Angiofibroma la copii și adulți: cauze, tratament

Termenul „angiofibrom” este utilizat pentru orice tumori care pot fi clasificate drept angioame cu prezența fibrelor de țesut conjunctiv sau drept fibroame penetrate de o rețea vasculară. Astfel de neoplasme includ, de exemplu, papule fibroase, adenoame sebacee, fibroame unghiale, papule perlate, tumori Koenen etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

• Angiofibromul este diagnosticat relativ frecvent.
• Tumora se poate dezvolta indiferent de vârstă, dar este mai des întâlnită la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
• Angiofibromul apare indiferent de rasă.
• Răspândirea neoplasmului este aceeași atât la pacienții de sex masculin, cât și la cei de sex feminin. Cu toate acestea, în adolescență, băieții sunt mai predispuși să se îmbolnăvească.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauze angiofibromi

Experții nu pot numi cauza exactă a dezvoltării unei boli precum angiofibromul. Există mai multe teorii care sunt folosite pentru a explica cauzele patologiei:

• Teoria hormonală.

Diagnosticul frecvent al bolii la copii în adolescență a sugerat că un anumit factor de risc ar putea fi un dezechilibru hormonal. Cu toate acestea, informațiile cu privire la această presupunere sunt contradictorii: unii oameni de știință nu admit posibilitatea unui impact negativ al dezechilibrului hormonal, în timp ce alții confirmă implicarea funcției glandelor sexuale. Experții nu au ajuns încă la o concluzie finală.

• Teoria genetică.

Această presupunere este considerată una dintre cele mai frecvente. Informațiile despre absența completă sau parțială sau perturbarea cromozomilor Y și X în celulele neoplasmului servesc drept confirmare. Astfel de concluzii nu sunt definitive și necesită cercetări suplimentare.

• Teoria influenței vârstei.

Unii specialiști tind să considere boala ca fiind rezultatul unor schimbări ale organismului legate de vârstă.

În plus, există sugestii conform cărora anumiți factori influențează dezvoltarea bolii.

Factorii de risc pentru dezvoltarea angiofibromului pot include următorii:

• leziuni la nivelul feței, capului, nasului etc.;
• boli inflamatorii, în special inflamații cronice (de exemplu, sinuzită cronică etc.);
• prezența substanțelor nocive, ecologia precară, stilul de viață inacceptabil etc.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Angiofibromul poate apărea la aproape orice vârstă, la persoane de orice sex și rasă.

Cel mai frecvent neoplasm al nazofaringelui: angiofibromul se dezvoltă pe baza fasciei faringiene principale și este un tip bazal sau bazosfenoidal de tumoră. Creșterea acoperă suprafața osului sfenoid și/sau zona celulelor posterioare ale osului etmoid (tipul sfenoetmoidal).

În unele cazuri, boala începe în fosa pterigopalatină, răspândindu-se în cavitatea nazală și în spațiul din spatele maxilarului. Acest tip de creștere a angiofibromului este diagnosticat cu varianta pterigomaxilară a dezvoltării tumorale.

Acest neoplasm este considerat benign, deși adesea crește rapid, afectând țesuturile, cavitățile și sinusurile din apropiere. Angiofibromul care a crescut în cavitatea craniană este deosebit de periculos.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome angiofibromi

Angiofibromul arată ca un nodul unic, mic (3-15 mm), cu contururi clar definite și o structură elastică. Culoarea formațiunii poate varia de la roz-galben la maro.

Nodulul este de obicei ușor ridicat deasupra țesuturilor înconjurătoare.

În unele cazuri, nodulul are o rețea capilară bogată și o structură translucidă: acest lucru poate fi observat la microscop.

Tumora se găsește în majoritatea cazurilor pe țesuturile mucoase ale tractului respirator superior sau pe extremitățile superioare sau inferioare, mai rar pe organe (de exemplu, rinichi).

Primele semne ale unui neoplasm depind de localizarea acestuia. De exemplu, dacă nazofaringele este afectat, pacientul se plânge de dificultăți de respirație pe nas, până la absența completă a acesteia. Congestia poate apărea doar pe o singură parte, agravându-se treptat. Cu toate acestea, nicio picătură nazală nu va ameliora această problemă.

