Acid hialuronic pentru articulații

Destul de recent, medicina a început să utilizeze medicamente care conțin acid hialuronic - un mucopolisaharid prezent în toate țesuturile sănătoase ale corpului uman. Acidul hialuronic este deosebit de popular pentru articulații: introducerea acestei substanțe în cavitățile articulare este adesea numită „proteză lichidă”, deoarece dobândește proprietățile lichidului sinovial natural în articulație - un lubrifiant natural. Ce este hialuronatul și cum se utilizează în ortopedie?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru utilizarea acidului hialuronic pentru articulații

Hialuronatul se găsește în interiorul epiteliului, în fibrele nervoase și ale țesutului conjunctiv. Este bine cunoscut faptul că această substanță face parte din lichidul sinovial, responsabilă pentru absența frecării elementelor articulare și îmbunătățirea amortizării. Hialuronatul acționează ca un lubrifiant, asigurând fluiditatea mișcărilor și prevenind producerea prematură de țesut. În lipsa sau compoziția incorectă a lichidului sinovial, pot apărea tulburări ale structurii articulare, care, în primul rând, vor provoca durere și o scădere a amplitudinii mișcărilor.

Procesul de modificare a compoziției și cantității de „lubrifiant” poate fi cauzat de predispoziție ereditară, suprasolicitare fizică excesivă, exces de greutate, vârstă etc. Dacă se observă o „uscare specifică a articulației”, atunci medicul poate recomanda pacientului tratament cu acid hialuronic.

Cel mai adesea în practica medicală, un astfel de tratament este utilizat pentru artroză. De exemplu, acidul hialuronic pentru articulația genunchiului este utilizat indiferent de cauza patologiei.

Următoarea indicație pentru prescrierea terapiei sunt semnele de artroză a articulației șoldului.

Acidul hialuronic se administrează în orice stadiu de modificare sau distrugere a țesutului cartilajului. Dar, desigur, cea mai eficientă este considerată a fi terapia la timp în stadiile inițiale ale bolii, când proprietățile restauratoare ale țesuturilor nu sunt încă afectate.

Injecțiile cu acid hialuronic sunt prescrise și în perioada de reabilitare după leziuni articulare sau după o procedură de artroscopie.

Formular de eliberare

Principala metodă de tratare a afecțiunilor articulare cu ajutorul hialuronatului sunt injecțiile. Un astfel de tratament este destul de costisitor, dar eficacitatea sa nu poate fi comparată cu niciun alt tratament similar: umflarea dispare rapid, durerea dispare și mobilitatea revine articulației. În plus, tratamentul nu are practic contraindicații și poate fi utilizat la orice vârstă.

Cu toate acestea, în urmă cu doar câțiva ani, piața farmaceutică oferea noi preparate cu acid hialuronic pentru articulații sub formă de tablete și creme externe, care se poziționează ca o „nouă perspectivă asupra medicinei”. Companiile care vând aceste medicamente le promovează ca un mijloc de a păstra tinerețea și mobilitatea articulațiilor. Această mișcare se bazează pe faptul că administrarea unei pastile sau aplicarea unui unguent este mult mai ușoară și mai ieftină decât urmarea unui tratament cu injecții. Cu toate acestea, oamenii de știință nu au efectuat studii practice privind beneficiile și inofensivitatea acestor medicamente. Mai mult, majoritatea produselor propuse nu erau deloc medicamente, ci așa-numiții aditivi biologic activi.

Prin urmare, experții nu recomandă cu siguranță utilizarea altor forme de acid hialuronic pentru tratament, cu excepția injecțiilor. Dacă totuși ați achiziționat remediul „miraculos”, consultați un medic înainte de a-l utiliza.

[ 4 ]

Farmacodinamică

Când preparatele cu acid hialuronic intră în capsula articulară, se observă simultan mai multe efecte terapeutice benefice:

• vâscozitatea lubrifiantului intraarticular crește, iar frecarea reciprocă a suprafețelor articulare în timpul activității motorii scade;
• trofismul țesuturilor cartilaginoase se îmbunătățește, se creează condiții favorabile pentru procesele de regenerare a articulațiilor (sau mai precis, a cartilajului acestora);
• se previne dezvoltarea reacțiilor inflamatorii intraarticulare.

Eficacitatea tratamentului etapelor inițiale ale modificărilor distrofice ale articulației este deosebit de remarcabilă. Un punct important este că, dacă există un proces inflamator în capsula articulară, injecțiile nu vor avea succes. Hialuronatul își pierde proprietățile dacă pacientul suferă nu numai de artroză, ci și de artrită. Prin urmare, dacă există un proces inflamator, trebuie efectuată mai întâi terapia antiinflamatorie și abia apoi se trece la injecții cu acid hialuronic.

Tratamentul cu acid hialuronic este un fel de alternativă la intervenția chirurgicală. În medicină nu există încă o a treia metodă de restaurare a țesutului cartilajului deteriorat, așa că un astfel de tratament este pur și simplu de neînlocuit pentru simptomele artrozei secundare.

Farmacocinetică

Acidul hialuronic este o substanță polimerică naturală care determină vâscozitatea și elasticitatea lubrifiantului articular. De obicei, această substanță se acumulează pe membrana articulară și pe cartilaj, absorbind vibrațiile și șocurile și, de asemenea, asigurând procese de schimb între fluidul articular și suprafața cartilajului.

Proprietățile farmacocinetice ale injecțiilor cu hialuronat nu au fost încă studiate amănunțit.

Mod de administrare și dozaj

Schema standard de tratament implică introducerea de acid hialuronic în cavitatea articulației afectate. Injecțiile se administrează o dată la 7 zile, cu o cură de 3 până la 5 injecții.

Administrarea simultană a medicamentului în mai multe capsule articulare este permisă.

