Antiemetice pentru copii

Vomitarea este un mecanism de apărare prin care organismul încearcă să elimine toxinele, de exemplu, în infecțiile bacteriene sau virale intestinale la copii și, de regulă, o astfel de vărsături se oprește fără tratament special. Dar pot exista și alte motive atunci când este necesar să se utilizeze antiemetică - antiemetică pentru copii.

Indicaţii Medicamente antiemetice pentru copii

Este important să țineți cont: nu este nevoie să folosiți voimiting tablete dacă vărsături la un copil apare din cauza infecției virale (inclusiv rotavirusului); În intoxicații alimentare și infecții toxice alimentare cu dezvoltarea bacteriană acută gastroenterită, precum și helmintiază intestinală. În aceste cazuri, antiemetica poate preveni eliminarea toxinelor din organism.

Utilizarea medicamentelor antiemetice pentru copii este indicată în cazuri de greață și vărsături care apar atunci când:

• Sindromul intestinului iritabil;
• Alergii alimentare;
• Sindrom de vărsături ciclice;
• Reflux acid sau GERD (boală de reflux gastroesofagian;
• Dischinezie biliară;
• O leziune cerebrală traumatică cu o emoție;
• Sindrom acetonemic;
• Viral sau bacterian meningită;
• Labirintită (inflamația urechii interne);
• Sindromul de boală de mișcare;
• După intervenții chirurgicale sub anestezie generală;
• Leziuni intestinale induse de radiații;
• Chimioterapie pentru neoplasme maligne.

Ce antiemetică sunt utilizate în pediatrie

Vomitarea - cu o serie de contracții ale mușchilor netede ai tractului digestiv - este inițiată și controlată de centrul de vărsături al Medulla oblongata ca răspuns la iritarea receptorilor zonei sale de declanșare: dopamina DA2, serotonină 5-HT3, histamina H1, Acetilcolină M1 și Neurokinin-1 (NK1).

Majoritatea medicamentelor antiemetice directe utilizate în pediatrie sunt antagoniști (blocanți) ai acestor receptori.

Antagoniști ai receptorilor serotoninei-ondansetron (alte nume comerciale zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet)-sunt prescrise doar pentru a preveni Nauseea și Dolasetron (Anzemet)-sunt prescrise doar pentru a preveni Nauseea și Dolasetron (Anzemet)-sunt prescrise doar pentru a preveni Nauseea și Dolasetron (Anzemet)-sunt prescrise doar pentru a preveni Nauseea și Dolasetron (Anzemet). Medicamente anticancerigene citostatice.

În aceleași cazuri, se folosește medicamentul antiemetic sau emend, care este un antagonist selectiv al receptorului NK1. Pentru mai multe informații, consultați. - recomandări pentru prevenirea greaței și vărsăturilor după chimioterapie.

Metoclopramida antagonistă a receptorului dopaminei pentru vărsături la un copil-precum și sinonime care conțin clorhidrat de metoclopramidă cerucal, ceruglan, gastrosil, perinorm, reglan, regastrol, metamol, etc. reflux. - Poate fi utilizat în aceleași cazuri, precum și în peristaltism gastrointestinal insuficient și reflux gastroesofagian.

Blocanții receptorilor de dopamină cu proprietăți procinetice includ nu numai bromoprida (bromil, mepramidă, modulan), care este identică cu metoclopramida, dar și domeperidonă (alte nume comerciale sunt motilium, motilac, motilicum, motorum, peridona, domstal).

Datorită proprietăților colinolitice suplimentare, adică capacitatea de a bloca neurotransmițătorul acetilcolină, agenți histaminergici, cum ar fi dimenhidrat (Dramina, Dedalon, aviomarin ), Diprazina (Prometazină, Pipolfen) și Meclozin (Emetostop) pot fi utilizate pentru NAUSEA și VOMITATE INMOSINE (EMETOSTOP) Sindromul de boală la copii, precum și labirintita.

Iar medicamentul din grupul de nootropice omarone reduce excitabilitatea receptorilor aparatului vestibular. Citește mai mult - pastile de boală de mișcare

Formularul de eliberare

Antiemeticele vin într-o varietate de forme:

• Tablete, cum ar fi metoclopramidă, cerucal, dominare (motilium, motilac), meclozină, etc;
• Capsule - emend;
• Diprazină (prometazină);
• Soluții injectabile în fiole, de ex. Ondansetron, granisetron, cerucal, dimenhidrat (dacă copiilor li se administrează injecții parenterale);
• Suspensie Domrid (cu Domperidone);
• Sirop motinorm și novax domeperidone (cu domeperidone), Susprin (cu ondansetron);
• Supozitoare rectale de bromopridă.

