Acyclovir în angina pectorală: tratament eficient al infecției herpetice

Mucoasele amigdalelor pot fi afectate, fie de bacterii sau ciuperci, fie de viruși. Și în toate cazurile, boala va fi numită aceeași - angină, sau amigdalită - iar tratamentul va fi alocat diferit. De exemplu, Acyclovir în angina pectorală este prescris numai pentru deteriorarea virală: dacă procesul inflamator a fost provocat de bacterii sau ciuperci, atunci acest medicament va fi pur și simplu inutil.

Angina pectorală este o boală care nu este mai puțin frecventă decât angina pectorală. Este capabil să provoace viruși gripali, precum și virusul ECHO și Coxsackie.

Acyclovir ajută la amigdalita?

La primele semne de angină pectorală, este necesar să se determine originea bolii cât mai curând posibil: este cauzată de un virus sau bacterie. Din aceasta, în primul rând, depinde de tratamentul dorit. Deoarece Acyclovir este un medicament antiviral, cu amigdalită bacteriană, utilizarea acestuia este inoportună și invers - antibioticele pentru durerile de gât în herpes nu vor ajuta.

Cel mai adesea, medicul nu-si petrece timpul pe un frotiu de diagnostic pentru testul de inoculare bacteriană: așteptarea rezultatelor ultimei pentru o lungă perioadă de timp, iar tratamentul trebuie să fie efectuată imediat (deși deținerea unui astfel de diagnostic - cea mai bună opțiune pentru eficacitate optimă a terapiei). Majoritatea medicilor acționează în conformitate cu două principii. Primul principiu este administrarea simultană a unui antibiotic și a Aciclovirului (sau a altui medicament antiviral). Această abordare nu este pe deplin corectă, deoarece oferă pacientului o povară medicală suplimentară și puternică. Al doilea principiu este o analiză atentă a simptomelor: medicul încearcă să înțeleagă prin natura imaginii clinice a anginei pe care o implică - despre virusul sau bacteria. De exemplu, în cazul în care simptomele pacientul prezintă, cum ar fi febra, amigdalele si ganglionii limfatici, dureri în gât și cap, dar o tuse sau pacient care curge nasul nu se plânge - este posibil, el amigdalită virale. Un semn suplimentar este apariția unei erupții cutanate roșii și a rănilor la nivelul amigdalelor.

Cu dureri în gât bacteriene, temperatura este prezentă, dar nesemnificativă, rinită, tuse și schimbări de voce. De asemenea, cu boală microbiană, în multe cazuri există o acoperire albă pe glande, iar ganglionii limfatici nu cresc.

O astfel de abordare pentru a determina etiologia bolii poate să apară, dar există și cazuri de boală atipică: în această situație, cauzalitatea agentului cauzator este greu de ghicit.

Având în vedere cele de mai sus, se poate confirma numai că singura metodă exactă pentru determinarea originii virale sau bacteriene a anginei este diagnosticul de laborator și bacasul.

[1], [2]

Indicaţii Acyclovir în angina pectorală

Aciclovirul angina virala promoveaza vindecarea rapida a bolii, reduce probabilitatea răspândirii procesului inflamator și dezvoltarea complicațiilor în organele interne, reduce durerea în gât stadiul acut al amigdalită.

Acyclovirul în angina pectorală prezintă, de asemenea, un efect imunostimulator (care vizează stimularea răspunsului protector al organismului la introducerea virusului).

În plus față de gâtul gât viral, Acyclovir poate fi utilizat în alte virusuri herpes simplex, cu zona zoster, precum și pentru a preveni bolile virale la pacienții cu imunitate afectată.

[3], [4], [5]

Acyclovir în angina purulentă

Am spus deja că angină poate fi virală sau microbiană. Vorbind de amigdalită purulentă, de obicei, au în vedere boala microbiană, care este cel mai adesea cauzată de Streptococcus pyogenes, mai rar - aureus, Haemophilus influenzae, sau neysheriey. Microorganismele enumerate sunt exclusiv flori bacteriene pe care Atsiklovir nu are cea mai mică influență. Tratamentul purulent anginei trebuie să fie numai medicamente antibacteriene: terapia prescrisă rate, după analiza preliminară identificarea agentului patogen și definind sensibilitatea la antibiotice.

