Adenomul pituitar

Adenomul glandei hipofizare este cea mai frecventă tumoare cerebrală și, mai precis, localizarea chiasmală-sellar și reprezintă 6,7-18% din toate neoplasmele creierului, în funcție de date diferite.

Sursa de tumori de acest tip sunt celulele lobului anterior al glandei pituitare.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptome adenoame ale glandei hipofizare

Principalele simptome ale adenomului hipofizar sunt următoarele:

1. tulburări endocrinologice datorate secreției de hormon crescut (mai puțin frecvent scăzut);
2. tulburare vizuală datorită compresiei chiasma optică (reducerea acuității vizuale, schimbarea domeniilor de vedere, dezvoltarea hemianopsia mai bitemporal; formarea atrofia optică primară, disfuncția II, III, IV, VI nervi cranieni);
3. schimbări în șaua turcă (creștere în mărime, deformare, distrugere etc.);
4. formarea sindromului hipertensiv (cu o dimensiune mare a tumorii) și încălcarea circulației lichiorurilor cu dezvoltarea hidrocefaliei.

Pituitare simptome de adenom care se manifestă la formarea de gigantism (la copii și adolescenți) sau acromegalia (la adulți), se caracterizează prin creșterea secreției de hormon de creștere. Pentru adenomul acidofile caracterizat prin visceromegaly dezvoltare (mai cardiomegalie), hipertensiunea (25-35% dintre pacienți), diabet (15-19% dintre pacienți), dismenoree si amenoree la femei (70-80% din cazuri), tulburări sexuale la bărbați sub forma tulburări de spermatogeneză, atrofie testiculară (30-45% din cazuri).

Adenomul bazofil al glandei pituitare este caracterizat de o creștere a secreției de hormon adrenocorticotrofic. Principalele manifestări clinice ale hipercorticismului sunt partea superioară a corpului de obezitate, fata, prezenta unei vergeturi roz-violet, acnee, hirsutism, hipertensiune, osteoporoză sistemică, tulburări menstruale și tulburări sexuale.

Prolactinoamele se caracterizează prin prezența sindromului galactoriei, amenoreei (la femei), uneori hirsutism, acnee (apar din cauza activării glandelor suprarenale).

[6], [7], [8], [9]

Formulare

Conform tipului histologic, adenomul hipofizar este împărțit în următoarele variante: acidofil (somatotropinom, 13-15%); bazofil (corticotrofinom, 8-15%); prolactinomul (25-28%); tirotropinom (1%); gonadotropinomul (7-9%); forme mixte (adenoame care secreta un singur hormon de, 3-5%) și endokrinologichno adenoame inactive (oncocytomas, adenocarcinom, adenom neonkotsiticheskaya și colab.).

Prin natura creșterii există: variante infrasonice, supraseliare, paraselare, antesellare, retrospelare și combinate ale adenoamelor hipofizare.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostice adenoame ale glandei hipofizare

Adenomul pituitar este diagnosticat cu ajutorul consultațiilor endocrinologiste și a rezultatelor determinării nivelului hormonilor hipofizari din sânge. Este obligatorie consultarea obligatorie a unui oftalmolog, a unui RMN sau CT a creierului. Scopul craniografiei regiunii șei turcești a pierdut o valoare diagnostică cheie.

[14]

Tratament adenoame ale glandei hipofizare

Adenom pituitar care cuprinde tratamentul terapiei hormonale (medicamente care reduc secretia unui hormon), radioterapie si metode chirurgicale are adesea un prognostic favorabil. Indicații absolute pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenoame pituitare sunt o scădere progresivă a acuității vizuale, pierderea de camp vizual datorita compresiunii chiasmei optice și nervii optici, afectarea inervație motorie a sistemului muscular al orbitei, formarea hidrocefalie ocluzivă și creșterea presiunii intracraniene, sângerare la nivelul tumorii, liquorrhea nazal.

Indepartarea tumorilor câmpului chiasmosellar produs din cele trei abordări mai frecvent utilizate: subfrontalnogo transcraniană (exprimat supraretroantesellyarnom parasellyarnom și creștere), transsfenoidală transnasal (utilizat în majoritatea cazurilor) și sublabialnogo transsfenoidală).

Terapia radiologică în tratamentul adenoamelor glandei pituitare este utilizată în combinație cu tratamentul chirurgical al adenoamelor sau în prezența unor contraindicații severe pentru acestea. Cel mai sensibil la radio este adenomul hipofizar - somatotropinomul. Doza totală de expunere la schimb este de 45-50 Gy.