Farmacodinamica

The mechanism of action of receptor antagonist drugs is due to the fact that they prevent the binding of neurotransmitters (dopamine, serotonin, histamine, acetylcholine and neurokinin) to the corresponding receptors of nerve endings in the small intestine, where they perform an important modulatory function in the release of neurotransmitters that transmit impulses of the enteric nervous system (autonomic nervous Sistemul tractului gastrointestinal) la centrul de vărsături al creierului.

Acesta este modul în care serotonina (5-hidroxitriptamină tip 3) antagoniști ai receptorului ondansetron sau granisetron, prin blocarea activării receptorului 5-HT3, deoarece celulele care aliniază tractul GI produc mai multă serotonină atunci când sunt deteriorate de medicamente anticanceroase și radiații citostatice.

Antagonistul receptorului dopaminei D2 Metoclopramidă derivată derivată de benzamidă (cerucal) și benzimidazol derivat Domperidonă (Motilium, Motilac, etc.) Crește peristalt gastric (adică acționează ca procinetică, accelerarea golirii gastrice și a atenuării simptomelor (I.e. Act as. Prokinetica, accelerarea golirii gastrice și a simptomelor de dispepsie), crește tonul sfincterului esofagian inferior și reduc simultan fluxul de semnale aferente stimulante la zona de declanșare a chemoreceptorilor de chemoreceptori ai centrului de vărsături, prevenind astfel răspunsul de răspuns al contracțiilor de mușchi netede GI.

Ca antihistaminic cu acțiune directă, diprazina (prometazină) reduce tonul mușchilor neteziți intestinali și își ameliorează spasmele, care sunt cauzate de histamina neurotransmițătorului. În plus, acest medicament, fiind un derivat de fenotiazină, are proprietăți de blocare a colinei: limitează efectul acetilcolinei M1 asupra receptorilor corespunzători ai centrului de vărsături.

În boala de mișcare, efectul antiemetic al dimenhidratului (dedalon), un antihistaminic cu activitate anticolinergică, constă în capacitatea sa de a inhiba activarea receptorilor histaminei H1 ale aparatului vestibular al urechii interne.

Farmacocinetica

După injecția de ondnasetron, medicamentul intră în fluxul sanguin și se leagă de proteine plasmatice cu mai mult de 70%; Volumul său total de distribuție este de 1,9 l/kg greutate corporală. Medicamentul este metabolizat în ficat și excretat de rinichi (cu un timp de înjumătățire de aproximativ trei ore).

Metoclopramida luată oral este complet absorbită în tractul digestiv și după aproximativ o oră atinge o concentrație maximă în plasma din sânge, acționând după o singură doză timp de 12 ore. Metabolismul apare în ficat și este eliminat din corp cu urină (timpul de înjumătățire durează aproximativ 6 ore).

După administrarea orală, Domperidona este absorbită rapid în tractul GI; Biodisponibilitatea nu depășește 15%; Concentrația maximă în plasma din sânge este atinsă după o oră (aproximativ 92% din medicament este legat de proteine plasmatice). Domperidona este metabolizată în ficat, excretată de intestin și rinichi.

Diprazina antihistaminică în medie 75% este legată de proteine din sânge, transformată în ficat, excretată cu urină și fecale.

Când dimenhidratul este luat pe cale orală sau injectat intramuscular, acesta începe să acționeze după maximum o jumătate de oră și după injectarea într-o venă aproape imediat (iar efectul antiemetic durează 3-5 ore). Se leagă de proteinele plasmatice din sânge aproximativ 80% din medicament. Transformarea are loc în ficat, metaboliții sunt excretați de rinichi.

Dozare și administrare

În timpul chimioterapiei, Ondansetron la copii este de obicei administrat ca o singură injecție intravenoasă (4 mg/kg) imediat înainte de administrarea de medicamente citostatice. Pentru a preveni greața și vărsăturile postoperatorii, se recomandă o singură injecție intravenoasă (cu o viteză de 0,1 mg/kg) ca injecție IM sau IV.

