Adamantinum al maxilarului superior și inferior

O boală foarte rară - adamantomul - este o formare malignă a sistemului osos. Specificitatea adamantinomului este că această tumoare provine din structurile celulare de smalț. Boala se află încă în stadiul de studiu, deoarece în etiologia ei există încă multe puncte controversate și obscure.

[2], [4]

Epidemiologie

Adamantinumul este considerat o tumoare foarte rară malignă (în 0,15% local malign). Conform datelor statistice, frecvența de detectare a adamantinomului variază de la 0,3 până la 0,48% din toate patologiile oncologice înregistrate la nivelul osului.

Barbatii cu adamanthom predomina, in varsta de 50-60 de ani. Cu toate acestea, au fost descrise cazurile când boala a fost detectată la femei în vârstă de 25-35 de ani și chiar la nou-născuți.

Localizarea primară a adamantinomului este zona maxilarului inferior (la 90% dintre pacienți). Dar, în unele cazuri, patologia a fost înregistrată în tibie.

Cauze adamantinomy

Motivele pentru apariția unei tumori sunt încă un mister pentru oamenii de știință. Nu există încă un răspuns definitiv. Există doar ipoteze la care autorii lucrărilor științifice sunt înclinați.

Unii experți consideră că adamantinomul este o consecință a dezvoltării greșite a rudimentului dintelui. Alți cercetători insistă asupra faptului că originea adamantinomului este asociată cu structurile epiteliale ale țesuturilor mucoase ale cavității bucale. Al treilea grup de specialiști este sigur că tumoarea provine din insulele odontogene din Malassé - elementele epiteliului.

În plus, există oa patra versiune - apariția adamantinomului din stratul epiteliului formațiunilor chistice foliculare.

Deoarece cauzele apariției tumorii sunt necunoscute, mulți factori de risc sunt, de asemenea, sub semnul întrebării. Anterior, sa presupus că boala poate fi cauzată de traumatisme tisulare sau de deteriorarea acestora din cauza unor patologii extrinseci.

Patogeneza

Anterior, boala a fost identificată cu endoteliu și numai începând din 1913 patologia a fost descrisă ca o boală independentă (la acea vreme era vorba despre adamantina primară a tibiei). Apoi, doctorii au presupus apariția teoretică a unei tumori din țesutul epitelial embrionar al embrionului dentinei. Această versiune a existat destul de mult - până când oamenii de știință au evidențiat posibila histogeneză a neoplasmului.

În anii '30. În secolul trecut adamanthinul a fost inclus în formațiunile epiteliale primare. Cu toate acestea, acest lucru nu a pus capăt patogenezei bolii. După 10-20 de ani, specialiștii au descris cazurile în care adamanthinul a apărut în oase pe fondul displaziei fibroase. Drept rezultat, teoria originii tumorii a început să se divizeze și mai diametral: se presupune o etiologie vasculară, o variantă a angioblastomului,

În prezent, mecanismul patogenetic nu este pe deplin înțeles. Majoritatea specialiștilor s-au stabilit că este cel mai logic clasificarea adamantinei ca endoteliom, deoarece aceste tumori au o structură similară. Făcând o microscopie electronică atentă, oamenii de știință au indicat structura celulară complexă a tumorii și histologia sa este variabilă, ceea ce adaugă probleme în descrierea tumorii.

Simptome adamantinomy

Dezvoltarea adamantaminelor este de obicei lentă, graduală, fără durere.

Primele semne pot fi exprimate în apariția edemului sau o ușoară umflare. Cu toate acestea, după cum arată practica, începutul dezvoltării edemului și solicitarea ajutorului medical poate dura mai mulți ani (și chiar câteva decenii).

În cazuri izolate, adamanthinul se dezvoltă rapid, rapid, însoțit de semne locale și generale pronunțate, cu răspândirea metastazelor prin sânge și limf.