În timp, apar sforăitul (chiar și în stare de veghe), o senzație de uscăciune în gât și pierderea auzului pe una sau ambele părți. Sunt posibile dureri de cap frecvente și sângerări nazale spontane.

Angiofibromul în stadiul inițial nu se manifestă întotdeauna prin modificări ale imaginii sanguine. La majoritatea pacienților, semnele de anemie - o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei - sunt detectate deja în stadiile patologice ulterioare.

Angiofibromul la un copil poate semăna cu semnele adenoidelor, prin urmare, în copilărie este obișnuit să se diferențieze aceste patologii.

La copii, fibroamele neosifiante și defectele metafizare sunt cele mai frecvent diagnosticate patologii scheletice; acestea sunt patologii scheletice relativ frecvente la pacienții pediatrici.

Pe măsură ce tumora crește, starea de sănătate a pacientului se deteriorează. Somnul devine agitat, pofta de mâncare este perturbată, trăsăturile faciale se schimbă (sunt posibile deformări și asimetrii).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Etape

Angiofibromul juvenil este împărțit în mod convențional în mai multe stadii:

1. Neoplasmul are o creștere limitată și nu se extinde dincolo de cavitatea nazală.
2. Neoplasmul crește în fosa pterigopalatină sau în sinusurile nazale.
3. Tumora se extinde în orbită sau în fosa infratemporală fără creștere intracraniană (stadiul ) sau cu creștere extradurală (stadiul ).
4. Tumora este caracterizată prin creștere intradurală fără a afecta sinusul cavernos, glanda pituitară sau chiasma optică (stadiul ) sau cu afectarea zonelor enumerate (stadiul ).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Formulare

Clasificarea speciei bolii este asociată cu localizarea tumorii, precum și cu unele dintre caracteristicile sale structurale și patogenetice.

• Angiofibromul nazofaringelui este o formațiune benignă care constă din țesut vascular și conjunctiv și se dezvoltă în cavitatea nazofaringiană. Cel mai adesea, o astfel de boală precum angiofibromul nasului se întâlnește la băieții adolescenți, așa că este numită și termenul „angiofibrom juvenil”, acesta fiind cel mai frecvent neoplasm la pacienții pediatrici.
• Angiofibromul pielii este adesea confundat cu hemangiomul: este o formațiune de țesut conjunctiv care arată ca un neg. O astfel de tumoare este de obicei rotundă, are o bază și pătrunde adânc în piele. Cel mai adesea se găsește la nivelul extremităților superioare și inferioare, precum și la nivelul gâtului și feței. În mare parte, sunt bolnave femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.
• Angiofibromul laringian este o tumoare benignă care ocupă corzile vocale. Un termen similar pentru boală este angiofibromul corzilor vocale. Tumora are o nuanță roșiatică sau albăstruie, are o structură inegală și este situată pe un tulpină. Primele semne ale bolii sunt apariția unei răgușeli caracteristice până la pierderea completă a vocii.
• Angiofibroamele faciale sunt localizate în diferite zone. Pot fi detectate la orice vârstă. Principalul simptom clinic al bolii este apariția bruscă a unei excrescențe mici, dense sau elastice. De obicei, nu există alte simptome. Dacă tumora este atinsă și deteriorată constant, poate sângera și crește rapid. Adesea, formațiunea se găsește în cavitățile nazale sau auriculare, pe pleoape.
• Angiofibroamele faciale în scleroza tuberoasă sunt manifestări tipice ale acestei patologii. Scleroza tuberoasă este o boală neuroectodermică ereditară, ale cărei principale simptome sunt convulsii, retard mintal și apariția de neoplasme precum angiofibroamele. Neoplasmele se găsesc la mai mult de jumătate dintre pacienții care suferă de scleroză tuberoasă. Acestea pot fi detectate după vârsta de 4 ani.
• Angiofibromul bazei craniului este cea mai rară și, în același timp, cea mai severă formă a bolii, în care se formează o formațiune benignă în structura osoasă a bazei craniului. Boala este dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient, datorită asemănării sale cu patologiile hipertrofice și inflamatorii ale regiunii nazale și faringiene. Angiofibromul de acest tip tinde să crească rapid odată cu distrugerea oaselor craniene și să se răspândească la structurile cerebrale anatomice din apropiere. Marea majoritate a pacienților sunt băieți și tineri cu vârste cuprinse între 7 și 25 de ani.
• Angiofibromul țesuturilor moi se dezvoltă adesea la pacienți pe piele, glandele mamare, tendoane. Țesuturile moi de pe membre, trunchi, față sau gât sunt afectate în principal. În unele cazuri, procesele tumorale se dezvoltă și în zona organelor interne - în uter, ovare, plămâni, glandele mamare.
• Angiofibromul renal este o formațiune benignă ce poate persista mult timp fără a prezenta niciun simptom. Rareori, boala este detectată din cauza apariției durerii la nivelul rinichiului. Boala se vindecă chirurgical: dacă neoplasmul este de dimensiuni mici, este posibilă monitorizarea dinamică a tumorii.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Complicații și consecințe

