Abces de prostată

În cazul evoluției nefavorabile a bolilor prostatei, se dezvoltă adesea diverse complicații. Iar una dintre cele mai grave complicații este considerată a fi abcesul prostatic. Vorbim despre un proces infecțios și inflamator sever, care poate fi rezultatul unei infecții externe sau o consecință a patologiei pe termen lung a organelor genitourinare.

Abcesul prostatic poate fi periculos nu numai pentru sănătatea pacientului, ci și pentru viața sa. Prin urmare, tratamentul acestui proces dureros trebuie să fie urgent, imediat. De obicei, pacientul este spitalizat de urgență, unde i se acordă asistență imediată și se efectuează măsuri terapeutice suplimentare.

Epidemiologie

Abcesul prostatic este diagnosticat la majoritatea pacienților ca o complicație a unui proces infecțios acut sau cronic în tractul urinar inferior. Se dezvoltă ca urmare a acumulării purulente localizate în țesuturile glandei prostatei.

Odată cu utilizarea terapiei cu antibiotice, abcesul prostatic a devenit mult mai puțin frecvent. În prezent, prevalența acestei boli fluctuează între 0,5-2,5% în rândul tuturor patologiilor prostatei sau 0,2% în rândul tuturor bolilor genitourinare.

În țările dezvoltate cu un nivel bun de medicină, abcesul prostatic este deosebit de rar. În special, acest lucru se datorează scăderii incidenței uretritei gonococice. Înainte de „era antibioticelor”, 70 până la 80% din abcesele prostatice erau cauzate de infecția gonococică. Rata mortalității era de 6-30%. [ 1 ]

În același timp, medicii atrag atenția asupra dificultăților legate de diagnosticarea la timp și terapia competentă a pacienților cu abces de prostată: aceste probleme sunt relevante, în ciuda unei scăderi semnificative a prevalenței patologiei.

Anterior, principalul agent patogen era infecția gonococică, bacilul Koch și Staphylococcus aureus fiind întâlniți mai rar. Acum situația s-a schimbat: cei mai comuni agenți patogeni sunt microorganismele gram-negative, Escherichia coli, stafilococii.

Majoritatea cazurilor de abces prostatic sunt rezultatul prostatitei acute sau cronice sau o consecință a biopsiei prostatice. Conform statisticilor, în 5% din cazuri, prostatita acută este complicată de abces. Aceasta apare din cauza creșterii inflamației acute în parenchimul prostatei.

Boala este mai frecventă la bărbații cu vârsta peste 40 de ani. La pacienții vârstnici, abcesul poate fi complicat de hiperplazie benignă de prostată. Pacienții sub 40 de ani pot suferi de abces prostatic din cauza diabetului, cirozei hepatice sau SIDA. S-a dovedit statistic că fiecare al doilea pacient diagnosticat cu abces prostatic suferă în plus de diabet.

Cauze abces de prostată

Un abces este o zonă limitată a țesutului prostatic în care apar procese inflamatorii purulente, cauzate de microorganisme patogene. Pot exista mai multe astfel de zone, care depind de cauza inițială a patologiei.

Abcesul prostatic în sine este un fel de cavitate umplută cu secreție purulentă. Cel mai adesea, problema apare ca urmare a tratamentului insuficient al inflamației acute a glandei prostatei, dar în unele cazuri poate acționa ca o boală separată, independentă. [ 2 ]

Abcesul prostatic poate apărea ca urmare a unor influențe externe sau interne. Marea majoritate a influențelor externe provoacă dezvoltarea unui abces primar.