Dacă se dezvoltă adamanthomul în zona mandibulei, apoi în timp, există o deformare facială, pacientul începe să întâmpine dificultăți de vorbire, înghițire, mestecare, senzații dureroase. În cazul în care tumoarea ajunge la o dimensiune mare, atunci dezvoltarea sângerării, ulcerarea mucoasei, apariția fracturilor patologice ale oaselor maxilare.

Adamantina maxilarului inferior este mai frecvent localizată în regiunea unghiului sau ramurii. În cele mai multe cazuri, seamănă cu un chist, dar nu are o capsulă marcată clar. Dacă astfel de "chisturi" sunt localizate multiple, atunci ele se unesc, transformându-se în entități mai mari. De obicei, această tumoare este gri, elastică, suplă. În cavitățile neoplasmului există substanță galbenă (uneori - o consistență coloidală). Țesutul osos din jurul adamantinei se distinge prin subtilitatea sa. Tumora poate crește adânc, ducând la deformarea oaselor feței.

Adamantinul tibiei se dezvoltă odată cu formarea unui focar distructiv semnificativ. În unele cazuri există o fuziune a mai multor focare globulare, uneori sunt detectate încălcări patologice ale integrității osoase. Tipic este apariția schimbărilor primare distructive în stratul cortical al osului lung, urmată de distrugerea și deteriorarea acesteia în cavitatea măduvei osoase și diafiza.

Adamantinumul maxilarului superior este extrem de rar - numai în cazuri izolate. Dacă maxilarul superior este rănit, pacientul poate întâmpina dificultăți în respirația nazală. Uneori există tulburări de vedere sub formă de vedere dublă, lacrimă crescută. Sensibilitatea pielii din partea superioară a feței poate fi afectată. Unii pacienți notează apariția durerilor dureroase, tipul de durere obișnuită a dinților. Nu se observă deformarea feței cu localizarea maxilară.

Etape

În funcție de tipul structural, există două tipuri de adamantinom: solid și polichistic. De fapt, aceste specii nu aparțin formelor independente, ci se desfășoară una după alta.

O imagine solidă a adamantinomului este stadiul inițial al neoplasmului, care se dezvoltă într-un ritm mai accelerat, spre deosebire de varianta polichistică. Adamantinomul solid este o formare nodală de diferite densități, cu nuanță gri sau roșiatică, cu sau fără o capsulă.

Adamantinomul polichistic este o combinație a mai multor formațiuni chistice care conțin în ele o descărcare ușoară sau maro. Din punct de vedere microscopic se poate detecta prezența firelor tipice ramificate sau a incluziunilor cu straturi intermediare de țesut conjunctiv, cu sânge și cu vase limfatice. Structurile celulare Stellate sunt în partea centrală a epiteliului complex.

Stadializarea descrisă are multe în comun cu modificările structurale ale dentiției în creștere a smalțului.

Există și o altă clasificare histologică a adamantinomului:

• tumoare de celule granulare;
• carcinom cu celule bazale;
• Tumora acanthomatoasă (keratină);
• tumora pleomorfă (cu prezența corzilor epiteliale);
• o tumoare foliculară.

Complicații și consecințe

Adamantmomul este adesea complicat de boli inflamatorii care duc la formarea de ulcere și fistule cu descărcare seroasă sau purulentă care intră în cavitatea bucală. Trauma și deteriorarea mecanică a neoplasmului pot provoca dezvoltarea unui proces inflamator purulent sau a osteomielitei purulente a țesutului osos din apropiere. Tumpingul osoase și procesele distructive ale osteolizei, care sunt rezultatul infiltrării, pot provoca o fractură osoasă patologică.

Adamantinomul malign local poate fi transformat într-un proces malign cu drepturi depline, cu răspândirea metastazelor prin căi limfogene și hematogene. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 4,5% din cazuri: cel mai adesea această complicație afectează pacienții care nu au primit tratamentul necesar în timp util.

Diagnostice adamantinomy

Adamantină în maxilar se găsește atunci când examinează cavitatea bucală de către un dentist. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor examinării, interogând pacientul, în prezența unor plângeri caracteristice.

