Amoebiasis: anticorpi la Entamoeba histolytica în sânge

Anticorpii împotriva Entamoeba hystolitica sunt în mod normal absenți în serul sanguin.

Agentul cauzal al amebiazei este Entamoeba hystolitica, care există în trei forme: tisulară ( forma magna ), luminală ( forma minuta ) și chistică ( forma cystica ). Boala se găsește peste tot. În multe zone, purtătorii sănătoși reprezintă 14-20% din întreaga populație. Diagnosticul amebiazei intestinale se stabilește pe baza detectării agentului patogen în fecale sau țesuturi (se examinează biopsia) folosind coloranți speciali. În fecale, antigenele (adezina) Entamoeba hystolitica pot fi detectate prin ELISA. Sensibilitatea diagnostică a ELISA pentru detectarea adezinei Entamoeba hystolitica în fecale este de 96,9-100%, specificitatea este de 94,7-100%. În unele cazuri, diagnosticul amebiazei extraintestinale este dificil, deoarece sistemele de testare pentru detectarea antigenelor Entamoeba hystolitica pot da rezultate fals pozitive. Acestea sunt adesea cauzate de prezența altor agenți patogeni intestinali ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei etc.). Pentru a rezolva astfel de cazuri, se examinează nivelul anticorpilor specifici din serul sanguin.

Cele mai sensibile dintre metodele serologice sunt RPGA (sensibilitate și specificitate la un titru mai mare de 1:128 - aproximativ 95%), RIF și ELISA (detectează anticorpii IgM și IgG, mai sensibili și specifici). Anticorpii împotriva Entamoeba hystolitica din ser folosind RPGA sunt detectați la aproape toți pacienții cu abces hepatic amoebic (AST și ALT sunt crescute de 2-6 ori, fosfataza alcalină - de 2-3 ori) și la majoritatea persoanelor cu dizenterie amoebică acută. O creștere a titrului de anticorpi în studiul serurilor pereche după 10-14 zile de cel puțin 4 ori sau într-un singur studiu un titru mai mare de 1:128 este considerată diagnostică. Anticorpii nu sunt de obicei detectați în excretoarele de chisturi asimptomatice (doar în 9% din cazuri), ceea ce indică faptul că introducerea agentului patogen în țesuturi este necesară pentru sinteza anticorpilor, precum și la pacienții cu imunosupresie. Un titru crescut de anticorpi poate persista timp de câteva luni sau ani după recuperarea completă.

Anticorpii specifici în RIF cu antigenul amoebian sunt detectați în 98-100% din cazurile de abces hepatic amoebian exprimat clinic, RIF dă un rezultat pozitiv la 75-80% dintre pacienții cu amebiază intestinală invazivă, în special cu colită fulminantă, amebom și peritonită. La interpretarea rezultatelor RIF, trebuie luat în considerare faptul că un titru de anticorpi de 1:320 și mai mare indică de obicei o formă de amebiază exprimată clinic, mai des extraintestinală. La un titru de 1:80-1:160, anticorpii sunt detectați la pacienții cu amebiază în momentul examinării sau care au avut boala în trecutul recent, precum și în cazul formelor lente, latente de amebiază intestinală. Un titru de anticorpi de 1:40 poate fi detectat la persoanele cu simptome de amebiază intestinală cu un istoric epidemiologic corespunzător și un statut al pacientului fără complicații. În acest caz, un studiu al serurilor pereche este eficient. O creștere a titrului de anticorpi după tratament indică o etiologie amoebică a procesului. Un rezultat fals pozitiv cu un titru de 1:40 poate fi înregistrat la pacienții cu boli sistemice și oncologice. Un titru scăzut de anticorpi (1:20-1:40) este adesea întâlnit la purtătorii asimptomatici ai agentului cauzator al amebiazei. O scădere constantă și constantă a titrului de anticorpi sub 1:20 la cei care s-au recuperat este un indicator al eficacității tratamentului; o creștere a titrurilor și apariția simptomelor clinice trebuie considerate o recidivă a bolii.

Anticorpii IgM împotriva Entamoeba hystolitica din ser, utilizând testul ELISA, sunt detectați la aproape toți pacienții cu abces hepatic amoebian (peste 90%) și la majoritatea persoanelor cu dizenterie amoebică acută (în 84% din cazuri). Aceștia dispar în decurs de 6 săptămâni de la un tratament eficient. Anticorpii IgG sunt detectați cu aproximativ aceeași frecvență ca și IgM, indicând o infecție actuală (cu o creștere a titrului de anticorpi) sau anterioară (dacă conținutul de anticorpi nu se modifică). În prezența simptomelor de diaree, testele serologice sunt de obicei pozitive la peste 90% dintre pacienți, în absența acestora - la mai puțin de 50%.

Determinarea anticorpilor împotriva Entamoeba hystolitica este utilizată pentru diagnosticarea infecției amoebice (dizenterie amoebică), monitorizarea dinamicii bolii și consecințele infecției.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]