În sine, un neoplasm precum angiofibromul aparține grupului benign și numai în cazuri extrem de rare boala poate deveni malignă.

Cu toate acestea, dezvoltarea tumorii are loc adesea rapid. Creșterea rapidă a tumorii poate provoca distrugerea structurilor din apropiere: chiar și țesuturile dense, cum ar fi oasele, sunt deteriorate. Prin urmare, creșterea rapidă a tumorii poate provoca sângerări prelungite și masive (adesea repetate), deformarea părții faciale, tulburări ale funcției respiratorii și vizuale. Pentru a preveni complicațiile angiofibromului, este foarte important să se determine prompt prezența unui neoplasm și să se înceapă tratamentul.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostice angiofibromi

Diagnosticul bolii are propriile caracteristici. În primul rând, în timpul examinării, medicul va acorda atenție numărului de formațiuni patologice, naturii acestora. Pacientului i se vor adresa întrebări despre prezența unor patologii similare la membrii familiei și rude, despre detectarea bolilor maligne la persoanele apropiate, despre posibile tulburări ale sistemului nervos central.

Dacă se detectează focare tumorale multiple, pacientului i se recomandă să se supună unui examen pentru scleroză tuberoasă sau MEN I.

Analizele de sânge vor indica prezența anemiei și a inflamației în organism. Astfel, se poate observa o scădere a nivelului de hemoglobină la 80 g/litru și a numărului de globule roșii la 2,4 la 10¹²/l. Biochimia sângelui arată adesea o scădere a proteinelor totale, a albuminei, precum și o creștere a cantității de ALT, AST și fosfatază alcalină.

O biopsie tisulară este un studiu al unei porțiuni de țesut folosind un microscop, care va permite determinarea cu precizie a naturii benigne a neoplasmului.

În plus, medicul prescrie adesea un test de sânge pentru markeri tumorali specifici pentru a exclude malignitatea.

Diagnosticul instrumental suplimentar include adesea fibroscopia sau endoscopia. Astfel de proceduri sunt efectuate folosind un dispozitiv special - un endoscop, care va permite detectarea și examinarea unei tumori în cavități, de exemplu, în nazofaringe. Această metodă va ajuta la evaluarea stării superficiale a tumorii, la vizualizarea rețelei vasculare și la determinarea prezenței unei reacții inflamatorii.

Din păcate, metoda radiografică este neinformativă în această situație. Folosind această metodă, puteți observa prezența unei formațiuni, dar nu veți putea efectua un diagnostic diferențial al angiofibromului.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu siringoame, angioleiomioame, hemangioame cavernoase, nevi pigmentați plani, boala Osler-Rendu, angiokeratom, carcinom scuamos etc.

Tratament angiofibromi

În marea majoritate a cazurilor, pacienților cu angiofibroame li se prescrie tratament chirurgical. Volumul și tipul intervenției chirurgicale sunt selectate ținând cont de stadiul și localizarea focarului patologic.

Dacă procesul tumoral are o răspândire semnificativă și este penetrat de un număr mare de vase, atunci poate fi necesară o pregătire prealabilă a pacientului. Acest lucru se face pentru a reduce riscul de sângerare în timpul și după operație.

Tratamentul poate include următoarele metode:

• Ocluzia endovasculară cu raze X – utilizată atunci când este imposibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale complete, ca etapă inițială a radioterapiei. Utilizarea metodei permite reducerea volumului pierderii de sânge intraoperatorii.
• Radioterapia – ajută în aproximativ 50% din cazurile de angiofibrom, dar poate fi însoțită de un număr mare de complicații. Din acest motiv, este utilizată doar atunci când este imposibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale complete.