Diagnosticul instrumental implică utilizarea radiografiei, care se desfășoară în diferite proiecții: este o proiecție panoramică, intracavitară, laterală și axială. Imaginile obținute permit estimarea amplorii și stadiului focalizării morbide, precum și starea osului deteriorat.

Principalele semne radiografice tipice de adamantinom sunt:

• prezența unei tumori solide, care are forma unor mici noduli întunecați, împărțiți prin membrane osoase;
• prezența unei tumori chistice, cu locuri de distrugere sau cu zone afectate, împărțite prin membrane osoase;
• edem sau deformare mandibulară mandibulară;
• scleroza și subțierea oaselor mandibulare;
• modificări distructive ale procesului alveolar, deformare și încălcare a plantării rădăcinilor dentare (nu în toate cazurile);
• distructive în partea angulară a maxilarului inferior, până la procesul coronoid.

Zona afectată poate fi de dimensiuni mici sau se poate răspândi în zone semnificative de țesut: medicul va observa acest lucru în timpul studiului.

O componentă importantă a procesului de diagnosticare în adamantină este confirmarea sau excluderea naturii oncologice a bolii. Pentru aceasta, medicul va face o puncție a tumorii. Analizele ulterioare sunt efectuate cu citologia fluidului selectat. Într-un proces benign, analiza va indica prezența fibrinilor, celulelor sanguine, colesterolului, celulelor lipid-granulare și stelatului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al ameloblastoma efectuate cu dentokistami inflamatorie, carcinomul și chisturi ale glandelor salivare, cu osteoblastoklastomoy și alte entități tumorale.

Tratament adamantinomy

Este posibilă vindecarea completă a adamantinei numai chirurgical. Dacă boala este însoțită de procese purulente, atunci este preselectat un tratament antibacterian cu salubritate orală.

Tratamentul chirurgical pentru adamantinom poate fi diferit - depinde de mărimea leziunii și de măsura în care procesul sa răspândit în țesuturile din apropiere. Dacă patologia a fost detectată în stadiul inițial de dezvoltare, îndepărtarea poate fi efectuată fără a schimba integritatea maxilarului - acest tratament este mai acceptabil, deoarece permite menținerea funcționalității sale într-o oarecare măsură. În intervenția chirurgicală după excavarea tumorii tumorale, pereții cavității sunt spălați cu o soluție fenolică. Acest lucru face posibilă inducerea proceselor de necroză în țesuturile epiteliale rămase, care servește ca prevenirea recurenței adamantinomului.

Dacă tumoarea a crescut într-o măsură considerabilă, chirurgul își îndeplinește îndepărtarea, afectând parțial integritatea maxilarului. Atunci când se îndepărtează o suprafață mare de țesut osos, este posibil să se utilizeze plastica osoasă cu ajutorul structurilor ortopedice.

Tratamentul adamantinomului după intervenție chirurgicală implică administrarea de antibiotice, fizioterapie și dietă, cu excepția alimentelor brute și dense.

Rata de recuperare a organismului în perioada postoperatorie depinde atât de efectuarea regulată a numirilor medicului, cât și de respectarea regulilor generale de reabilitare.

Timp de 24 de ore după operație, pacientul trebuie să asigure o odihnă completă cu patul de odihnă. Somnul de odihnă și deplin va ajuta organismul să se recupereze mai repede. Pentru a elimina edemul și durerea postoperatorie, pot fi utilizate comprese reci. Sunt aplicate timp de aproximativ 15 minute.

Dacă operația a fost efectuată pe jawbones, atunci pentru o perioadă de timp pacientului îi va fi prescrisă o dietă, folosindu-se numai alimentele frecate și lichide. Dacă adamantinomul a fost îndepărtat din alte oase, atunci schema de reabilitare este prescrisă de medic individual, ținând cont de starea pacientului și de capacitățile sale motorii.

