Anticorpi la antigenele nucleare extrase din sânge

În mod normal, concentrația anticorpilor împotriva antigenelor nucleare extrase RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) este mai mică de 20 UI/ml, 20-25 UI/ml fiind valori limită; anticorpii împotriva antigenului Scl-70 sunt în mod normal absenți.

Acest studiu implică determinarea cantitativă a IgG-AT împotriva antigenelor nucleare extractibile - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) și SS-B(La) în serul sanguin. Anticorpii împotriva antigenelor nucleare extrase (ENA) sunt complexe de ribonucleoproteine solubile. Anticorpii împotriva diverșilor antigeni nucleari reprezintă un semn diagnostic important pentru monitorizarea și diagnosticarea diferitelor boli reumatice.

• Anticorpii împotriva antigenelor RNP/Sm (AB împotriva componentelor proteice ale U ₁ - ribonucleoproteinei nucleare mici - ARN U ₁ ) sunt detectați în bolile mixte ale țesutului conjunctiv, mai rar în lupusul eritematos sistemic și alte boli reumatice. Concentrația de anticorpi nu se corelează cu activitatea și dezvoltarea exacerbării. La pacienții cu lupus eritematos sistemic, în serul sanguin al cărora sunt prezenți anticorpi împotriva Sm-Ag, anticorpii împotriva ribonucleoproteinei nu sunt detectați. Analiza imunoblotting este utilizată pentru a exclude rezultatele fals pozitive.
• Sm-Ag este alcătuit din cinci ARN nucleare mici (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎ asociate cu 11 sau mai multe polipeptide (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Anticorpii împotriva antigenului Sm sunt specifici pentru lupusul eritematos sistemic și sunt prezenți la 30-40% dintre pacienții cu această boală. Acești anticorpi apar foarte rar în alte boli ale țesutului conjunctiv (în acest ultim caz, detectarea lor indică o combinație de boli). Concentrația de anticorpi împotriva antigenului Sm nu se corelează cu activitatea și subtipurile clinice ale lupusului eritematos sistemic. Anticorpii împotriva antigenului Sm sunt unul dintre criteriile de diagnostic pentru lupusul eritematos sistemic.

Frecvența detectării anticorpilor împotriva diverșilor antigeni nucleari extractibili

Tip AT	Boli	Frecvenţă,%
Sm	Lupus eritematos sistemic	10-40
PNP	Lupus eritematos sistemic	20-30
	Boli mixte ale țesutului conjunctiv	95-100
SS-A(Ro)	Lupus eritematos sistemic	15-33
	Sclerodermie sistemică	60
	Lupus eritematos neonatal	100
	Sindromul Sjögren	40-70
SS-B(La)	Lupus eritematos sistemic	10-15
	Sclerodermie sistemică	25
	Sindromul Sjögren	15-60
Scl-70	Sclerodermie sistemică	20-40

• SS-A(Ro) - polipeptide care formează complexe cu ARN Ro (hY1, hY3 și hY5). Valorile AB către Ag ale SS-A(Ro) sunt cel mai adesea detectate în sindromul/boala Sjögren și lupusul eritematos sistemic. În lupusul eritematos sistemic, producerea acestor anticorpi este asociată cu un anumit set de manifestări clinice și anomalii de laborator: fotosensibilitate, sindromul Sjögren, hiperproducție de factor reumatoid. Prezența acestor anticorpi în sângele femeilor însărcinate crește riscul de a dezvolta sindromul neonatal asemănător lupusului la nou-născuți. Valorile AB către Ag ale SS-A(Ro) pot fi crescute la 10% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă.
• SS-B(La)-Ag este un complex fosfoproteic nucleocitoplasmatic cu ARN nuclear mic Ro (Ro hY1-hY5), un transcriptor al ARN polimerazei III. Anticorpii anti-SS-B(La) sunt detectați în boala și sindromul Sjögren (în 40-94%). În lupusul eritematos sistemic, anticorpii anti-SS-B(La) sunt mai des detectați la debutul bolii, dezvoltându-se la vârste înaintate (în 9-35%) și fiind asociați cu o incidență scăzută a nefritei.
• Scl-70-Ag - topoizomerază I - o proteină cu o greutate moleculară de 100.000 și fragmentul său cu o greutate moleculară de 67.000. Anticorpii anti-Scl-70 sunt detectați mai des în forma difuză (40%), mai rar în forma limitată (20%) a sclerodermiei sistemice. Sunt foarte specifici pentru această boală (sensibilitate 20-55% în funcție de metoda analitică) și reprezintă un semn prognostic slab. Prezența anticorpilor Scl-70 în sclerodermia sistemică, în combinație cu purtarea genelor HLA-DR3/DRw52, crește riscul de a dezvolta fibroză pulmonară de 17 ori. Detectarea anticorpilor Scl-70 în sângele pacienților cu fenomen Raynaud izolat indică o probabilitate mare de a dezvolta sclerodermie sistemică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]