Analizele de lamblia: interpretare

Suspiciunea infestării cu paraziți apare atunci când există tulburări dispeptice persistente. Giardiaza este o infecție cu protozoare provocată de cei mai mici paraziți intestinali ai Giardia sau Giardia. Boala este bine studiată, metodele moderne de tratament oferind un efect de întărire 100%. Principalul lucru este diagnosticarea în timp util a infecției de către acești paraziți, iar medicul poate învăța informațiile de bază din rezultatele testelor de laborator pentru prezența unui pacient cu lamblioză.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pregătirea pentru analiza pe Giardia

Rezultatul negativ al cercetării nu înseamnă deloc că nu există paraziți. Analizele pentru prezența lambliei sunt de obicei luate în mod repetat. Adesea, într-un rezultat dubios, pacientul însuși este vinovat. Respectarea mai multor reguli simple înainte de a trece analiza va face rezultatele cercetării mai exacte. Prin urmare, cum să luați analiza pentru Giardia, pentru a nu pierde timpul?

Intenționând să treacă testele, trebuie să întrerupeți administrarea unui sedativ timp de cel puțin șapte zile înainte de termen, precum si medicamente care pot provoca daune paraziti: antibiotice (metronidazol, trihrpol), antiacid (smectită). Este recomandabil, dacă este posibil, să nu luați deloc medicamente.

Un test de sânge pentru anticorpi la lamblia (imunoteste enzimatic) este administrat pe stomacul gol, dimineața, dintr-o venă. Înainte de a lua sânge timp de 10 ore, trebuie să vă opriți să mâncați alimente și băuturi, cu excepția apei murdare pure.

Calul pentru analiză este colectat din fracțiunea lichidă în șase până la șapte locuri și este etanșat într-un recipient steril cu un capac etanș. Este de dorit să-l colectați dimineața și să-l livrați la laborator cât mai repede posibil în decurs de două ore. Dacă livrați fecale în 20 de minute, atunci în acest caz, asistentul de laborator va putea detecta forme vegetative de paraziți. În termen de 12 ore - formate de chisturi. Timpii de livrare mai lungi reduc valoarea informativă a analizei. Cu toate acestea, adesea personalul medical cere ca fecalele calde să fie livrate la analiză. Această cerință de a efectua este problematică și este ilegală, din momentul defecării până la primirea analizei de către laborator nu ar trebui să dureze mai mult de 12 ore. Puteți solicita un container în laborator cu un conservant care va prelungi durata de valabilitate a materialului.

Fețele de pe antigen sunt colectate într-un recipient steril, de preferință imediat livrate la laborator. Dacă acest lucru nu este posibil, recipientul poate fi depozitat, păstrând temperatura 2-4 ° C (în frigider) o dată sau două zile. Este de asemenea permisă o înghețare profundă (-20 ° C), dacă se presupune o depozitare mai lungă. Materialul pentru studiu este colectat în prima săptămână de la apariția simptomelor clinice.

La întrebarea "Unde să treci analiza pe ljamblii?" - medicul care va scrie o direcție pe analiză răspunde cel mai simplu. O astfel de analiză se face în toate laboratoarele de policlinică, spitale și laboratoare comerciale.

Mai mulți pacienți se întreabă adesea: cât de mult este analiza pregătită pentru lamblia? Analiza scaunului este pregătită suficient de repede de îndată ce proba ajunge la microscop. Rezultatul trebuie doar să fie formalizat, de obicei este pregătit în a doua jumătate a zilei analizei.

Un test de sânge pentru anticorpi la lamblia va fi gata în două zile, fecale pentru antigen - în fiecare zi. Rezultatul analizei PCR pe lamblia este gata în 4-6 ore.

Eficacitatea comparativă a metodelor de diagnostic

Analiza sângelui pentru anticorpi la lamblia este o metodă indirectă de diagnostic, deoarece acestea se formează în sânge ca un răspuns imun la infestarea parazitară. Nu apare imediat, ci pentru două, câteodată trei săptămâni, deci în primele zile după infecție, rezultatul va fi fals negativ. Prezența imunoglobulinelor din clasa M indică o infecție recentă, dar acestea nu durează mult și sunt înlocuite cu IgG, prezența cărora confirmă invazia. Dar acestea pot dura o lungă perioadă de timp după recuperare și nu indică necesitatea tratamentului și, prin urmare, nu sunt adecvate pentru monitorizarea eficacității acestuia.

Indicatorul prezenței anticorpilor depinde de mulți factori, în special starea sistemului imunitar și intensitatea infecției. Cu imunitate scăzută sau lambliză cronică recurentă cu flux persistent, anticorpii nu pot fi detectați. Există, de asemenea, rezultate fals pozitive ale analizei în cazul invaziei altor protozoare, de exemplu, amebiasis, anticorpi care pot fi confundați cu anticorpi la lamblia.

