Anomalii în dezvoltarea discului optic

aplazia ale nervului optic - apar rar, patologie foarte gravă, în care nervul optic nu este generată și nici o funcție vizuală din cauza întârzierii ingrowth a axonilor II picior neuron ceașcă de ochi sau închiderea prematură a fantei de germeni. În același timp, există o sub-dezvoltare sau absență a stratului ganglionar al retinei. Ophthalmoscopy detectează lipsa nervului optic si a retinei la diferite zile. La locul discului, se determină o zonă de atrofie sau o depresiune încorporată într-o jantă pigmentară. Procesul poate fi unul sau două.

Hipoplazia nervului optic - hipoplazia disc optic datorită diferențierii incomplete a axonilor celulelor ganglionare retiniene și o scădere a numărului de neuron I, în care formarea elementelor mezoderm și gliale de obicei normale. Oftalmoscopia relevă o scădere a diametrului discului la 1/3 din dimensiunea sa, paloarea monotonică a discului, vasele retiniene înguste, uneori filetate. Viziunea este scăzută, rareori de 0,1 D.

Aplazia și hipoplazia sunt adesea combinate cu microftalmie, nistagmus, strabism și defecte în dezvoltarea altor organe.

Coloniile nervului optic - niște crestături asemănătoare cu craterul de culoare gri deschis, rotunde sau ovale, de obicei cu un fund în cruce neuniform. Colobolicii pot fi localizați în centru sau de-a lungul marginii discului și combinați cu colobomul coroidului. Cu localizarea centrală a coloniilor, fasciculul vascular al discului se schimbă brusc și toate vasele apar pe marginea colobolilor, adesea cei inferiori. Funcțiile vizuale depind de mărimea și localizarea colobolicii: dacă coloboma a fost formată în zona de proiecție a fasciculului papillomacicular (cvadrantul temporal), viziunea este scăzută; dacă colobomul este mic și este situat în jumătatea nazală a discului, viziunea este ridicată, până la 1.0. Domeniile de vizibilitate pentru coloboamele mici rămân neschimbate, în general identificând defectele corespunzătoare.

Diblurile nervului optic sunt mici în diametru, dar semnificative în profunzime de formare (până la 4-5 mm), culoare închisă de culoare închisă, vizibilă clar cu biomicroscopia. Cu o iluminare a unei raze, o rază de lumină, trecând peste o stâncă, "se scufundă" în această depresiune, făcând un cot în formă de cioc. Mecanismul de formare a dărâmăturilor este după cum urmează. În mod normal, retina se termină la marginea discului și nu în țesutul nervului optic. Pătrunde, cu același segment de patologie a retinei este introdus în nervul optic și în acest loc este formată o dimensiune. Cu alte cuvinte, în partea inferioară a găurii există o retină rudimentară. Anomalia poate să nu aibă un efect asupra funcțiilor vizuale și să fie o constatare accidentală la examenul unui pacient. Cu toate acestea, atunci când dimplesul este localizat în jumătatea temporală a discului, este posibil să se dezvolte chorioretinopatia seroasă centrală și modificările distrofice secundare ale maculei cu o scădere semnificativă a vederii. Chorioretinopatia seroasă centrală se poate manifesta în adolescență sau într-o vârstă mai matură. Anomalia este unilaterală.

Discuri înclinate

Această patologie se datorează cursului oblic al canalului scleral al nervului optic. Nervului optic ophthalmoscopy are o formă ovală alungită și cu o latură vizibilă con scleral temporal care seamănă cu un miop, iar pe opusul - o colorație disc saturate a retinei rezista la nivelul ce terse limită. Întregul țesut al discului este deplasat în partea laterală a nasului. Refracția ochiului este mai des hipermetropică cu astigmatism. Funcțiile vizuale cu corecție pot fi ridicate. Diagnosticul diferențial se efectuează cu nevrită și discuri stagnante inițiale. Anomalia este, în majoritatea cazurilor, bidirecțională.

Pigmentarea nervului optic

În mod normal, nu există celule care conțin pigmenți în țesutul discului nervului optic, iar discul are o culoare galben-roz caracteristică. Pe circumferința discului, mai mult din partea temporală, este posibil să se acumuleze un pigment sub formă de inel sau semireturi. În condiții patologice, leziunile pigmentate sunt, de asemenea, detectate în țesutul nervului optic. Ele au forma de pete de pigment, puncte, căi, benzi arcuite. A fost descris un caz de pigmentare difuză a discului, care a fost vopsit în negru cenușiu. Acești pacienți trebuie să fie sub observație.

Fibrele de mielină

Fibrele de mielină sunt situate în mod normal în retrobulbar, și anume secțiunea nervului optic intraorbital, fără a pătrunde în globul ocular. Cu anomalii de dezvoltare, o parte din fibrele de mielină intră în ochi, urmând cursul axonilor celulelor ganglionare. Pe fundus, ele sunt definite ca fibre lucioase de culoare albă, situate la marginea discului. De obicei, aceste fibre sunt descrise ca "limbi de flacără albe" de diferite grade de intensitate și densitate. Uneori acestea acoperă în mod semnificativ vasele centrale ale retinei. Diagnosticul nu este dificil.