Tablete Metoclopramidă sau cerucal de la vărsături la copii cu vârste cuprinse între 2-14 ani sunt luate pe cale orală nu mai mult de trei ori pe zi (înainte de mese) într-o doză de 0,10,15 mg / kg, durata maximă admisă de utilizare - cinci zile. Când utilizați forma tabletei medicamentului pentru a preveni greața și vărsăturile după operație, acesta trebuie luat imediat după încheierea anesteziei generale.

Domperidona pentru vărsături la copii sub un an este prescrisă la 0,25 mg/kg greutate corporală de trei ori pe zi, copii sub 12 ani - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium sau Motilac pentru vărsături la copii este prescris cu 10 mg (o tabletă) de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Pentru a preveni boala de mișcare și vărsăturile, diprazina, dimenhidratul sau meclozina (emetostop) este administrată oral o dată (o tabletă) cu o oră înainte de călătorie.

Contraindicații

Ondansetron nu este utilizat în insuficiență hepatică; În timpul chimioterapiei - copii sub patru ani; Pentru a suprima vărsăturile după operație sub anestezie - copii sub doi ani.

Metoclopramida (cerucal) este contraindicată la copiii sub doi ani, în obstrucția intestinală mecanică și sângerarea intestinală, tulburările extrapiramidale și epilepsia, precum și în astmul bronșic.

Domperidona (Motilium, Motilac) pentru greață la copii este contraindicată în insuficiență renală și/sau hepatică, sângerare gastrointestinală, obstrucție intestinală mecanică, colici intestinale.

Dimenhidratul nu este utilizat la copii sub doi ani; Pe lângă o restricție similară de vârstă, diprazina este contraindicată în vărsăturile de etiologie neclară, icter, insuficiență renală, astm și epilepsie. Meclozina (emetostop) nu este utilizată la copiii sub 12 ani.

Efecte secundare Medicamente antiemetice pentru copii

Efectele secundare comune ale Ondansetron și Granisetron includ dureri de cap, amețeli, somnolență, viziune încețoșată, constipație, rigiditate musculară, tahicardie și halucinații. De asemenea, pot apărea convulsii, scăderea funcției hepatice, bătăi de inimă anormale (aritmie, tahicardie sau bradicardie), leșinarea și depresia SNC.

Ca și alți antagoniști de dopamină, metoclopramida (cerucal) poate provoca amețeli, diaree, hipotensiune arterială și distonie; tulburări de mișcare, inclusiv Akathisia - neatentivitate patologică; confuzie și halucinații. În plus, pot apărea bradicardie, tahicardie ventriculară și bloc atrioventricular.

Utilizarea Domperidonei (Motilac, Motilium) poate duce la gura uscată; durere de cap; umflarea țesuturilor moi; urticaria; rigiditatea musculară și tulburările de mișcare; modificări ale ritmului cardiac; somnolență și sentimente de slăbiciune.

Efectele secundare ale dimenhidratului (dramina) pot apărea sub formă de mucoase uscate în gură și nazofaringe, stare de rău generală, scăderea BP, cefalee și amețeli, cazare afectată a ochilor, tinitus, somnolență, convulsii, dificultate de respirație și confuzie.

Utilizarea prometazinei (diprazină) poate provoca somnolență sau hiperexcitabilitate, amețeli și greață, uscăciune și amorțeală în gură, reacții alergice sub formă de urticarie, modificări ale tensiunii arteriale și HR, hiperhidroză, convulsii, confuzie.

Efectele secundare ale meclosinei includ gura uscată și somnolența, precum și o excitabilitate crescută la copii.

Supradozaj

Supradozajul Domperidonei (Motilium, MotILAC) poate duce la dezvoltarea somnolenței, slăbiciunii, tulburărilor de orientare în spațiu, precum și funcția afectată a sistemului extrapiramidal cu tulburări motorii.

În cazul unei supradoze de metoclopramidă (cerucal), care, la fel ca domeperidona, este un antagonist al receptorului de dopamină, se observă aceleași simptome.

Depășirea dozei de diprazină se manifestă prin roșeață facială, dispnee, elevi dilatați, tremor și agitație psihomotorie.

Simptomele supradozajului dimenhidrat includ dureri de cap și amețeli, somnolență, slăbiciune musculară și coordonarea afectată a mișcărilor, creșterea HR-ului, elevilor dilatați și convulsii.