Medicamente

Tratamentul medicamentos are ca scop eliminarea principalelor simptome dureroase ale angiofibromului, precum și ameliorarea și prelungirea vieții pacienților.

• Dacă apar dureri, se recomandă administrarea de Baralgin sau No-shpa 1-2 comprimate de până la trei ori pe zi. Durata tratamentului este de la una la patru săptămâni.
• Pentru a îmbunătăți funcția organelor și a întări vasele de sânge, Stimol este prescris în cantitate de 1 plic de două ori pe zi, precum și complexe multivitaminice - de exemplu, Duovit, 2 comprimate pe zi timp de 4 săptămâni sau Vitrum, 1 comprimat pe zi timp de 4-12 săptămâni.

Chimioterapia combinată este utilizată individual, după cum este necesar. Pot fi oferite următoarele:

• combinație de Adriamicină, Sarcolizină și Vincristină;
• combinație de Vincristină, Decarbazină, Adriamicină, Ciclofosfamidă.

De exemplu, un astfel de tratament poate fi utilizat înainte și/sau după o intervenție chirurgicală.

Vitamine

Un tratament de înaltă calitate al angiofibromului este imposibil de imaginat fără terapie cu vitamine. Consumul anumitor vitamine nu afectează creșterea tumorii, dar ajută la întărirea vaselor de sânge, prevenirea anemiei și normalizarea sistemului imunitar.

• Vitamina A va preveni infecțiile secundare, va îmbunătăți turgorul țesuturilor și va accelera recuperarea. Această vitamină poate fi obținută consumând alimente vegetale sau achiziționând capsule cu o soluție uleioasă de vitamine din farmacii.
• Tocoferolul previne formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge, întinerește și reînnoiește țesuturile. Medicamentul este disponibil în orice farmacie fără prescripție medicală și este prezent și în produse precum untul și uleiul de floarea-soarelui, nucile, semințe și laptele.
• Acidul ascorbic participă la reglarea reacțiilor de recuperare din organism, normalizează producția de hormoni. Acidul ascorbic poate fi obținut din preparate vitaminice sau din produse alimentare, printre care se numără fructe de pădure, mere, kiwi, citrice, verdețuri, varză.
• Vitaminele B reglează funcția neuroendocrină. Acestea pot fi obținute în cantități suficiente prin consumul de produse din carne, nuci și lapte.
• Vitamina K îmbunătățește coagularea sângelui și elimină sângerările minore. Vitamina este inclusă în multe produse multivitaminice și monopreparate.

Tratament de fizioterapie

În cazul angiofibromului, pot fi prescrise proceduri de fizioterapie, care sporesc efectul medicamentelor asupra tumorii. Adesea se prescriu efecte oncodistructive: fotodinamică, terapie cu laser de înaltă intensitate, terapie decimetrică, ultrasunete. În același timp, este posibil să se utilizeze metode citolitice, care includ, în special, electroforeza citostatică.

Tratamentul complex al pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui neoplasm, cum ar fi angiofibromul, include următoarele metode fizioterapeutice:

• proceduri imunosupresoare (electroforeză cu imunosupresoare);
• proceduri chimiomodificatoare (terapie magnetică de joasă frecvență).

Pentru normalizarea tulburărilor vegetative, se utilizează terapia prin electrosomn, electroanalgezia transcraniană, terapia magnetică de joasă frecvență și galvanizarea.

După îndepărtarea completă a angiofibromului, contraindicațiile pentru fizioterapie sunt generale.

Remedii populare

Pentru a scăpa de o tumoare - angiofibrom, se recomandă să acordați atenție dietei: anumite alimente pot ajuta la stoparea răspândirii bolii.

• Roșiile sunt oaspeți frecvenți pe masa noastră. Experții recomandă consumul a cinci roșii mari zilnic și adăugarea de pastă sau suc de roșii în preparate.
• Se recomandă amestecarea sucului de sfeclă roșie cu miere în părți egale și băutura de trei ori pe zi înainte de mese, câte 100 ml de fiecare dată.
• Nucile trebuie zdrobite împreună cu coaja, turnate cu apă clocotită și infuzate timp de cincisprezece minute. Proporția este de 300 g de nuci la 1 litru de apă. Infuzia trebuie luată de trei ori pe zi, câte 1 lingură.