[6]

Formularul de eliberare

Astăzi, pe rafturile de farmacii, există mai multe forme diferite de eliberare a medicamentului Acyclovir. Acestea sunt comprimate, unguent oftalmic, unguent pentru uz extern și liofilizat pentru a face o soluție cu administrare intravenoasă ulterioară:

• Tabletele de culoare albă conțin 0,2 g aciclovir activ într-o singură bucată.
• Unguent Acyclovir 5% pentru uz extern, 5 sau 10 g într-un tub de aluminiu. Se utilizează unguent acyclovir pentru gât, lubrifiând amigdalele afectate timp de 5-10 zile.
• Pulbere-liofilizat Aciclovir pentru fabricarea soluției perfuzabile (flacoane de 250 mg, 500 mg și 1000 mg).

Înainte de a trece la selectarea unei anumite forme de medicament, trebuie să evaluați starea pacientului. De exemplu, dacă tratamentul durerii în gât este efectuat pe bază de ambulatoriu, este permisă utilizarea comprimatelor și unguentului.

Dacă boala este severă și prezintă un risc ridicat de complicații, tratamentul se efectuează permanent, utilizând injecții cu medicament.

Medicamentul este fabricat de multe companii farmaceutice, deci poate avea nume dublu care se potrivesc cu marca producătorului. Deci, cele mai renumite sunt: Acyclovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed etc.

[7], [8]

Farmacodinamica

Acyclovirul este o substanță analogă sintetică a nucleozidei purinice și are activitate inhibitoare in vivo / in vitro în ceea ce privește virușii herpetici umani. Acesta este un virus herpes simplex de primul și al doilea tip, virusul varicelei și herpesului zoster, citomegalovirusul și virusul Epstein-Barr. Aciclovirul are o activitate inhibitoare foarte selectivă împotriva agenților infecțioși menționați mai sus. Substanța enzimatică timidin kinază într-o celulă sănătoasă neinfectată nu ia în considerare aciclovirul sub formă de substrat, prin urmare efectul toxic asupra celulelor organismului este întotdeauna minim. Cu toate acestea, timidin kinaza, care este codificată în celulele virale, transformă aciclovirul în aciclovir monofosfat. Această substanță este un analog al unei nucleozide, care este transformată ulterior pas cu pas în difosfat și apoi în trifosfat. Acesta din urmă interacționează cu ADN-polimeraza virală, imediat după introducerea aciclovirului în ADN viral. Ca urmare a acestor procese, sinteza lanțului ADN viral este blocată.

[9], [10]

Farmacocinetica

Absorbția Aciclovirului în cavitatea intestinală este doar parțială.

La pacienții adulți, timpul de înjumătățire final cu administrarea intravasculară a medicamentului poate fi de 2,9 ore. Majoritatea acyclovirului injectat părăsește corpul nemodificat prin rinichi. Parametrii clearance-ului renal depășesc în mod semnificativ valorile clearance-ului creatininei: aceasta indică faptul că medicamentul este excretat prin rinichi nu numai prin filtrare glomerulară, ci și datorită secreției tubulare.

Un metabolit semnificativ al aciclovirului este 9-carboximetoximetilguanina, a cărui cota este de 10-15% din cantitatea totală de medicament găsită în lichidul urinar. Dacă Acyclovir este administrat la 60 de minute după utilizarea a un gram de probenecid, timpul de înjumătățire final și zona sub curba concentrație / timp cresc cu 18% și respectiv 40%.

Dacă pacientul suferă de insuficiență renală cronică funcție, prin eliminare medie a duratei de înjumătățire plasmatică poate ajunge la 19½ ore. Timpul mediu de înjumătățire plasmatică prin hemodializă a fost de 5,7 ore. Ser Acyclovir în timpul hemodializei redus cu 60%.

Conținutul de medicament din lichidul cefalorahidian poate fi de aproximativ 50% din conținutul corespunzător din serul de sânge. Gradul de legare la albuminele plasmatice este relativ mic (9-33%).

[11], [12]

Dozare și administrare

Acyclovir sub formă de tablete este luat pentru tratamentul anginei pectorale virale imediat după masă, spălat cu apă. Dozele sunt coordonate de medicul curant. În mod obișnuit, această terapie este utilizată: pacienții adulți iau 200-400 mg de medicament la fiecare patru ore, de cinci ori pe zi (noaptea nu se ia medicamentul). Durata tratamentului - 7 zile.

Pacienții cu insuficiență renală trebuie să ajusteze doza și regimul prin monitorizarea clearance-ului creatininei și luând în considerare tipul de leziuni virale. În cazul în care agentul patogen este un Herpes simplex, și clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / minut, cantitatea zilnică a medicamentului trebuie să fie redusă la 400 mg (în două etape, cu un interval de 12 ore.).

Acyclovir unguent pentru gât este folosit de până la 6 ori pe zi, în același interval de timp, lubrifierea amigdalele afectate. Este foarte important să începeți tratamentul amigdalelor la primele etape ale apariției amigdalei. Tratamentul este continuat până la vindecarea veziculelor (de la cinci la zece zile).

