindicații, iar auto-medicația cu acesta poate fi periculoasă. Înainte de a începe să utilizați nimesulida, este important să consultați un medic specialist.

Indicaţii Aponila

• Boli reumatice: Aponilul poate fi utilizat pentru a trata artrita reumatoidă, osteoartrita și alte boli inflamatorii ale articulațiilor.
• Durere musculară: poate fi folosită pentru a calma durerea de la entorsele musculare, tensiunea musculară, spasme și alte afecțiuni musculare.
• Dureri de spate: Nimesulida poate ajuta la durerile de spate, inclusiv durerile de spate și durerile de gât, cauzate de o varietate de cauze, inclusiv tensiunea musculară și inflamația.
• Dureri de cap: poate fi folosit pentru a calma durerile de cap, inclusiv migrenele și tensiunea cerebrală.
• Durere de dinți: Aponil poate ajuta la durerea de dinți asociată cu carii dentare, boli ale gingiilor sau după proceduri dentare.
• Simptome de răceală și gripă: poate fi folosit și pentru a reduce febra și pentru a ameliora simptomele obișnuite ale răcelii și gripei, cum ar fi febra și durerile de cap.

Formularul de eliberare

Comprimatele sunt cea mai comună formă de nimesulid. Tabletele pot avea doze diferite, ceea ce vă permite să selectați doza optimă pentru fiecare pacient.

Farmacodinamica

• Inhibarea ciclooxigenazei (COX): Nimesulida inhibă acțiunea enzimelor COX-1 și COX-2, care sunt implicate în procesul de transformare a acidului arahidonic în prostaglandinine. COX-2 este de obicei activată ca răspuns la procesele inflamatorii, în timp ce COX-1 este prezentă în țesuturi în care îndeplinește funcții fiziologice. Prin inhibarea COX-2, nimesulida reduce sinteza prostaglandinelor, ceea ce duce la scăderea inflamației, a durerii și a febrei.
• Analgezie (efect de calmare a durerii): prin reducerea nivelului de prostaglandine, nimesulida are un efect analgezic, ameliorând durerea în diverse afecțiuni precum boli reumatice, dureri musculare și dureri de cap.
• Efect antiinflamator: deoarece prostaglandininele sunt mediatori cheie ai inflamației, inhibarea sintezei lor ajută la reducerea intensității proceselor inflamatorii.
• Efect antipiretic: Nimesulida poate reduce temperatura corpului prin afectarea hipotalamusului din creier, care reglează termoreglarea.

Farmacocinetica

• Absorbție: Nimesulida este de obicei absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrarea orală. Concentrația maximă în sânge se atinge de obicei la 2-4 ore de la administrare.
• Biodisponibilitate: biodisponibilitatea nimesulidei este de aproximativ 90%, ceea ce înseamnă că aproape întreaga doză administrată intră în circulația sistemică.
• Metabolism: Nimesulida este metabolizată în ficat. Principalul metabolit este 4-hidroxinimesulida, care are și activitate farmacologică.
• Legarea de proteine: aproximativ 99% din nimesulid se leagă de proteinele plasmatice, în principal de albumină.
• Distribuție: Nimesulida este distribuită uniform în organism și pătrunde în diferite țesuturi.
• Excreție: Nimesulida și metaboliții săi sunt excretați în principal prin rinichi (aproximativ 50-60%) și intestine (aproximativ 40-50%) ca metaboliți.
• Timp de înjumătățire: timpul de înjumătățire al nimesulidei este de aproximativ 2-4 ore.

Dozare și administrare

• Pentru adulți:

  • Doza inițială uzuală este de 100 mg (1 comprimat sau capsulă) de două ori pe zi, după mese.
  • Doza zilnică maximă nu depășește de obicei 200 mg.

• Pentru copii:

  • Copiilor li se recomandă să prescrie o doză de nimesulid în funcție de greutatea corporală și de vârsta lor. Doza pentru copii este de obicei determinată de medic pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui copil.

• Durata tratamentului:

  • Durata tratamentului cu nimesulid este de obicei limitată la utilizarea pe termen scurt, nu mai mult de 15 zile.
  • Dacă este necesară continuarea tratamentului, durata cursului trebuie discutată cu medicul.

• Utilizarea la pacienții vârstnici:

  • Pacienții vârstnici pot necesita ajustări ale dozei în funcție de funcția renală și hepatică.

• Utilizați în grupuri speciale:

  • În timpul sarcinii și alăptării, nimesulida este contraindicată sau poate fi utilizată numai sub strictă supraveghere medicală.
  • Pacienții cu boli gastrointestinale, astm, boli ale rinichilor și ficatului ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când folosesc nimesulid.

Utilizați Aponila în timpul sarcinii

• Riscul de anomalii congenitale:

  • Un studiu din Italia a constatat că utilizarea nimesulidei în primul trimestru de sarcină poate fi asociată cu un risc crescut de anomalii congenitale ale tractului urinar la nou-născuți. Femeile care au luat nimesulid în primul trimestru au avut un risc de 2,6 ori mai mare de astfel de anomalii în comparație cu cele care nu au luat medicamentul (Cantarutti et al., 2018).