Analiza fecalelor pe Giardia este mult mai sigură. Consta in studierea unui esantion de fecale luate din mai multe locuri, sub microscop si o cautare vizuala pentru indivizii vii sau chisturile lor. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci paraziții sunt cu siguranță acolo. Un rezultat negativ nu înseamnă că pacientul este sănătos. Pur și simplu în dezvoltarea paraziților, există așa-numitele perioade "orb", durata lor fiind de 1-17 zile, în care nu apare dezvoltarea chisturilor. Dacă analiza este colectată și distribuită exact în această perioadă, rezultatul va fi negativ chiar dacă există paraziți. Prin urmare, se recomandă efectuarea unei analize a fecalelor pentru chisturile lamblia de cel puțin trei ori la fiecare trei zile. În cazul în care suspiciunea prezenței paraziților este serioasă, fecalele sunt monitorizate timp de o lună sau un an și jumătate, în fiecare săptămână.

Cele două teste de sânge și de scaun descrise mai sus sunt cele mai des folosite, așa cum fac majoritatea laboratoarelor. De obicei, este comandat un studiu, atât sânge cât și fecale. Dacă unul dintre teste este pozitiv, putem concluziona că există o invazie.

Analiza pentru antigenul lamblia este mai informativă decât microscopia scaunelor, dar disponibilitatea acesteia este limitată, deoarece aceasta se face doar în orașele mari și nu în toate laboratoarele comerciale. Studiul materialului se bazează pe o metodă imunocromatografică într-o singură etapă, care face posibilă detectarea moleculelor specifice (antigene GSA-65) care se găsesc exclusiv în lamblize. Probele de fecale sunt luate în principal pentru studiu, dar se utilizează uneori un eșantion de biopsie. Metoda imunocromatografică face posibilă detectarea lamblia chiar și în perioada "orb". Se recomandă utilizarea acestuia pentru a monitoriza recuperarea, dar după un interval de două săptămâni după retragerea medicamentelor, deoarece antigenul poate fi încă eliberat în acest interval de timp.

Pentru a identifica paraziții, cea mai informativă în prezent este analiza PCR pe lamblia. Principalul său dezavantaj este lipsa prevalenței. Nu se face practic în nici un laborator, chiar și în orașele mari. Acest studiu permite, folosind reacția în lanț a polimerazei, să se determine în fragmentele de fecale de la demirozonuclează lamblia chiar și în intervalul în care chisturile nu sunt secretate. Precizia acestei analize este cea mai mare (până la 98%).

[8], [9], [10],

Interpretarea valorilor analizei pe Giardia

Rezultatele obținute în determinarea  anticorpilor serici la lamblia sunt comparate cu indicii de referință. Limita inferioară a normei de conservare a activității anticorpilor este fixată în proporție de 1: 100. Activitatea imunoglobulinelor sub 1: 100 este estimată ca rezultat negativ. Cu o activitate care depășește acest raport, se trage concluzia existenței giardiei. Titrul de anticorpi exact 1: 100 este interpretat ca ambiguu. Se recomandă repetarea analizei, precum și analiza fecalelor pentru chisturile lamblia.

Coeficientul de pozitivitate IgM este mai mare de 1 și mai mic de 2, ceea ce se referă la concentrația de anticorpi în serul de sânge, în combinație cu absența IgG, este diagnosticată ca etapa inițială de giardioză.

Factorul pozitiv al clasei M de imunoglobulină egal cu două în combinație cu detectarea chisturilor în microscopia fecalelor este de obicei interpretat ca o lambliză acută.

Atunci când chisturile sunt detectate în analiza scaunului, absența IgM și concentrația de IgG egală cu 1-2, este diagnosticată lambliza cronică.

Analiza pozitivă pentru definirea IgG provoacă îndoieli în prezența neechivocă a lamblii în organism, deoarece imunoglobulina din clasa G este determinată în serul de sânge timp de încă șase luni de la vindecare.

Norme de  analiză a fecalelor pe Giardia  - absența oricărei forme de paraziți. În prezența indivizilor vii sau a chisturilor lor, analiza este considerată pozitivă.

Rezultatul negativ al  analizei scaunului pentru antigenul lamblia  ar trebui să fie foarte probabil să indice absența acestora. Cu toate acestea, poate fi cu un număr mic de chisturi în fecale, în timp ce un al doilea studiu poate produce un rezultat pozitiv. Prin urmare, dacă există manifestări clinice, analiza se repetă. Un rezultat pozitiv indică o infecție sau un transport.

Analiza PCR asupra Giardia poate fi pozitivă în determinarea ADN-ului acestor paraziți în material biologic și negativ în absența lor.

Niciuna dintre analizele de mai sus nu oferă în totalitate 100% din rezultat, deci o interpretare a diagnosticului este construită cu o analiză cuprinzătoare a tuturor datelor disponibile din sondaj.