Anomalii ale uterului

Sub poziția incorectă a organelor genitale ar trebui înțeleasă o abatere persistentă de la poziția tipică ("normală"), de obicei însoțită de fenomene patologice. Poziția organelor genitale se schimbă odată cu vârsta. În copilărie, uterul este situat mai sus decât în timpul pubertății. La bătrânețe, dimpotrivă, mai scăzută, adesea deviază înapoi.

[1], [2], [3], [4]

Cauze anomalii ale uterului

În poziția organelor genitale feminine, încălcările (anomaliile) sunt relativ frecvente, care sunt predominant secundare și depind de o varietate de procese patologice care apar atât în organele genitale, cât și în afara uterului și a apendicelor acestuia. Tulburările observate în acest caz nu sunt determinate numai de amestecarea uterului, ci depind de boala care a cauzat anomalia. Mai rar pozițiile greșite ale uterului sunt congenitale.

Cauza hiperanteflexiei poate fi, de asemenea, o scurtare a ligamentelor sacro-uterine datorită unui proces inflamator cronic prelungit. În astfel de cazuri, datorită reducerii ligamentelor sacro-uterine, zona de atașare a acestora la uter este retrasă și corpul se apropie de colul uterin.

Printre motivele pentru retroflection izolat organic (scaderea tonusului uterului si ligamentele sale la infantilism, sindrom astenic, leziunile de la naștere, inflamații, tumori ale uterului si ovarelor) și constituționale (la 15% dintre femeile adulte sănătoase au retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Factori de risc

Factorii care asigură poziția normală a organelor genitale feminine sunt:

• tonul propriu al organelor genitale;
• relația dintre organele interne și activitatea coordonată a diafragmei, peretele abdominal și podeaua pelviană;
• Suspensie, fixare și susținere a uterului.

[11], [12], [13]

Patogeneza

O situație tipică a asumat în mod provizoriu poziția a organelor genitale ale unei femei care nu sunt gravide si non-alapteaza mature sanatoase, fiind într-o poziție verticală, cu golirea vezicii urinare si rect. Astfel, uterul ocupă o poziție centrală în pelvis mici, fornix nu proiectează deasupra planului de intrare in pelvis, partea vaginală a colului uterin este localizat la nivelul unui plan care trece prin coloana vertebrala ischiatice. Uterul este rotit în sus și în față, partea vaginală a cervixului este în jos și în jos. Întreaga axă a uterului este ușor înclinată anterior (anieversio). Între corp și gâtul uterului se formează un cot. Unghiul rezultat este obtuz și anterior anteflexului.

Tonul propriu al organelor genitale depinde de buna funcționare a tuturor sistemelor corporale. Scăderea tonului poate fi asociată cu o scădere a nivelului hormonilor sexuali, o încălcare a stării funcționale a sistemului nervos, schimbări legate de vârstă.

Relația dintre organele interne (intestin, omentum, organe parenchimale și organe genitale) formează un singur complex datorită contactului lor direct cu celălalt. În acest caz, se formează o coeziune capilară, care împreună cu conținutul gazos al intestinului contribuie la echilibrarea gravității organelor interne și limitează presiunea asupra organelor genitale.

Dispozitivul de suspendare constă din ligamente rotunde și largi ale uterului, proprii și ale ligamentului agățat al ovarului.

Dispozitivul de fixare include ligamente sacro-uterine, cardinale, vezicule uterine și vezicule-pubice.

Dispozitivul de susținere conține mușchii planșeului pelvin, vezico-vlagalishnoy sept sept rectovaginal și țesutul conjunctiv dens, localizat la pereții laterali vaginale.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptome anomalii ale uterului

Simptomele hiperanthexiei corespund cu cea a bolii de bază (simptome de infantilism, proces inflamator etc.). Deoarece retroflexia nu este o boală independentă, imaginea ei clinică este determinată de simptomele bolii care au provocat retroflexie - durere, afectarea funcției organelor vecine, încălcarea funcțiilor menstruale și secretorii. Retroflexia constituțională este asimptomatică și se găsește accidental în timpul examinărilor preventive.

[19]

Formulare

Deplasarea uterină poate avea loc pe un plan vertical (în sus și în jos), în jurul axei longitudinale și de-a lungul planului orizontal.