• Efecte asupra sistemului cardiovascular al fătului:

  • Într-un alt caz, a fost înregistrată îngustarea prematură a canalului arterios la făt, ceea ce a dus la hipertrofia ventriculului drept al inimii. Acest lucru a fost asociat cu utilizarea maternă a nimesulidei la sfârșitul sarcinii (Sciacca și colab., 2005).

• Oligohidramnios:

  • Oligohidramnios (niveluri scăzute de lichid amniotic) a fost raportat și la femeile care iau nimesulid în timpul sarcinii, ceea ce poate duce la diferite complicații la făt (Grinceviciene et al., 2016).

• Insuficiență renală la nou-născuți:

  • Nou-născuții expuși la nimesulid în timpul sarcinii pot dezvolta insuficiență renală acută. Într-un caz, un copil a cărui mamă a luat nimesulid în ultimele două săptămâni de sarcină a dezvoltat insuficiență renală oligurică, care s-a rezolvat treptat după naștere (Landau și colab., 1999).

Contraindicații

• Ulcer peptic al stomacului și duodenului: utilizarea nimesulidei poate crește riscul de exacerbare a ulcerului peptic și de sângerare din tractul gastrointestinal.
• Afecțiuni însoțite de un risc crescut de sângerare: de exemplu, diateză hemoragică, tulburări de sângerare, diateză hemoragică etc.
• Insuficiență hepatică: Nimesulida este metabolizată în ficat, astfel încât utilizarea sa poate fi contraindicată dacă funcția acestui organ este afectată.
• Insuficiență renală: deoarece nimesulida și metaboliții săi sunt excretați în principal prin rinichi, dacă funcția lor este afectată, medicamentul se poate acumula, ceea ce crește riscul de reacții adverse.
• Astm, secreții nazale cu polipi nazali și rinită cauzate de aspirină și alte AINS: Nimesulida poate provoca bronhospasm la unii pacienți, în special la cei cu astm bronșic sau rinită alergică.
• Sarcina și alăptarea: Utilizarea nimesulidei în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru, poate fi contraindicată din cauza riscului pentru făt. În plus, nimesulida poate fi excretată în laptele matern, astfel încât utilizarea sa în timpul alăptării poate fi nedorită.
• Copii: utilizarea nimesulidei la copiii cu vârsta sub 12 ani poate fi contraindicată din cauza lipsei de date suficiente privind eficacitatea și siguranța la această grupă de vârstă.

Efecte secundare Aponila

• Tulburări gastro-intestinale: include dispepsie (tulburări de stomac), greață, vărsături, diaree, balonare și dureri abdominale.
• Ulcere gastrointestinale: Nimesulida poate crește riscul de a dezvolta ulcere gastrice sau intestinale, precum și sângerare gastrointestinală.
• Reacții alergice: includ erupții cutanate, mâncărime, umflături, angioedem (angioedem), dermatită alergică și rareori șoc anafilactic.
• Leziuni ale rinichilor și ficatului: rareori, nimesulida poate provoca leziuni ale rinichilor sau ficatului, care se manifestă prin creșterea nivelului sanguin.
• Sistemul nervos central: pot apărea dureri de cap, amețeli, somnolență, insomnie, anxietate și iritabilitate.
• Reacții sistemice: includ astenia (slăbiciune), creșterea temperaturii corpului, hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), edem periferic.
• Reacții cutanate și anexe: pot apărea urticarie, fotodermatită, roșeață a pielii, chelie.
• Alte reacții: posibilă vedere încețoșată, alopecie (căderea părului), creșterea nivelului de potasiu în sânge (hiperkaliemie), modificări ale sângelui (anemie, trombocitopenie), anurie (lipsa de urinare), criză de astm bronșic.
>

Supradozaj

Semnele de supradozaj pot include greață, vărsături, dureri abdominale, somnolență, dureri de cap, hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale) și posibilă disfuncție renală și hepatică.

Interacțiuni cu alte medicamente

• Medicamente care cresc riscul de complicații ale ulcerului: cum ar fi glucocorticoizii, anticoagulantele (de exemplu, warfarina), agenții antiplachetari (de exemplu, acidul acetilsalicilic), serticonazolul, ketoconazolul, eritromicina, ciclosporina etc.
• Medicamente care cresc riscul de afectare a rinichilor și ficatului: de exemplu, diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), litiu, metotrexat, ciclosporină etc.
• Medicamente care cresc riscul de sângerare: de exemplu, anticoagulante, agenți antiplachetari, glucocorticoizi, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), medicamente pentru scăderea trombocitelor (de exemplu, ticlopidina).
• Medicamente care cresc riscul de afectare a mucoasei gastrointestinale: cum ar fi alcoolul, coxibii, glucocorticoizii, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), anticoagulantele, agenții antiplachetari etc.
• Medicamente care reduc eficacitatea nimesulidei: de exemplu, aspirina și alte AINS care pot concura pentru locul de legare cu COX-1 și COX-2.