[17]

Aciclovir în cazul anginei la copii

O angină de origine virală la copiii mici poate provoca o situație atât de periculoasă ca o cereale falsă. Condiția este însoțită de umflarea laringelui, îngustarea lumenului, sufocare. Pentru a preveni complicațiile, se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil - în special, utilizarea Acyclovir.

Copiii sub vârsta de un an sunt tratați cu tratament antiviral folosind supozitoare rectale (lumânări adecvate cum ar fi Viferon sau lumină Genferon).

Tratamentul gâtului poate fi practicat de la vârsta de 4 ani.

Tabletele Atsiklovir cu pediatrie angina numesc în astfel de doze:

• un copil de la 1 la 2 ani - 100 mg (o jumătate de comprimat) timp de cinci zile la fiecare 4 ore;
• un copil de la 2 la 5 ani - 200 mg de 4 ori pe zi;
• un copil mai vechi de șase ani - 200-400 mg de 4 ori pe zi.

Durata tratamentului este determinată de medic, evaluând dinamica recuperării copilului.

[18],

Utilizați Acyclovir în angina pectorală în timpul sarcinii

Până în prezent, nu a existat niciun efect advers al Acyclovir asupra cursului sarcinii și asupra dezvoltării unui viitor copil. Dar medicii încă sfătuiesc să aibă grija de droguri cu precauție și să o ia numai în caz de urgență, și numai sub supravegherea unui medic.

Aciclovirul în cazul anginei este prescris pentru mamele viitoare, în cazul în care posibilele efecte negative ale medicamentului sunt minime în comparație cu pericolul prezentat de o infecție virală.

Potrivit farmaciștilor, după ingerarea a 200 mg de Acyclovir de cinci ori pe zi, ingredientul activ al medicamentelor intră în laptele matern. Concentrația sa variază de la 0,6 la 4,1%, pe baza conținutului corespunzător al medicamentului din serul de sânge.

Se crede că copilul este capabil să asimileze medicamentul într-o cantitate de cel mult 0,3 mg pe kg de greutate corporală pe zi. Prin urmare, înainte de alocarea Acyclovirului în angina unei mame care alăptează, este necesar să se evalueze cu atenție riscurile și beneficiile probabile.

Contraindicații

Nu ar trebui să fie tratate de droguri Acyclovir anginei în cazul în care pacientul să aibă o sensibilitate ridicată la astfel de medicamente antivirale, cum ar fi inclusiv Valacyclovir, Gantsikloair și altele.

Este extrem de nedorit să luați Acyclovir în stadiul alăptării și, de asemenea, în copilărie până la 3 ani.

Este necesar să se aibă grijă în plus în cazul în care medicamentul este luat în timpul sarcinii, de vârstă, și în cazurile în care pacientul este într-o stare de deshidratare, sau suferă de insuficiență renală, tulburări neurologice, sau care arată răspunsul neurologice la medicamente tratament citotoxice.

Cu angina de origine bacteriană, Acyclovir este nerezonabil și nerezonabil.

[13], [14], [15]

Efecte secundare Acyclovir în angina pectorală

Apariția efectelor secundare nu este un fenomen frecvent în tratamentul anginei pe calea Acyclovir. Cu toate acestea, uneori pot apărea ca unul sau mai multe dintre următoarele:

• anemie, leucopenie, trombocitopenie;
• o reacție alergică;
• durere în cap, amețeli, iritabilitate, tremurături în mâini, crampe, somnolență;
• dificultăți de respirație;
• greață, vărsături, diaree, durere abdominală;
• icter;
• mâncărime, erupții cutanate, fotosensibilitate;
• dureri de spate scăzute;
• a crescut oboseala.

Aceste simptome sunt tranzitorii și dispar complet după terminarea tratamentului cu Acyclovir. În plus, apariția acestora este mai des asociată cu prezența unui pacient cu insuficiență renală sau alte boli de fond.

[16]

Supradozaj

Medicamente antivirale Aciclovirul nu este absorbit complet în sistemul digestiv. Există cazuri în care pacienții, după administrarea accidentală de până la 20 g de medicament, nu au prezentat niciun efect toxic. Dar, după un episod accidental repetat de supradozaj timp de câteva zile, următoarele simptome au fost observate la pacienți:

• din partea tractului digestiv - greață cu vărsături;
• din partea centrală a sistemului nervos central - durere în cap, tulburare de conștiință.

În cazul supradozajului intravascular, conținutul de creatinină din plasmă crește cu azotul ureei: se produce deficiențe ale funcției renale. Din partea sistemului nervos, există încălcări ale conștiinței, excitare, convulsii, comă.