Prin ridicarea deplasării uterului uterine includ un plan vertical, ptoză, prolapsul și inversiunea uterin. La ridicarea uterului este deplasată în sus, partea sa inferioară este dispusă deasupra planului de intrare în pelvis, porțiunea vaginală și cervicală - plane deasupra spinal. Elevație anormala a uterului are loc atunci când acumularea de sânge menstrual în vagin datorită hymen atrezia sau de jos a vaginului, cu cea mai mare parte a tumorilor vagin si rect, efuziuni inflamator cu inchistate în spațiul Douglas. Creșterea (elevație) a uterului poate fi lipită la peretele său frontal abdominal după laparotomie (ventrofixation cezariana).

Când ștergerea (descensus uterele) uterul este situat sub nivelul normal, cu toate acestea, partea vaginală a colului uterin , chiar incordare nu iese din fanta genitală. În cazul în care cervixul se extinde dincolo de fisura sexuală, vorbește despre prolapsul uterului. Există prolaps incomplet și complet al uterului. Cu o pierdere parțială a uterului din vagin vine doar o parte vaginala a corpului uterin colului uterin si se afla deasupra exteriorul fantei genitale. Cu pierderea completă a uterului, gâtul și corpul uterin sunt situate sub fanta genitală. Omisiunea și prolapsul uterului sunt însoțite de pierderea vaginului.

Eversiunea uterului este extrem de rară. Când anomalie este localizată în interiorul seroasa și mucoasa - exterior, corpul interior-uterin este localizat in vagin si colul uterin, fixat în bolta, este deasupra nivelului corpului.

Reversia uterului în majoritatea cazurilor are loc la perioada postpartum administrată greșit (stoarcerea postnatal, care se întinde cablul pentru extragerea de placenta), și mai puțin la expulzarea din tumorile uterului cu piciorul inextensibil scurt.

Displacerea uterului în jurul axei longitudinale are două forme: rotirea uterului (rotirea corpului și a colului uterin de la dreapta la stânga sau invers) și răsucirea uterului (torsio uteri). Când uterul este răsucite, corpul uterului se rotește în regiunea segmentului inferior cu un gât fix.

Deplasarea uterului într - un plan orizontal poate fi de mai multe tipuri: trecerea întregului uter (antepositio, retropositio, dextropositio și sinistropositio), înclinare anormală uterin (retroversio, dextroversio, sinistroversio) și inflexiune uterine anormale.

Deplasarea întregului uter poate avea patru forme; antepositio, retropositio, dextropositio și sinistropositio.

În mod normal, între corp și gâtul uterului se formează un unghi obtuz, care este deschis anterior. Cu toate acestea, cu o inflexiune patologică, acest unghi poate fi acut, deschis anterior (hyperanteflexio) sau posterior (retroflexio).

Dintre toate tipurile de anomalii genitale poziție semnificație clinică cea mai importantă a uterului deplasare în jos (pierdere) (deplasarea posterior, în principal retroflection) retrodeviation și antefleksiya patologice (giperantefleksiya).

Hiperanthelexia, de regulă, însoțește infantilismul sexual - mărimea gâtului depășește lungimea corpului uterului. Cu hiperanteflexia, uterul nu acoperă vezica, bilele intestinale intră între vezică și uter, exercitând presiune asupra vezicii urinare. Cu expunere prelungită, vezica urinară și vaginul se pot deplasa în partea de jos.

Cu retroflecție, unghiul dintre corp și colul uterului nu este deschis anterior, ca în poziția normală, dar în partea posterioară. Uterul este direcționat în spate, iar colul uterin este oarecum anterior. Cu acest aranjament al uterului, poziția normală a organelor interne este întreruptă. Vezica urinară nu este acoperită de uter, buclele intestinale intră în spațiul vestibular și sunt presate pe peretele vezicii urinare și pe suprafața frontală a uterului. Prin urmare, retroflexia este un factor de risc pentru prolapsul genital.

[20], [21], [22]

Diagnostice anomalii ale uterului

Diagnosticul retroflecției nu prezintă dificultăți. Atunci când se stabilește o examinare vaginală pe care cervixul se află în față, corpul uterului este situat în spate și este definit prin fornixul posterior, între corp și cervix unghiul deschis spre spate. Cu retroflecție mobilă, adesea este posibilă aducerea uterului în poziția corectă, cu retroflexie fixă, de obicei, nu este posibilă retragerea acestuia.

[23], [24], [25], [26], [27]

Tratament anomalii ale uterului

Tratamentul hiperantoeflexiei vizează eliminarea cauzei care a determinat dezvoltarea acesteia. Tratamentul retroflexiei vizează eliminarea cauzei bolii care a determinat retroflexia (pacienții cu retroflexie asimptomatică nu au nevoie de tratament).