Angina în tularemie

Tularemia este o boală infecțioasă acută cu o focă naturală caracterizată prin febra și implicarea ganglionilor limfatici.

În 1910, bacteriologul american G. McCoy a descoperit o boală în veverițele de sol, asemănătoare cu ciuma, în funcție de modificările patologice anatomice. În 1911 G.Mak Coy și Ch.Chepin (Ch.Chapin) izolate de la veverițe au fost bolnavi cu boala, o bacterie mică și a numit-o districtul strong.tularense Tulare California (SUA), pe teritoriul cărora s-au găsit animalele bolnave . În 1921, terapeutul american E. Francis (E.Francis) a numit boala tularemie, folosind pentru aceasta denumirea specifică a agentului patogen. În fosta URSS, agentul cauzal al tularemiei a fost izolat în 1926 de SV Suvorov și colegii. La examinarea bolnavilor din delta Volgăi lângă Astrahan.

[1], [2]

Epidemiologia tulararemiei

Sursa de tularemie sunt animale bolnave. Focalitatea naturală este menținută de mamiferele mici (apă și voles comune, mouse-ul casei, muskrat, iepure, hamster, etc.). Animalele bolnave și căzute, secrețiile lor conțin un număr mare de agenți patogeni. O persoană este foarte susceptibilă la această boală, infectată cu contact, aspirație, alimentară, transmisie (mușcături de insecte). În mai multe cazuri, boala este de natură profesională (vânători, măcelari, blănuri, lucrători agricoli etc.). Persoanele bolnave nu sunt infecțioase.

[3], [4], [5], [6]

Imunitatea cu tularemia

La pacienții cu tularemie se formează imunitate pe termen lung. Odată cu introducerea vaccinului tularemic viu, se dezvoltă imunitatea artificială, care durează 5 ani sau mai mult.

Diagnosticul se bazează pe date epidemiologice, clinice și de laborator. Pentru a confirma diagnosticul, utilizați un test alergic intradermic cu antigenul tularemic tularină.

Diagnosticul diferențial în primul rând cu forma bubonica de ciuma pe teritoriul focare naturale de infecție (India, Pakistan, Mongolia, Myanmar, indo-China, Asia Centrală, regiunea Trans-Baikal și în Europa - centrul Volga-Ural și Marea Caspică de Nord-Vest). Când ciuma este un sindrom toxic mai pronunțat, caracterizat prin durere ascuțită și lipsă de contururi clare de bubo.

Simptomele anginei cu tularemie

Agentul cauzal al tularemiei intră în corpul uman prin piele, membranele mucoase ale ochilor, tractul respirator și tractul gastrointestinal. Porțile de intrare determină forma clinică a bolii. La locul de penetrare a agentului patogen în calea de transmitere a infecției, se dezvoltă deseori un efect primar - un proces inflamator limitat cu limfadenită primară regională (bubo primar).

Agentul cauzal și toxinele sale penetrează în sânge, ceea ce duce la generalizarea procesului, la distrugerea ganglionilor limfatici îndepărtați (buboes secundare) și a diferitelor organe.

Forma angino-bubonică apare atunci când apa este luată dintr-un iaz infectat sau într-o baie. Pacienții se plâng de dureri în gât, dificultăți la înghițire, transpirație. Amigdalele sunt lărgite, mai des, pe de o parte, acoperite cu o acoperire alb-gri. În viitor, ele formează ulcere ulterioare de vindecare lentă, asemănătoare cu angină gangrenă.

Modificări similare pot fi observate în palatul moale, mucoasa a cavității orale și buza inferioară. Partea inferioară a ulcerului este acoperită cu un strat difteric de culoare gri-gălbuie, neasociată cu țesutul subiacent. Formularul anginoase-bubonică de tularemie apare la 3-4 zile după apariția limfadenitelor și poate fi confundat cu angina Simanovskiy - Plaut - Vincent sau difteria amigdalelor. Durata anginei tularemiei este de la 8 la 24 de zile. De multe ori primar afecta care apare pe amigdala, este nezamechennnym, iar boala progresează sub forma unei forme bubonică pronunțată, în care inflamația acoperă aproape toate ganglionii limfatici in gat, de multe ori evoluează în abcese și artă celulită. Alte forme clinice de tularemie din acest manual nu sunt luate în considerare, deoarece acestea intră în competența specialiștilor în bolile infecțioase.

Tratamentul anginei la tularemie

Tratamentul se efectuează într-un spital pentru pacienții infecțioși. Antibiotice, soluții de detoxifiere (electrolit apos, glucoza, gemodez, polyglukin și colab.), Antihistaminicele (difenhidramina, Pipolphenum, Suprastinum și colab.), Vitamina C si grupa B. In bubon - căldură uscată prin supurație sale (simptom fluctuații) - disecția largă și îndepărtarea detritusurilor, urmată de drenarea tampoanelor cu soluție hipertonică și schimbare de 3 ori pe zi.

Cu formă angin-bubonică - gargară cu soluții calde antiseptice, decoctări de plante medicinale, băuturi abundente. Când ochii sunt afectați - sulfacil sodic, antibiotice, unguente.

Prevenirea tularemiei

Combaterea rozătoarelor și a insectelor care suferă de sânge, aderarea la măsuri antiinfecțioase de către lucrătorii din profesiile relevante, folosirea echipamentului individual de protecție, vaccinarea cu vaccin tumeremia viu uscat.

Prognostic pentru tularemie

Prognoza este favorabilă. Cu forme pulmonare și abdominale - serioase.