Alopecia: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Alopecia (alopecie) - pierderea anormală a părului pe cap, față, rareori - pe trunchi și extremități.

Există alopecie cicatricială și non-cicatricială. Alopecia cicatricilor apare datorită distrugerii foliculilor parului datorată inflamației, atrofiei sau cicatricilor în cazul lupusului eritematos, pseudoplellagra, sindromul Little-Lasseur. Mucinoza foliculară.

Alopecia non-cicatrizată se dezvoltă fără leziuni cutanate anterioare (cuibărit, androgenetic, anogen, telogen).

Alopecia alungită este caracterizată prin apariția de focă ovală sau rotundă a alopeciei pe scalp, față. Potrivit cercetătorilor americani, aproximativ 1% din populația SUA cu 50 de ani cel puțin o dată a suferit o alopecie cuibărită și aproximativ 0,1% din întreaga populație, cel puțin o dată observată căderea părului. Boala este la fel de frecventă atât la femei, cât și la bărbați, la reprezentanții tuturor raselor și este distribuită relativ uniform pe toate continentele.

Cauzele și patogeneza alopeciei. Până în prezent, etiopatogeneza bolii rămâne controversată, iar ponderea punctelor de vedere considerate (nervoase, imune, endocrine etc.) au drepturi egale de a exista.

Majoritatea autorilor sugerează un mecanism autoimun al afectării foliculului pilos. Modificările conținutului T și B-limfocite, îmbunătățind complexele imune și prezența de limfocite infiltrates în jurul foliculului pilos și anticorpii foliculi piloși la pacientii cu alopecie. Alopecia areata este adesea combinată cu alte boli autoimune (tiroidita lui Hashimoto, goiter nodular, vitiligo, sindromul auto-imun glandular etc.).

Simptomele alopeciei. Există forme focale, subtotale, totale și universale de alopecie. Cu forma focală, părul cade în mod treptat, patch-urile chel formează câteva săptămâni sau luni. Căderea părului poate fi nesemnificativă și insensibilă pentru pacient. În zonele afectate, creșterea părului după o vreme se reia, dar în același timp apar noi focare de alopecie. Pielea aflată în centrul alopeciei nu este de obicei schimbată. La unii pacienți, în primele zile ale bolii, în zonele de alopecie, se poate observa o roșeață ușoară, care este însoțită de mâncărime, arsură, hiperestezie a pielii. Ulterior, roșeața dispare și pielea, lipsită de păr, dobândește culoarea sau culoarea obișnuită a fildeșului. Focile de alopecie sunt ovale sau rotunde, simple sau multiple. La periferia lor, părul este instabil, cu o întindere slabă în picioare în mănunchiuri mici (zona de păr tulbure). Această caracteristică de diagnosticare este caracteristică stadiului progresiv al bolii. Pe părul lipsit de păr, gurile goale ale foliculilor de păr sunt vizibile. Foci de leziuni se extinde în jurul periferiei, foci adiacente îmbină într-un focar mare. Dimensiunea leziunilor de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. În stadiul staționar al bolii, pot fi găsite părul rupt, scurt, închis, care poate provoca erori de diagnosticare. Focile de alopecie după o anumită perioadă de timp, chiar și fără tratament, pot rezolva spontan, ceea ce corespunde etapei de regresie. Focile alopeciei pot fi localizate pe scalp, sprâncene, gene, în zona pubiană, în zona barbă și mustață. Uneori alopecia dobândește un curs malign. În acest caz, centrele de alopecie cresc în mărime și cantitate. Toate părurile cad: pe scalp, pe față, pe părul trunchi pe trunchi, se formează membre, adică subtotal, forme totale și universale de alopecie.

Cu alopecie subtotală, căderea părului se dezvoltă încet, plasturele cresc treptat, părul gros cade pe scalp. Păr persistent și scurt în partea din spate a gâtului și a templelor și în zone separate ale pielii, unde există un singur păr subțire, decolorat, care, cu o ușoară sorbare pentru capătul liber scapă.

Alopecia totală se dezvoltă rapid, adică în decurs de 1-2 luni părul de pe cap și față intră complet. Această formă de alopecie este însoțită de diferite tulburări neurologice.

Cu alopecia universala, caderea parului este notata nu numai pe scalp si fata, ci si pe trunchi si extremitati; de asemenea, se schimbă și unghiile (onicoliza, simptomul "tampon", striatii longitudinale și transversale, fragilitatea crescută) și starea neurologică (distonie vegetativ-vasculară, sindrom neurotic).

Diagnostic diferențial. Alopecia trebuie distinsă de alopecia toxică, sifilitară, pierderea părului cauzată de dermatofite (trichophytosis, microsporia), trichotilomania.

Tratamentul alopeciei. Eliminarea obiceiurilor proaste (consumul de alcool, fumatul) și bolile concomitente. În forma focală, se utilizează iritante (dinitroclorobenzen, tinctură de piper etc.), care cauzează dermatită alergică artificială de contact. Un efect terapeutic bun are fotochimoterapia externa, aplicatii de corticosteroizi puternici si foarte puternici, injectii de corticosteroizi in focusul leziunii. La subdomenii, forme totale și universale de alopecie, corticosteroizi sistemici sau terapie PUVA sunt prescrise. Cu toate acestea, după eliminarea corticosteroizilor apare adesea o recidivă a bolii. Utilizarea pe termen lung a steroizilor este nedorită din cauza efectelor secundare. Cu toate formele de alopecie, în plus față de terapia de mai sus, este de dorit să se prescrie terapie cu vitamine, stimulente biogene și microelemente.

[1], [2], [3], [4]