Medicină

Ce medicamente ar trebui să fie luate după operație pentru a elimina adamantinomul și în ce cantități, numai medicul curant ar trebui să determine. Cel mai adesea, medicul poate recomanda recepția complexelor de vitamine (vitaminele A, E și C sunt deosebit de importante). Cele mai simple și mai accesibile medicamente din această categorie sunt tabletele cu acid ascorbic, capsulele Aevit, Undevit și Gexavit. Orice boală, inclusiv adamantam, are o scădere a apărării organismului. Dacă se iau măsuri în timp util și se consolidează imunitatea, este posibilă nu numai prevenirea dezvoltării complicațiilor, ci și prevenirea reapariției dezvoltării neoplasmelor. Numirea medicală a unui medic în timpul reabilitării ar trebui să includă în mod necesar vitamine - pentru a susține corpul și pentru a-și consolida rezervele interne de protecție.

Antibioticele și sulfanilamidele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea infecției, precum și pentru a elimina semnele de inflamație în țesuturile afectate. Printre aceste medicamente cele mai populare sunt Ciprofloxacin, Ampicillin, Ethazol, Sulfazin.

În plus, medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui: acid nicotinic, Trental, pentoxifilină.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ajuta la ameliorarea durerii și stabilizarea temperaturii corpului. Cele mai populare medicamente din această categorie sunt Diclofenac, Ibuprofen, Acid acetilsalicilic.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Ciprofloxacina	Alocați în interior cu 0,125-0,5 g de două ori pe zi, timp de 1-2 săptămâni.	Rar - alergii, modificări ale gustului, dureri abdominale, diaree.	Tabletele nu pot fi spălate cu apă minerală alcalină.
Sulfazin	Luați 1-2 g pe zi, până când starea pacientului este normalizată.	Uneori - greață, vărsături, hematurie.	Medicamentul nu este recomandat pentru sarcină.
Pentoxifilina	Luați înăuntru, 2 comprimate (0,2 g) de trei ori pe zi după masă, fără a mesteca. Durata tratamentului - 2-3 săptămâni.	Dureri de cap, tulburări de somn, durere în inimă, indigestie.	Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, precum și pentru tratamentul copiilor sub 12 ani.
Ibuprofen	Alocați în tablete de 200 mg până la 4 ori pe zi, de preferință nu mai mult de cinci zile.	Durerea în abdomen, senzația de apelare în urechi, amețeli, tulburări de somn, alergii.	Medicamentul este utilizat în cursuri scurte, cu controlul sistemului digestiv.

Tratamentul fizioterapeutic

Metode de fizioterapie - aceasta este o completare importantă a tratamentului conservator al adamantinomului în perioada postoperatorie. Fizioterapia va ajuta la reducerea intensității inflamației, la calmarea durerii și la prevenirea dezvoltării infecției în rană.

De regulă, medicii recomandă să acordați atenție acestor tipuri de tratament:

• radiația ultravioletă a mucoasei cu utilizarea unui spectru de radiație scurt sau integral, pornind de la 2 biodozizii, treptat aducând până la 5-6 biodos (pentru cursuri - până la 6 sesiuni);
• fluctuorizarea de zece minute în mărime de cinci până la șase sesiuni;
• Terapia CMV de la 5 la 7 minute pe procedură;
• electroforeza cu anestezice (cu senzatii de durere), de exemplu, cu trimecaina;
• magnetoterapie cu câmp magnetic pulsatoriu (1: 1 sau 1: 2), timp de 25-30 minute, într-o cantitate de 12-16 proceduri.

Tratament alternativ

Ca supliment la medicamentele standard în adamantină, medicul poate recomanda prescripții tonice și analgezice pentru medicina alternativă. De exemplu, acestea sunt:

