Aeriotită

Aerotita este o inflamație a membranei mucoase a urechii medii și a elementelor acesteia, care apare ca urmare a barotraumei. Barotrauma este o leziune mecanică a pereților organelor care conțin aer (urechea medie, sinusurile paranazale, plămânii), care apare odată cu modificări bruște și semnificative ale presiunii aerului din mediu (atât cu creștere, cât și cu scădere). Aerotita apare în principal la piloții militari în timpul ascensiunilor și coborârilor de mare viteză, precum și în timpul lucrului cu chesonul, depresurizării cabinelor sub presiune crescută, la scafandri la adâncimi mari, submarini, precum și în timpul exploziilor, loviturilor în ureche cu palma, căderii pe ea etc.

Răcelile, rinosinuzita alergică și dificultățile de respirație pe nas contribuie la dezvoltarea aerotitei, care contribuie la perturbarea funcției de ventilație a tubului auditiv. Cu toate acestea, chiar și cu permeabilitate normală, o modificare bruscă și puternică a presiunii barometrice poate duce la barotraumatisme ale urechii și la dezvoltarea barootitei, deoarece în aceste condiții presiunea din cavitatea timpanică nu are timp să se echilibreze cu presiunea brusc crescută sau scăzută din mediul extern.

Când presiunea scade, timpanul este în principal retras sau umflat, cu micro- sau macro-rupturi ale structurilor sale și deteriorarea integrității vaselor. În funcție de magnitudinea forței acționate, apar modificări la nivelul timpanului, de la o ușoară injectare a vaselor la hemoragii, rupturi și sângerări din canalul auditiv extern. În acest caz, în cavitatea timpanică se formează transudatul, iar adăugarea inflamației catarale provoacă apariția exudatului și posibila infecție a acestuia. În acest caz, se dezvoltă otită medie purulentă acută banală.

Simptomele aerotitei

Senzațiile subiective în cazul aerotitei sunt caracterizate prin dureri de intensitate variabilă, de la minore la extrem de ascuțite și înțepătoare atunci când timpanul se rupe. În acest caz, se simte un pocnet asurzitor în ureche, după care apare o pierdere bruscă a auzului. Rupturile timpanului, lanțul de oscioare auditive, în special cu subluxația bazei scării, pe lângă durerea ascuțită, pot fi însoțite de amețeli bruște și lipsă de coordonare a mișcărilor, ceea ce este deosebit de periculos pentru pilotul care operează avionul în acel moment. Pierderea auzului este însoțită de un zgomot puternic în ureche, o senzație de plenitudine în aceasta, stare generală de rău.

Durerea iradiază în zona din spatele urechii și în zona unghiului maxilarului inferior. Cu o evoluție clinică favorabilă, recuperarea și restabilirea auzului are loc în 1-7 zile, în cazul complicațiilor boala poate dura săptămâni și luni.

În cazul unor schimbări bruște și semnificative de presiune, poate apărea o ruptură a lanțului de oscioare auditive și chiar o fractură a uneia sau a două brațe ale scării. În acest caz, apare surditatea la nivelul urechii afectate, care persistă după recuperare. Iar subluxația bazei scării poate fi însoțită de o scurgere a perilimfei și o reacție vestibulară violentă.

Clasificarea aerotitei

A. Forme simple:

• Gradul I - injecție vasculară și hiperemie a timpanului
• Gradul II - gradul I + hemoragii în grosimea timpanului
• Gradul III - gradul II + ruptura timpanului
• Gradul IVa - ruptura lanțului osicular auditiv
• Gradul IVb - gradul III + ruptura lanțului osicular auditiv, subluxația bazei scării

B. Forme complicate:

• otită medie catarală ușoară - gradul II + acută
• severitate moderată - gradul II, III + otită medie purulentă acută
• severă - gradul IVa, gradul B + otită medie acută purulentă
• extrem de severă - gradul IV + labirintită seroasă sau purulentă

[ 1 ], [ 2 ]

Tratamentul aerotitei

Tratamentul aerotitei este determinat de gradul de afectare a elementelor urechii medii. Modificările în gradele I și II trec de obicei de la sine. Pentru a accelera normalizarea imaginii otoscopice și a auzului, este recomandabil să se instileze picături vasoconstrictoare în nas de 2-3 ori pe zi și noaptea. Hemoragiile din timpan dispar de obicei după 5-7 zile, uneori în locul lor se formează o cicatrice albicioasă îmbibată cu săruri de calciu, care nu afectează semnificativ acuitatea auditivă.

În cazul stadiului III necomplicat, tactica de comportament este aceeași ca în stadiile I și II, în timp ce toaleta canalului auditiv extern și introducerea oricăror picături în acesta sunt strict contraindicate. Un filtru uscat de bumbac se introduce în canalul auditiv extern, iar antibioticele cu spectru larg sunt prescrise per os pentru a preveni complicațiile purulente. În caz de congestie nazală și semne de aerosinuzită concomitentă, este indicată introducerea de picături sau unguente vasoconstrictoare în nas, precum și măsuri diagnostice și terapeutice privind barotrauma sinusurilor paranazale.

În formele complicate, tratamentul se efectuează ca în cazul bolilor purulente ale urechii medii și interne, acordându-se o atenție deosebită normalizării funcției tubului auditiv și igienizării tractului respirator superior.

Ruptura lanțului de osicule auditive sau organizarea exudatului și a hematomului cavității timpanice cu formarea timpanosclerozei poate necesita intervenții chirurgicale de îmbunătățire a auzului în viitor pentru a restabili funcția auditivă. Apariția labirintitei purulente duce la oprirea funcțiilor auditive și vestibulare.

În cazul aerotitei de orice grad, lucrătorii angajați în industriile relevante, în zbor, scufundări și lucru cu chesoane, sunt eliberați din muncă până la recuperarea completă, cu admiterea la muncă după examenul medical corespunzător. În cazul aerotitei de gradul III și IV, victimele sunt supuse spitalizării.