Secreția purulentă este reprezentată de microorganisme moarte care au fost atacate de sistemul imunitar al organismului. Septicopiemia poate apărea din diverse motive - de exemplu, ca urmare a amigdalitei purulente sau a altor boli similare. Factorii predispozanți în această situație sunt hipotermia, imunitatea slăbită etc. Această cale de dezvoltare a abcesului este posibilă, dar nu este atât de frecventă. [ 3 ]

Un proces secundar asociat cu prostatita este considerat mult mai frecvent. Conform statisticilor, aproximativ 5% dintre bărbații cu prostatită se confruntă cu o astfel de complicație precum abcesul prostatic. În acest caz, baza dezvoltării acestei complicații este lipsa tratamentului sau terapia necorespunzătoare (autotratamentul) inflamației acute. Drept urmare, reacția inflamatorie se agravează, lichidul se acumulează în țesuturi și circulația sângelui este perturbată. Produșii metabolici se acumulează în glanda prostată, încep să se formeze abcese - inițial mici, care apoi se contopesc în elemente mari - abcese. [ 4 ]

Experții numesc cel mai adesea următoarele cauze ale patologiei:

• o slăbire accentuată a apărării imune;
• boli acute și cronice ale tractului genitourinar;
• hipotermie a perineului și a zonei pelvine;
• urolitiază;
• infecții cu transmitere sexuală;
• activitate sexuală instabilă;
• automedicație sau lipsa tratamentului pentru prostatita acută;
• neglijență sau încălcări în timpul efectuării procedurilor transuretrale.

Factori de risc

Majoritatea reprezentanților jumătății puternice a umanității, care au depășit pragul de 40 de ani, sunt într-o oarecare măsură predispuși la dezvoltarea afecțiunilor prostatei. Următoarele grupuri de risc pot fi identificate condiționat:

• Bărbații care au o viață sexuală neregulată sau excesiv de activă, care își schimbă frecvent partenerele sau care nu au deloc relații sexuale, prezintă un risc crescut de boli de prostată. Factorii nefavorabili includ:

1. erecție fără ejaculare;
2. lipsa sexului;
3. interacțiune constantă cu microflora străină (lipsa unui partener permanent).

Sexul optim este de 3 ori pe săptămână cu un singur partener, fără practicarea actului sexual întrerupt.

• Bărbații care duc un stil de viață sedentar, inactiv, ceea ce contribuie la o circulație deficitară în zona pelviană.
• Motocicliștii, bicicliștii și călăreții sunt mai susceptibili la leziuni inghinale și probleme circulatorii la nivelul organelor genitale.
• Fanii meselor copioase, consumul de alimente grase, sărate și picante, abuzul de băuturi alcoolice și fumătorii au, de asemenea, o tendință de a dezvolta disfuncții ale glandei prostatei.

Toți bărbații care se află într-un grup de risc sau altul ar trebui să viziteze un urolog în mod regulat (de preferință în fiecare an) și să urmeze, de asemenea, toate măsurile preventive necesare. [ 5 ]

Următorii factori predispun la dezvoltarea abcesului prostatic:

• boli imunosupresoare sau sindroame imunodeficiență (de exemplu, HIV); [ 6 ]
• unele proceduri instrumentale (de exemplu, biopsia prostatei);
• cateterizare uretrală permanentă;
• boli endocrine (de exemplu, diabetul zaharat);
• boală renală cronică care necesită hemodializă pe termen lung.

Patogeneza

Glanda prostată joacă un rol vital în corpul masculin și nu degeaba este numită „a doua inimă” pentru un bărbat. Prostata este responsabilă de funcția erectilă, calitatea și producția de spermă etc. Scopul principal al organului este secretor.

Prostata are o rezistență naturală puternică la influențele infecțioase interne și externe. Prin urmare, inflamația apare aici doar în cazul unei suprimări puternice sau a unei slăbiri a protecției imune locale pe fondul unei patogenități ridicate a microorganismelor.

