Angiologie spinală

În cadrul acestui articol, ne-am limitat doar la câteva informații de bază privind problema angiologiei spinale. Întrebările despre alimentarea cu sânge a coloanei vertebrale și a măduvei spinării, precum și despre patologia asociată, sunt pe deplin reflectate în literatura anatomică și neurologică publicată și în limba rusă. Să subliniem că lucrările de bază, de bază, sunt lucrările lui D.K. Bogorodinsky și A.A. Skorets și colab. (1965-1998) și străini - G. Lazorthes și colab. (1973) și WH Hollinshead (1982). Din aceste lucrări am împrumutat practic toate datele prezentate mai jos.

Artera segmentară ale căror ramuri de sange de aprovizionare a măduvei spinării toracice și lombare și vertebre se extind direct de la toracică și aorta abdominală. În arterele segmentare cervicale se îndepărtează de arterele vertebrale. După împărțirea artera dorsală a arterei musculo-cutanate si vertebrale spate, trecut cu rădăcini spinării pătrund în canalul spinal. Secțiunea arterei care însoțește rădăcina spinării este numită artera radiculară. Partea a intrat în arterele canalului spinal ramurile lor terminale se termina in membranele maduvei spinarii (arterei-sciatică meningeală), și numai unul din fiecare patru sau cinci artere radiculare ajunge direct măduva spinării (artera-sciatică medular). Trebuie remarcat faptul că în regiunea toracică numărul de artere radiculo-medulare este cel puțin în comparație cu alte părți ale măduvei spinării.

În funcție de numărul de artere, atingând țesutul măduvei spinării, K. Jellinger (1966) a identificat două tipuri de trunchi spinal de sânge - ște segmentală ( „bednosegmentarny“) și plyurisegmentarny. În primul caz, aprovizionarea cu sânge a măduvei spinării este asigurată de două sau trei artere radiculo-medulare, în al doilea - numărul lor este de 5,6 sau mai mult.

Cunoașterea caracteristicilor anatomice ca fluxul de dlinniku și în secțiunea transversală a măduvei spinării este permite determinarea cu precizie zona de ischemie spinal, care este critică în analiza manifestărilor clinice ale bolilor cardiovasculare ale maduvei spinarii.

Cunoașterea caracteristicilor anatomice ale alimentării cu sânge a măduvei spinării ne permite să determinăm cu exactitate zona de tulburări vasculare ale măduvei spinării, însoțită de simptome clinice patologice.

Rezumatul datelor privind bazinele spinoase arteriale

Autori	Bazinele arteriale ale măduvei spinării
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. și colab. (1957), CorbinJ.L. (1961)	Bazinele superioare, intermediare și inferioare corespund schemei de bază a fluxului sanguin arterial.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA cu et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Piscina subclavicular-sheynopozvonochny superior (bazin pentru oral Jellinger KA) este format din vertebrate și la alte ramuri proximală a arterei subclavie (aa. Cervicalis, ascendentul et profunda, intercostalis suprema), asigură fluxul sanguin la toate segmentele craniene la D2.
Maliszewski M. (1994)	Bazinul inferior aortic (bazinul caudal conform lui K. Jellinger) se formează aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; asigură aportul de sânge la toate segmentele spinării sub D2. Zona superioară - C1-C3; zona mijlocie - C4-C5; îngroșarea cervicală - C5, -C7; zona toracică superioară - D1-D3; zona toracică mijlocie - D4-D12; toracolumbare - D8-L5, zona lombosacrală - L5-Co.

Variantele anatomice ale bazinului arterial inferior (conform lui A. Skoromets, et al., 1998)

Varianta anatomică	Caracteristici variate	Frecvența apariției
Eu	Cu o arteră radiculo-medulară mare de Adamkiewicz	20,8%
II	Cu artera lui Adamkiewicz și cu artera radiculo-medulară suplimentară inferioară (urmată de lombar inferior sau cu o coloană sacră și corespunde arterei Deproges-Gotteron)	16,7%
III	Cu artera lui Adamkiewicz și artera radiculo-medulară superioară superioară (urmată de una dintre rădăcinile de la T3 la T6)	15,2%
IV	Tipul spațial (tip plurispectar conform lui KJelliger) - nutriția creierului este asigurată de trei sau mai multe artere radiculo-medulare	47,2%

Este important de subliniat faptul că tulburările vasculare ale coloanei vertebrale pot fi observate nu numai în afecțiunile măduvei spinării, ci și în leziunea vertebrală-maduva spinării. În acest caz, manifestările clinice ale leziunii sunt însoțite de simptome neurologice patologice, tratamentul cărora nu necesită intervenție chirurgicală, ci terapie vasotropică activă.

Considerăm necesar în acest articol să repetăm acele trăsături ale manifestărilor de patologie vasculară în traumatismele vertebrale-spinale, care atrag atenția. Bersnev și colab. (1998):

• discrepanța nivelului superior al tulburărilor coloanei vertebrale la nivelul traumatismului coloanei vertebrale. De regulă, simptomele neurologice patologice sunt detectate în zone inervate de segmentele spinării situate deasupra nivelului segmentelor vertebrale traumatizate. F. Denis numește această patologie o mielopatie traumatică ascendentă - mielopatia ascendenților;
• incidența dlinniku perednerogovyh (motor) tulburări ale măduvei spinării - fasciculații și fibrilații, amiotrofia, atonie, areflexie și caracteristici de identificare în aceste zone care corespund anumitor paturi vasculare;
• tulburări motorii repetitive tranzitorii rapide, a căror prezență este caracteristică pentru compresia tranzitorie a vaselor majore ale măduvei spinării.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]