Amebiaza: o privire de ansamblu

Amebiasis (amebiasisul englez) este o boală protozoare antroponică cu mecanism de transmisie fecal-orală. Amoebaia se caracterizează prin leziuni ulceroase ale colonului, o tendință la un curs recurent cronic, complicații extraintestinale sub formă de abcese ale ficatului și ale altor organe.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia este ambitabina

Sursa este un om (în principal un purtător al formelor luminale), care eliberează fecale din amoeba cu fecale. Mecanismul de transmitere este fecal-oral. Căi de transmisie - apă, alimentare, contact-gospodărie. Factorii de transmisie includ apă, produse alimentare (în principal legume și fructe care nu sunt supuse tratamentului termic), articole de uz casnic. Chisturile se pot răspândi prin vectori mecanici: muștele și gândacii, în sistemul digestiv în care amoeba rămâne viabilă pentru câteva zile.

Susceptibilitatea este relativă. Sezonalitatea nu este sărbătorită; o anumită creștere a incidenței în sezonul cald este asociată cu exacerbări ale amebiaselor intestinale cauzate de diferite cauze, în special prin stratificarea infecțiilor intestinale acute. În țările cu zone climatice temperate, infecția cu E. Dispar este de 10 ori mai mare decât E. Histolytica; acesta din urmă predomină în țările tropicale. Anticorpii specifici în infestarea cu E. Histolytica nu joacă un rol important de protecție. Imunitatea cu amebiasis nu protejează împotriva recăderii și reinfecției. Deoarece este instabilă și nesterioară.

În Asia de Sud-Est, America de Sud și Centrală, Africa de Sud și de Vest se remarcă o amoebiasie ridicată a populației. Bolile de amoebiasis sunt comune în țările CSI, în Transcaucazia și în Asia Centrală. Aproximativ 480 milioane de persoane - purtători ai E. Histolytica, 48 milioane dintre aceștia dezvoltă colită și abcese extraintestinale, mai mult de 50 de mii de pacienți sunt fatali. În Rusia sunt detectate cazuri sporadice, majoritatea importate, în toate regiunile; Riscul de amebiasis este mai mare în regiunile sudice ale țării.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ce cauzează amoebaia?

Amebiasis cauzate de Entamoeba histolytica, care aparține regnurile protozoare, subtipul Sarcodina, clasa de Rhizopoda, dezlipire Atoebipa, familia Entamoebidae.

Ciclul de viață al E. Histolytica include două etape - etapa vegetativă (trophozoită) și starea de repaus (chist). Forma vegetativă superficială (forma luminală sau forma minuta) are dimensiuni de la 7 până la 25 de microni. Divizarea citoplasmei în ecto- și endoplasmă este slab exprimată. Această formă non-patogenă, comensă, trăiește în lumenul colonului uman, se hrănește cu bacterii prin endocitoză, este mobilă, se propagă vegetativ. Forma tisulară (20-25 microni) se găsește în țesuturile și organele afectate de gazdă. Ea are un nucleu oval, o ectoplasmă vitroasă bine exprimată și endoplasm granular, este foarte mobilă, formează pseudopodia largă, bontă. O formă vegetativă mare ( forma magna) este formată dintr-o formă de țesut.

Patogenie de amoebiasis

Motivul pentru care E. Histolytica trec de la stat transluciditatea la un parazitism material, nu este pe deplin înțeles. Se crede că factorul principal virulenta în E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Care sunt absente în E. Dispar. In dezvoltarea amoebiază invazive sunt factori importanți , cum ar fi intensitatea infecției, schimbări în mediul fizic și chimic conținutul intestinelor, imunodeficientei, foametea, stresul și altele. Notă dezvoltarea relativ frecventă a formelor invazive de femei în timpul sarcinii și alăptării, la pacienții infectați cu HIV. Probabil parasitism amoeba transferat într - o țesătură cu caracteristica de achiziție a altor proprietăți patogene , cum ar fi adezivitatea, invazivitatea, capacitatea de a afecta mecanismele de apărare ale gazdei, etc. Sa stabilit că trophozoites atașa la celulele epiteliale prin lectina specifice -. Galactoza-N-acetilgalactozamină. În E. Histolytica găsit hemolizinei, proteaze, unele tulpini - hialuronidaza, care pot juca un rol important în distrugerea barierei epiteliale amoeba.

Care sunt simptomele amoebiasisului?

În țările în care există pe scară largă E. Histolytica, 90% din cei notificare infectate amoebiaza invazive, și, prin urmare, sunt purtători asimptomatici de forme amoebae luminale, și doar 10% dintre persoanele infectate dezvolta amoebiaza invazive.

Amebiasisul invaziv are două forme principale - intestinale și extra-intestinale.

Odată cu localizarea leziunilor in zona colonului rektosigmoidalnom simptome pot corespunde sindromului dizenteriepodobnomu cu tenesmus și uneori cu mucus, sange si puroi in scaun. În cazul în care localizarea leziunilor în cecumului nota constipație cu dureri în regiunea iliacă dreaptă și simptomele asociate cu tabloul clinic de apendicita cronica (in unele cazuri , in curs de dezvoltare cu adevarat apendicita). În ileon, leziunile amebice sunt relativ rare.

Cum este diagnosticată amebiasisul?

Diagnosticul cel mai fiabil de amebiasis al intestinului este o examinare microscopică a fecalelor pentru detectarea formelor vegetative (trophozoiți) și a chisturilor. Trophozii sunt mai bine de identificat la pacienții cu diaree și chisturi - într-un scaun decorat. Microscopia primară examinează preparatele native din probe proaspete de fecale cu soluție salină. Pentru a identifica trofozoizii, preparatele amebice sunt colorate cu soluție de Lugol sau albastru de metilen tamponat. Pentru a identifica chisturile, preparatele native preparate din materii fecale tratate în stare proaspătă sau conservant sunt colorate cu iod. Detectarea amoebelor este mai eficientă în investigarea imediată a fecalelor după numirea unui laxativ.

Cum se trateaza amebiasisul?

Amoebiasisul este tratat cu medicamente care pot fi împărțite în două grupuri - contact (luminal). Care afectează formele luminoase intestinale și amoebicidele țesutului sistemic.

Amebiasisul neinvaziv (purtători asimptomatici) este tratat cu amoebicide lumiale. Se recomandă ca acestea să fie prescrise și după terminarea tratamentului cu amoebicide pentru eliminarea amoebelor, eventual care rămân în intestin. Dacă este imposibil să se prevină re-infectarea, utilizarea amoebicidelor lumenale este impracticabilă. În aceste situații, amoebicidele luminale ar trebui să fie prescrise din motive epidemiologice, de exemplu indivizi ale căror activități profesionale pot contribui la infectarea altor persoane, în special a angajaților serviciilor de alimentare.

Prevenirea amebiazei

Amibioza poate fi prevenită dacă se lucrează cu protejarea apei împotriva poluării fecale și asigurarea aprovizionării cu apă de înaltă calitate; prevenirea contaminării produselor alimentare prin chisturi amoeba; detectarea precoce și tratamentul amoebiazei, precum și purtătorii asimptomatici; învățământ sistematic de sănătate. Apa fierbinte este o metodă mai eficientă de distrugere a amoeba chisturilor decât utilizarea de substanțe chimice.

Ce prognoză are amoebiasisul?

În prezent, amoebaia este considerată o boală aproape curabilă, cu condiția diagnosticării precoce și a terapiei adecvate. Cu toate acestea, dezvoltarea complicațiilor amebiasisului intestinal și a abceselor hepatice rămâne principala cauză a decesului.