Interacțiuni cu alte medicamente

Metoclopramide or Cerucal, as well as Domperidone (Motilium, Motilac) should not be used simultaneously with antipsychotic drugs (neuroleptics), antibiotics of macrolide group (Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin), neutralizing gastric acid antacids and antisecretory gastric agents of H2-histamine receptor blockers grup.

Diprazina și dimenhidratul sporesc efectele neutrolepticelor, sedativelor și medicamentelor antiepileptice.

Vor ajuta ENTErosorbents la vărsături la copii?

De regulă, în intoxicații alimentare și gastroenterita infecțioasă, vărsăturile la copii este însoțită de diaree (diaree), astfel încât să se lege și să elimine substanțele toxice exogene și endogene în intestin-detoxifierea corpului-este necesar să efectueze enterosortare.

În acest scop, se folosesc droguri antidiarheal-enterosorbenti: cărbune activat (Carbolong, Sorbex), polysorb (atoxil), enterosgel sau

Cărbunele activat pentru vărsăturile copiilor absoarbe otrăvuri și toxine din tractul gastrointestinal înainte de a fi absorbiți. Este utilizat sub formă de suspensie - o tabletă la 10 kg de greutate corporală.

Care conține dioxid de siliciu coloidal (silice) atoxil sau polisorb pentru vărsături la un copil peste un an de vârstă este, de asemenea, dozat de greutatea corporală: pentru un copil sub șapte ani - 1,5-2 g / kg, peste șapte ani - 2-2,5 g / kg.

Dismectita sau smecta pentru vărsături la copii poate fi utilizată de la vârsta de doi ani. Toate detaliile din publicație - smecta pentru otrăvire.

Adsorbarea intestinală cu hidrogel de acid metilsilicic enterosgel pentru vărsături la un copil este utilizat în diaree, intoxicație acută și enterocolită.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că adsorbanții intestinali orali pot fi folosiți după ce vărsăturile s-au oprit, altfel vor fi inutile.

Terapia de rehidratare orală pentru vărsături la un copil

Copiii sunt mai susceptibili la efectele pierderii de lichide din vărsături (în special atunci când sunt combinate cu diaree)-întreruperea echilibrului electrolitic-electrolit și deshidratarea la copii este o afecțiune periculoasă.

Pentru a reface lichidul în organism, terapia de rehidratare orală (ORT) este obligatorie. În plus față de soluția izotonică de clorură de sodiu este utilizată regidron pentru vărsături la un copil, precum și soluție Ringer-Locca, glucosolan (în tablete pentru pregătirea unei soluții), pulberi în sachete pentru dizolvarea în apă-regidraton, regisol, Gastrolit

În deshidratarea ușoară la copii au nevoie de 50 ml de soluție de rehidratare pe kilogram de greutate corporală, cu deshidratare moderată - 100 ml / kg. În cazuri severe, se efectuează perfuzia de lichide în condițiile unei instituții medicale.

Medicamentele enzimatice ajută la vărsături la copii?

De ce sunt prescrise pregătirile enzimatice pentru copii? Pentru a reface lipsa enzimelor pancreatice și îmbunătățirea proceselor digestive în cazuri de funcție secretorie externă afectată a pancreasului în cazuri de pancreatită acută la copii sau dypepsia, precum și în Pancreatic-afectată fibroza chistică.

În alte cazuri, conținând tripsină, chimotripsină, lipază și alfa-amilază pancreatin când un copil vărsă, precum și sinonimele sale-Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene-nu va ajuta la reducerea diarrheei și a vărsării.

În loc de o concluzie

În tratamentul copiilor, în niciun caz, nu poate utiliza medicamente dacă data de expirare a acestora (care este indicată pe pachet) a expirat. De asemenea, este necesar să respectați condițiile de depozitare ale medicamentelor specificate în instrucțiuni.

Puteți utiliza, de asemenea, remedii non-medicinale pentru a reduce greață și remedii antiemetice pentru copii. Primul includ ceai cu frunze de mentă sau melissa, rădăcină de ghimbir, ceai de mușețel, decoct de coaja de mere și suc de lămâie proaspăt diluat cu apă (1: 1). Și pentru a atenua vărsăturile recomandate de chimen sau chimen (zira): o linguriță de semințe turnate 150 ml de apă clocotită și insistă într-un bol închis timp de 15-20 de minute. Și de mai multe ori pe zi, copilului i se oferă o perfuzie de temperatură a camerei, pe recepție - 30 ml (două linguri).