Dacă medicul consideră necesar, poate prescrie un tratament suplimentar.

Cum se efectuează injecția:

• doctorul rupe pachetul cu o seringă plină;
• scoate seringa;
• scoate capacul și pune o canulă de dimensiunea necesară;
• fixează canula cu o ușoară răsucire;
• eliberează bula de aer din seringă și introduce acul în cavitatea articulară.

Se recomandă repetarea cursurilor de injecții la fiecare 6-12 luni.

Dacă există un proces inflamator în interiorul articulației, înainte de administrarea injecțiilor, se prescrie mai întâi tratamentul cu corticosteroizi. Acest lucru va ameliora inflamația și va crește eficacitatea tratamentului cu acid hialuronic.

Există, de asemenea, reguli general acceptate pentru administrarea intraarticulară a medicamentelor:

• injectarea în articulație se efectuează numai în condiții perfect sterile;
• Dacă nu se observă nicio ameliorare după primele cinci injecții, tratamentul trebuie întrerupt și trebuie căutate tipuri de tratament mai eficiente;
• Dacă, în timpul tratamentului, se detectează o scădere a nivelului de lichid intraarticular, atunci devine necesară o puncție articulară;
• La administrarea medicamentului, trebuie luate măsuri de precauție pentru a evita deteriorarea vaselor de sânge;
• Evitați ca medicamentul să intre în zona ochilor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Utilizare în timpul sarcinii

Preparatele pe bază de acid hialuronic sunt interzise pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării din cauza studiilor insuficiente ale proprietăților lor farmacocinetice.

Contraindicații pentru utilizare

Ca orice medicament, produsele pe bază de acid hialuronic au anumite contraindicații pentru utilizare:

• reacții de hipersensibilitate la componentele principale sau suplimentare ale produsului;
• suprafețe de plăgi sau patologii dermatologice în zona în care se va efectua injecția;
• prezența unei reacții inflamatorii în interiorul articulației;
• copilărie;
• perioada de sarcină și alăptare;
• perioadă acută de boli infecțioase, stări febrile.

[ 5 ], [ 6 ]

Efectele secundare ale acidului hialuronic asupra articulațiilor

Hialuronatul este de obicei bine tolerat de pacienți. Medicamentul nu provoacă intoxicație sau efecte semnificative asupra organismului.

Reacțiile adverse sunt extrem de rare. Acestea pot fi manifestări secundare locale:

• o senzație de căldură la locul injectării;
• ardere;
• mâncărime;
• dureri musculare tranzitorii;
• umflare;
• roșeață a pielii.

Pentru a elimina simptomele enumerate, este adesea suficient să aplicați o compresă rece sau o pungă cu gheață pe articulația afectată. De regulă, efectele secundare dispar fără consecințe în decurs de zece minute.

Dacă, după administrarea medicamentului, se detectează simptome de alergie, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece acest lucru crește riscul de a dezvolta o reacție anafilactică.

Supradoză

Nu au fost raportate cazuri de supradozaj cu preparate pe bază de acid hialuronic.

Interacțiuni cu alte medicamente

Trebuie evitată combinarea acidului hialuronic cu dezinfectanți precum sărurile de amoniu, clorura de benzalconiu și clorhexidina, deoarece aceasta favorizează formarea sedimentelor.

Condiții de depozitare

În majoritatea cazurilor, produsele pe bază de acid hialuronic se depozitează în locuri întunecate, cu o temperatură cuprinsă între +1 și +25°C. Condiții de depozitare mai precise trebuie citite pe ambalajul unui anumit produs. Copiilor nu li se va permite să se joace în apropierea locurilor în care sunt depozitate medicamente.

Termenul de valabilitate al acidului hialuronic pentru articulații poate fi de trei ani.

Cele mai populare preparate cu acid hialuronic pentru articulații

• Adant – este produs sub formă de lichid vâscoelastic, introdus într-o seringă. Conține 25 mg de hialuronat. Fabricat în Japonia.
• Sinocrom este disponibil în seringi sterile din sticlă în trei doze posibile (standard, mini și forte). Fabricat în Austria.
• Ostenil este disponibil sub formă de soluție 1% în seringi sterile de 10, 20 sau 40 mg. Fabricat în Elveția.
• Fermatron este disponibil într-o seringă sterilă din sticlă, în cantitate de 2 mg de ingredient activ hialuronat în 20 mg de soluție. Este un medicament fără brevet.
• Giastat este produs sub formă de hidrogel, care este conținut într-o seringă sterilă în cantitate de 20 mg. Fabricat în Rusia.

Industria farmaceutică modernă are un număr mare de medicamente pe baza ingredientului activ hialuronat. Astfel de medicamente sunt prezentate atât de producători străini, cât și de producători autohtoni. Alegerea unui anumit medicament vă aparține, desigur. Rețineți doar că, uneori, calitatea medicamentului depinde nu numai de eficacitatea tratamentului, ci și de starea generală de sănătate.

Prețul acidului hialuronic pentru articulații

Astăzi, costul acidului hialuronic în injecții pentru administrare intraarticulară este destul de semnificativ, așa că nu toată lumea își poate permite un astfel de tratament. De regulă, prețul pentru o fiolă poate fi de la 1200 UAH și mai mult, în funcție de producător și de politica de prețuri a unui anumit lanț de farmacii.

În plus, cel mai probabil va trebui să plătiți pentru procedura în sine. De exemplu, în clinicile private, o injecție intraarticulară sub control ecografic poate costa aproximativ 200 UAH per injecție.

Cu toate acestea, chiar și în ciuda prețului considerabil, acidul hialuronic pentru articulații este considerat un tratament foarte eficient: după mai multe cure de proceduri, este posibilă restaurarea completă a articulației afectate.