Pentru a înțelege procesul de infecție a organelor, trebuie mai întâi să cunoașteți caracteristicile sale anatomice. Glanda prostată include doi lobi, fiecare dintre aceștia, la rândul său, fiind format din două duzini de lobi mai mici care se deschid într-un singur canal solid. [ 7 ]

Dezvoltarea unui abces prostatic apare după ce infecția pătrunde în organism prin una din cele trei căi:

• prin orificiile canalului excretor situate în segmentul posterior al uretrei;
• prin sistemul limfatic (de exemplu, în timpul cateterismului prelungit);
• prin sistemul circulator (în timpul circulației bacteriilor în sânge).

Reacția inflamatorie din prostată este asociată cu o eliberare masivă de leucocite și bacterii. Ulterior, când apărarea imună este declanșată sau pe fondul unei terapii adecvate, focarul inflamator este izolat.

Majoritatea experților consideră că un abces prostatic este, în primul rând, un rezultat nefavorabil al unui proces inflamator microbian în organ. Cu toate acestea, prostatita afectează cel mai adesea bărbații de la aproximativ 50 de ani, în timp ce un abces se poate forma la pacienți de toate vârstele.

Astăzi, principalele microorganisme provocatoare ale abcesului prostatic sunt considerate a fi enterobacteriile. Mai rar, inflamația apare sub influența Klebsiella, Proteus și Pseudomonas. Un anumit număr de cazuri ale bolii sunt asociate cu Staphylococcus aureus rezistent la meticilină. [ 8 ], [ 9 ]

Reacția inflamatorie provoacă stagnare și acumulare de lichide în țesuturi, o creștere a concentrației produselor metabolice, ceea ce, în general, are un efect negativ asupra funcționării organului. Treptat se formează focare purulente - mici la început, care apoi se contopesc între ele, formând un abces mare.

Canalele excretoare ale prostatei sunt înfundate cu produse de descompunere a țesuturilor. În acest moment, diagnosticele pot arăta rezultate pozitive, dar, de fapt, abcesul poate fi deja considerat format.

La unii bărbați, se formează un focar purulent ca răspuns la anumite proceduri medicale care afectează glanda sau vezica urinară. Factorul cauzal poate fi, de asemenea, blocarea canalelor excretoare de către formațiuni organice și anorganice formate - cel mai adesea pietre de calcificare.

Simptome abces de prostată

În ultimele decenii, terapia cu antibiotice a ocupat un loc de frunte în tratamentul multor boli. Antibioticele sunt prescrise frecvent și nu întotdeauna justificat, ceea ce a dus la o schimbare a cursului unor patologii. Acesta este motivul pentru care anumite boli - în special abcesul prostatic - pot fi „mascate” ca alte afecțiuni, de exemplu, imită inflamația tractului genitourinar inferior.

Adesea, boala obligă o persoană să consulte un medic doar atunci când apar primele semne ale complicațiilor septice severe:

• temperatură ridicată însoțită de frisoane, febră hectică;
• intoxicație generală (piele cenușie, limbă acoperită cu o peliculă, senzație de slăbiciune și oboseală, tulburări de somn, dureri de cap etc.);
• transpirație crescută, tahicardie;
• amețeli, tulburări de conștiență.

Mulți pacienți prezintă simptome de natură urologică:

• nevoia frecventă de a urina;
• tulburări de urinare (scăderea fluxului urinar, durere etc.);
• mai puțin frecvente – retenție urinară acută, prezența elementelor sanguine în urină.

Pacienții se plâng de dureri lombare și inghinale. Este tipic ca sindromul durerii să fie caracterizat printr-o localizare unilaterală (stânga sau dreapta), în funcție de partea leziunii glandei prostatei.

Durerea poate fi descrisă astfel: severă, ascuțită, pulsantă, care iradiază în zona lombară și/sau rectală. Uneori se adaugă probleme cu urinarea și defecația, fiind posibilă și balonarea (incapacitatea de a elimina gaze).

Simptomele de mai sus se observă atunci când abcesul prostatic se află în stadiul de infiltrare. Acesta este urmat de stadiul purulent-distructiv, timp în care se observă o perioadă de „ameliorare aparentă”:

• senzațiile de durere sunt ameliorate;
• citirile de temperatură scad.