• Când adamantinom tibia utilizat pentru a comprima salcâmul pe bază de medicamente: flori de salcâm amestecat cu sare obișnuită într-o proporție de 10: 1, se menține cel puțin trei ore, se aplică sub formă de comprese pe zona afectată. Nu puneți o astfel de compresă dacă pielea este deteriorată - are fisuri, zgârieturi, tăieturi.
• Cu ajutorul adamantinei pentru a ușura starea de tinctură de castan de cal. Culoarea plantei este umplută cu vodcă într-un raport de 1: 1, rezistând 20 de zile într-un loc întunecat. Luați perfuzia în interiorul a 5 ml de trei ori pe zi înainte de mese, timp de o lună.
• Pentru a restabili după întrerupere operația de îndepărtare a adamantinamului, utilizați o băutură: amestecați 50 ml de suc proaspăt de sunătoare cu 200 ml lapte, beți dimineața pe stomacul gol.
• În perioada postoperatorie este util să beți compot din mere mereu - de exemplu, de la "antonovka". Pentru a face acest lucru, trei mere de dimensiuni medii sunt felii, turnate în apă, fierte, scoase din foc și acoperite cu un capac. După trei ore puteți bea o băutură, de preferință pe un stomac gol.

[7], [8], [9], [11]

Plante medicinale

În tratamentul adamantinomului maxilarului, clătirea gurii este considerată o procedură importantă care ajută la scăderea unei posibile infecții, reducerea durerii, prevenirea și prevenirea inflamației. Utilizarea decoctărilor și perfuzărilor pe bază de plante completează cu succes tratamentul tradițional prescris de medic.

Pentru a ameliora simptomele de ameloblastoma au un efect bun de plante, cum ar fi salvie, flori de musetel, galbenele, cimbru, isop, coada calului, frunze de eucalipt, cimbru, coada șoricelului. Pentru a prepara o perfuzie curativă, două linguri de materie primă pe bază de plante se toarnă în 200 ml apă fiartă, se lasă să stea și se filtrează. Infuzia rezultată este utilizată pentru clătirea cavității bucale - cu atât mai des, cu atât mai bine.

O minunată capacitate antiinflamatorie și antiseptică este posedată de salvie. Pentru a prepara un medicament 1 lingura. L. Plantele sunt fierte timp de 20 minute în 200 ml apă fiartă. Supa este utilizată pentru clătire.

Pentru a spori eficacitatea remedierii propuse mai sus, este posibil să adăugați o mică balenă distrusă.

Clătirea trebuie efectuată de cel puțin 10 ori pe zi. Infuziunile trebuie să fie gătite în fiecare zi, indiferent cât de proaspete. Lichidul de clătire nu trebuie să fie fierbinte: temperatura optimă este de aproximativ 36-37 ° C.

Homeopatie

Numirea medicamentelor homeopate se efectuează individual, luând în considerare caracteristicile pacientului și stadiul bolii.

După îndepărtarea operativă a adamantinului, starea pacientului se îmbunătățește de obicei după administrarea de Arnica sau Hypericum.

Hin este recomandat pentru sângerare postoperatorie.

În prezența unui proces inflamator, Mercury solubilis, Nuks Vomica, Phosphorus, Lachezis pot ajuta.

De regulă, medicamentele sunt prescrise la diluții scăzute, având în vedere că cu cât diluția este mai mică, cu atât este mai frecvent consumată medicamentul.

Pregătirile sunt luate înainte de mese, aproximativ o jumătate de oră. În plus, nu puteți să vă spălați dinții și să mâncați guma de mestecat imediat înainte și după ce ați luat remedii homeopate.

Profilaxie

Nu există metode specifice de prevenire a adamantinomului, prin urmare, este foarte dificil să se anticipeze în prealabil apariția patologiei. Se recomandă periodic, cel puțin o dată la șase luni, să se consulte un medic dentist cu privire la un examen preventiv. De asemenea, trebuie să vedeți un medic la primele semne de boală orală.

Dacă este posibil, trebuie evitate deteriorarea mecanică a oaselor, vânătăi și accidente vasculare cerebrale. La instalarea protezelor, este necesar să selectați materiale de înaltă calitate, iar instalarea în sine trebuie să fie de încredere numai de către un specialist cu experiență.

Prognoză

Prognosticul adamantinomului este pozitiv în majoritatea cazurilor. Dar - cu condiția detectarea în timp util și eliminarea tumorilor.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că adamantinomul are o tendință considerabilă de a se dezvolta, astfel încât pacientul este supus urmăririi clinice după operație.