Tratamentul se efectuează într-un spital, după evaluarea severității intoxicației. Recomandat cât mai curând posibil pentru a spăla stomacul, aplicați medicamente simptomatice. Aciclovirul este bine supus eliminării, astfel încât hemodializa poate și trebuie utilizată cu o supradoză confirmată.

[19], [20], [21]

Interacțiuni cu alte medicamente

Acyclovir în angina pectorală poate fi luat fără teamă: interacțiunile clinic importante cu alte medicamente nu au fost găsite.

Ingredientul activ este excretat aproape neschimbat prin rinichi, astfel încât este posibil ca orice medicament cu același principiu de excreție să poată afecta concentrația de aciclovir din ser.

În combinație cu medicamente imunosupresoare, conținutul de aciclovir în ser poate crește, de asemenea. Cu toate acestea, nu sunt necesare ajustări ale regimului de dozare și tratament al anginei cu Acyclovir.

Conditii de depozitare

Acyclovirul este permis să fie depozitat în condiții obișnuite de cameră cu o temperatură medie de aproximativ + 25 ° C, departe de radiația solară și de dispozitivele de încălzire. Spațiul de depozitare nu ar trebui să fie accesibil copiilor.

[22], [23]

Termen de valabilitate

Stocați medicamentul intact Acyclovir sigilat timp de trei ani, numărând de la data producției.

[24],

Analogi

Analogi complecși ai Acyclovir, care pot fi de asemenea utilizați pentru tratarea gâtului viral viral, sunt:

• Provirsan;
• Medovyr;
• Gerpetad;
• Zoviraks;
• Gerpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Atsigerpin;
• Vyroleks;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat cu durere în gât herpetic

Pe fundalul tratamentului cu angina Atsiklovirom puteți utiliza alte medicamente auxiliare - de exemplu, Derinat. Acest medicament se bazează pe acțiunea deoxiribonucleatului de sodiu și este un imunomodulator eficient care stimulează răspunsul imunității celulare și umorale. Îmbunătățește eficacitatea Acyclovirului, activând răspunsul imun la introducerea unei infecții virale.

Cu angină, Derinat se utilizează sub formă de picături nazale, câte 2-3 picături sau câte două sprayuri la fiecare nară o dată la fiecare 1-1,5 ore în prima zi. Apoi, frecvența este redusă la 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului - până la o lună.

Medicamentul poate fi utilizat la orice vârstă, începând cu perioada nou-născutului.

Lugol cu herpes în gât

Soluția Lugol - o soluție antiseptică bazată pe iod și iodură de potasiu, este utilizată pentru tratamentul amigdaliilor cu angiomi de origine bacteriană. Herpesul în gât nu este o indicație directă pentru utilizarea medicamentului, astfel încât combinarea soluției cu Acyclovir nu este întotdeauna recomandată. Cu toate acestea, acest medicament poate fi utilizat pentru a preveni dezvoltarea de infecții secundare și complicații ale etiologiei bacteriene.

Soluția Lugol are o proprietate bactericidă, distrugând microbii gram-pozitivi și gram-negativi (streptococ, stafilococ, E. Coli, proteus vulgar, klebsiel). Virusul nu afectează infecția cu virusul.

Opinii

Marea majoritate a revizuirilor indică o bună eficacitate a Acyclovir în cazul anginei provocate de acțiunea virusului. Punctul principal este începerea la timp a tratamentului la primele semne ale procesului inflamator. Această abordare va evita complicațiile, va reduce rapid manifestarea simptomelor neplăcute, va reduce perioada globală a bolii.

Mulți medici sfătuiesc să nu luați Atsiklovira în plus față de a lua alte medicamente pentru a pune în aplicare un impact global asupra problemei:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care vor accelera tratarea procesului inflamator și vor ameliora senzațiile dureroase (Ibuprofen, Nimesil);
• agenți mucolitici pentru eliminarea iritației țesuturilor mucoase;
• antihistaminice pentru umflarea gâtului.

În timpul întregii perioade de tratament trebuie să aderați la odihnă în pat, să beți băuturi calde, vitamine - de exemplu, ceai cu lămâie, perfuzie de șold. Încălzirea compreselor gâtului nu ar trebui: într-o boală virală, acest lucru poate doar să agraveze situația.

Dacă lucrați la problemă în mod cuprinzător, veți putea să uitați în curând despre boală. Medicamentele suplimentare de mai sus vor ajuta la atenuarea manifestărilor care stau la baza acestei boli, iar Acyclovir în angina poate distruge virusul în sine.