În plus, se recomandă insistent limitarea drastică a consumului de carne și sare.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Tratament pe bază de plante

Tratamentul pe bază de plante va completa eficient terapia medicamentoasă principală pentru angiofibrom. Cele mai eficiente rețete pentru uz casnic sunt:

• Unguent pe bază de cucută.

Inflorescențele plantei se zdrobesc și se amestecă cu ulei de vaselină în părți egale. Zonele afectate se lubrifiază o dată la trei zile.

• Medicament din rostopască.

Stoarceți sucul de rostopască (1 lingură), diluați-l în ¼ pahar de apă și luați zilnic conform schemei: o dată pe zi, luați în ordine crescătoare, începând cu o picătură și ajungând la 25 de picături. După aceea, reduceți doza cu o picătură zilnic.

• Urzica.

Urzica se toarnă cu apă clocotită și se lasă la infuzat timp de două ore (pentru 3 linguri de urzică veți avea nevoie de 0,5 litri de apă clocotită). Luați infuzia de patru ori pe zi, 100 ml.

Homeopatie

Lista remediilor homeopate pentru angiofibrom poate include Abrotanum, Acidum fluoricum, Calcium fluoricum. O astfel de prescripție este considerată eficientă pentru tumorile plate ale pielii și formațiunile mici, fără tendință de creștere rapidă.

Pentru tumorile cu creștere rapidă, tratamentul tradițional este obligatoriu.

• Abrotanul se utilizează sub formă de soluție _D4 - _C30.
• Acidul fluoric se ia într-o soluție de C6 ₍ D12 ₎ – _C30.
• Calciul fluoric este utilizat în seria C ₆ (D ₁₂ ) – C ₂₀₀ sub formă de tablete.

Mai rar, se prescriu Carbo animalis și Natrium sulfuricum în comprimate C ₆ (D _{12 ).}

Acest tip de tratament nu trebuie utilizat independent. Este foarte important să consultați un medic - atât un terapeut tradițional, cât și un medic homeopat.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este în prezent practic singura modalitate fiabilă de a scăpa de o tumoare precum angiofibromul. Operația se efectuează de obicei după un tratament preliminar de scleroză.

Metoda de acces la neoplasm este selectată în funcție de localizarea acestuia. De exemplu, în cazul unei tumori a nazofaringelui sau a bazei craniului, accesul este posibil prin palatul moale sau dur, prin cavitatea nazală, prin oasele feței.

Dacă angiofibromul crește adânc în craniu, în creier, în fosa pterigopalatină sau în alte zone inoperabile (de exemplu, se extinde în nervul optic, chiasmă și/sau zona sella turcica), atunci nu se efectuează intervenția chirurgicală sau se efectuează îndepărtarea parțială a angiofibromului. Din păcate, astfel de cazuri nu sunt neobișnuite. În cazul rezecției parțiale, recidiva tumorii se observă la 10-40% dintre pacienți.

Una dintre posibilele consecințe ale îndepărtării tumorii din zona capului este formarea defectelor cosmetice. Uneori, pacienții refuză intervenția chirurgicală tocmai din acest motiv.

Pe lângă intervenția chirurgicală, pentru angiofibrom pot fi utilizate metode precum tratamentul hormonal, criodestrucția, coagularea cu laser și chimioterapia. Metodele enumerate în sine sunt considerate în prezent ineficiente: sunt utilizate extrem de rar.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea angiofibromului, se recomandă menținerea unui stil de viață sănătos și o alimentație sănătoasă și cu înțelepciune.

Corpul uman are o trăsătură caracteristică: poate rezista independent proliferării celulelor alterate patologic dacă are acces la odihnă adecvată, somn de calitate și absența factorilor iritanți (stres, obiceiuri proaste, radiații nefavorabile etc.).

Examinările preventive regulate efectuate de medici specializați vor permite detectarea și eradicarea bolii la timp.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognoză

Este inacceptabil să inventezi și să prescrii medicamente pentru tine. Rețetele populare pot fi folosite doar ca supliment la tratamentul principal: de la sine, este puțin probabil ca astfel de remedii să ajute la înfrângerea tumorii.

Angiofibromul nu are tendința de regresie. Tumora este îndepărtată de către chirurgi, sub observarea suplimentară a pacientului, deoarece există posibilitatea recidivei bolii.

[ 55 ]