Dar curând imaginea se deteriorează semnificativ, ceea ce este asociat cu pătrunderea elementului purulent în structurile celulare periuretrale sau paravezicale. Următoarea etapă este caracterizată de apariția complicațiilor periculoase.

După o ruptură bruscă a abcesului în țesutul periuretral, sunt posibile următoarele semne clinice:

• piurie (puroi în urină);
• sediment tulbure și fulgi în urină;
• agravarea mirosului urinei.

La unii pacienți, abcesul nu pătrunde în uretra, ci în cavitatea rectală, ceea ce duce la formarea unei fistule rectale. Această complicație se caracterizează prin detectarea masei purulente și mucoase în fecale.

Este important să înțelegem că pătrunderea unui element purulent nu este însoțită de curățarea completă a acestuia de puroi. Acest lucru indică faptul că, după un timp, este posibilă o creștere repetată a abcesului prostatic.

La pacienții infectați cu HIV cu imunodeficiență, tabloul clinic poate diferi oarecum, cu prevalența semnelor de intoxicație:

• slăbiciune severă, oboseală, apatie;
• mialgie, artralgie;
• hipertermie subfebrilă prelungită.

Dezvoltarea septicopiemiei este posibilă, cu formarea de abcese metastatice în alte țesuturi și organe (mai tipic pentru persoanele care suferă de dependență de heroină).

Dacă un abces de prostată se deschide în cavitatea pelviană sau abdominală, atunci în absența îngrijirilor medicale, se dezvoltă rapid peritonita și complicațiile septice, după care pacientul decedează.

Etape

Un abces de prostată este o reacție infecțioasă și inflamatorie care apare în mai multe etape, însoțită de topirea țesutului purulent și formarea de formațiuni cavitare cu conținut purulent.

Există două etape principale ale bolii:

• infiltrație, cu semne clinice pronunțate;
• purulent-distructiv sau stadiu de falsă ameliorare.

Tabloul clinic în prima etapă de infiltrare este destul de viu și se manifestă printr-o deteriorare puternică a stării pacientului.

În următoarea etapă de distrugere purulentă, pacientul observă o îmbunătățire evidentă. Cu toate acestea, în această etapă abcesul se sparge de obicei, iar patologia se agravează ulterior, până la apariția complicațiilor.

Durata fiecărei etape este de 3-9 (în medie – cinci) zile, care depinde de factori precum patogenitatea microflorei, stabilitatea imunității pacientului, adecvarea terapiei cu antibiotice etc.

Formulare

Există mai multe tipuri de abcese prostatice:

• primară, care apare ca o boală independentă;
• secundară, care este o complicație a altor patologii (cel mai adesea prostatită).

Întrucât inflamația glandei prostatei este cea mai frecventă cauză a dezvoltării abcesului, este adesea necesar să se cunoască clasificarea acestei boli pe baza simptomelor și caracteristicilor analitice.

• Prostatita bacteriană acută este un proces inflamator cu manifestare clinică.
• Prostatita bacteriană cronică este un proces inflamator pe termen lung și recurent periodic.
• Sindromul durerii pelvine cronice este caracterizat prin disconfort pe termen lung, fără o reacție inflamatorie evidentă.
• Sindromul durerii inflamatorii pelvine cronice este o afecțiune dureroasă în care factorii inflamatori pot fi detectați în urină, spermă și secrețiile prostatei.
• Un proces inflamator ascuns în glanda prostată este descoperit întâmplător, doar în timpul unei biopsii a organului.

Complicații și consecințe

În caz de abces prostatic, trebuie acționat rapid, altfel pot apărea în curând complicații foarte nefavorabile. Orice întârziere în îngrijirea medicală va contribui la agravarea procesului: inflamația se va răspândi la alte țesuturi sănătoase și, mai departe, la organele pelvine și cavitatea abdominală.