Druises ale discului optic

Dusurile sunt consemnate într-unul sau, mai des, în două ochi și sunt formațiuni galbene de formă rotundă asemănătoare boabelor de sago. Acestea pot fi simple și superficiale, apoi sunt ușor de diagnosticat, dar uneori druses sunt situate adânc în țesut și întregul disc este ca umplutura. In astfel de cazuri, discul a pătat sau frontieră dantelate prominiruet săpătură fiziologică este absent, în care diagnosticul este dificilă și necesită menținerea diagnosticul diferențial, care ajută la biomicroscopie directă folosind filtre. În cazuri deosebit de dificile, se efectuează angiografie fluorescentă, la care se înregistrează hiperfluorescența focală a discului, respectiv în zonele Druze. Funcțiile ochiului nu trebuie să fie deranjate, dar cu un număr mare de drusen care îngustă câmpul de vedere. Trebuie remarcat faptul că schimbările de vârstă în țesutul discului în aceste ochi vin devreme. În centrul patologiei se află încălcarea proceselor metabolice cu formarea de substanțe coloidale - mucopolizaharide.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomul "luminii dimineții"

Imaginea oftalmoscopică se caracterizează printr-un disc în formă de ciupercă în formă de ciupercă din nervul optic, în jurul căruia se află un arbore ridicat, neregulat, pigmentat, al țesuturilor modificate ale coroidului și retinei. Funcțiile vizuale sunt variabile.

Disc dublu (divizat) din nervul optic

Anomalia este extrem de rară. În toate cazurile descrise, procesul a fost unilateral. Două discuri se pot atinge ("talie subțire") sau se pot îmbina aproape ("talie lată"). Fiecare disc are propriul sistem vascular cu variații anormale. Un disc în mărime și aspect se poate apropia normal și altul - mult mai mic sau ambele mici (hipoplazie). Separarea nervului optic se referă nu numai la partea vizibilă - discul, ci și la diviziunile intracraniene. Viziunea, ca regulă, este mică (în sutimi).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Discuri extinse (megalopapilla)

Patologia congenitală, mai frecvent bilaterală. În mod normal, diametrul discului optic variază de la 1,2 până la 1,9 mm, în medie de 1,5 până la 1,6 mm. Cu această patologie, diametrul discului este mărit la 2,2-2,5 mm indiferent de refracția ochiului. Când ophthalmoscopy există un model caracteristic: discurile mari prominiruyut gri-roz saturate cu mult peste nivelul retinei, marginile discului să ia o bancheta din spate, „pieptanat“ din jurul retinei are radiarnuyu striation. Navele ca și cum ar fi alunecă de pe disc, făcând o curbă caracteristică. Raportul arteriovenos nu este schimbat, dar adesea există o torsiune crescută a venelor. Într-o serie de cazuri, ramificația anormală a vaselor de pe disc este dezvăluită - un tip de diviziune în vrac, în timp ce în normalitate este dihotomă. Procesul se bazează pe creșterea excesivă a țesutului glial - hiperplazie glială. Poate că aceasta este consecința dezvoltării inverse insuficiente a proceselor embrionare ale formării discului optic.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Roţi Psevdozastoynye

Această patologie este un fel de megalopapilă. Imaginea descoperită în timpul oftalmoscopiei seamănă cu discurile stagnante. Discurile mari sunt pronunțate deasupra nivelului retinei, au o culoare bogată în culoare gri-roz și granițe, dar spre deosebire de discurile stagnante nu există hemoragii și alte extravasate. Fotografia oftalmoscopică este stabilă pe tot parcursul vieții pacientului.

Pseudo nistrite

Este, de asemenea, un fel de glioză a nervului optic, dar gradul de dezvoltare a țesutului glial este chiar mai mic decât cu pseudostenele. Modelul observat în timpul oftalmoscopie, se aseamănă cu cea în nevrită optică: o culoare bogată a discului, anulând limitele, proeminență, dar spre deosebire de nevrita exsudatul pericardic și nici o hemoragie. Fotografia oftalmoscopică este de asemenea stabilă pe tot parcursul vieții. În diagnosticul diferențial, un rol important îl joacă biomicroscopia unui disc folosind filtre. Funcțiile vizuale sunt menținute ridicate (0,4-0,8). Vizibilitatea periferică este neschimbată sau este detectată o creștere a punctului orb.

Anomalii vasculare ale nervului optic

Explicarea diferitelor anomalii ale sistemelor arteriale și venoase ale nervului optic: spirală și curs buclă ca și a vaselor cu formarea arterio-venoase si veno venoase anastomoze, încâlci- vaselor nervului optic.

Membrane preapilare

Filmele semi-transparente sunt formate deasupra discului nervului optic, uneori asociate cu resturile arterei vitreului. Gradul de densitate al membranei poate fi diferit. Cu compactarea pronunțată, discul nervului optic nu este clar vizibil. Diagnosticul diferențial se realizează cu efuzie exudativă în straturile posterioare ale vitreului.