Cele mai frecvente consecințe ale unui abces prostatic sunt:

• inflamația peritoneului (peritonită);
• intoxicație sanguină (inflamație sistemică, sepsis);
• inflamație purulentă difuză acută (flegmon);
• abces pararectal (paraproctită);
• fistulă rectală;
• tromboză venoasă pelviană;
• decesul pacientului.

Dezvoltarea complicațiilor poate fi prevenită doar prin solicitarea timpurie a ajutorului medical, diagnosticarea la timp și tratamentul competent ulterior al bolii. [ 10 ]

Complicațiile apar în următoarele circumstanțe:

• puroiul din abces pătrunde în cavitatea pelviană (se dezvoltă peritonită);
• infecția pătrunde direct în fluxul sanguin (se dezvoltă intoxicații sanguine sau complicații septice);
• abcesul se deschide în lumenul uretrei sau în cavitatea rectală, ceea ce duce la formarea unei fistule - un canal patologic extrem de dificil de tratat;
• Procesul inflamator purulent topește complet țesuturile glandei prostatei, ceea ce necesită rezecția completă a prostatei.

În cazuri grave, cu răspândirea generalizată a infecției, persoana decedează.

Diagnostice abces de prostată

Adesea există dificultăți în diagnosticarea precoce a abcesului prostatic, deoarece simptomele patologiei sunt dificil de distins de tabloul clinic al prostatitei acute. Diagnosticul precoce este posibil folosind ecografia, imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată multispirală. [ 11 ]

Testele de laborator sunt de obicei limitate la studii clinice generale. Se efectuează un test de sânge complet, ale cărui rezultate indică prezența unei forme acute de inflamație:

• creșterea numărului de leucocite;
• VSH crescută.

Un test general de urină ajută la determinarea:

• leucociturie;
• proteine în urină;
• puroi în urină;
• eritrociturie (hematurie).

Cultura de urină sau frotiul uretral permite evaluarea identității microorganismelor patogene.

Diagnosticul instrumental este baza pentru stabilirea unui diagnostic corect:

• Ecografia transrectală este considerată o metodă precisă pentru determinarea unui abces prostatic. Adesea, această procedură este suficientă pentru a identifica corect boala. Natura imaginii ecografice poate varia, în funcție de stadiul reacției inflamatorii. De exemplu, stadiul inițial al dezvoltării abcesului seamănă cu o formațiune hipoecogenă în zona edemului, cu formarea de zone anecogene de necroză, în conformitate cu patologia. Etapele ulterioare sunt caracterizate prin apariția unei formațiuni capsulare cu perete piogen. În același timp, se observă o scădere a edemului și o normalizare a dimensiunii glandelor. La unii pacienți, chisturile și granuloamele sunt vizualizate la ecografie.
• Diagnosticul digital al prostatei se efectuează cu mare atenție pentru a nu provoca dezvoltarea șocului toxic infecțios. În timpul procedurii, se observă durere ascuțită, hipersensibilitate și o creștere a volumului prostatei. Tușeul rectal în 80% din cazuri ajută la detectarea înmuierii țesuturilor și a fluctuației fluidelor (fluctuației) formațiunii.
• CT și RMN sunt proceduri diagnostice deosebit de informative care ajută la examinarea țesuturilor apropiate de leziune și la detectarea focarelor de abces îndepărtate. Rezonanța magnetică vizualizează zonele distructive - acestea sunt focare fluide sferice ale căror margini sunt netezite și neuniforme. Puroiul din interiorul capsulei este detectat printr-un impuls de rezonanță magnetică de tip intermediar, ca în cazul unei substanțe cu conținut ridicat de proteine.
• Puncția abcesului prostatic se efectuează pentru a identifica agentul patogen care a cauzat procesul inflamator, precum și pentru a îndepărta conținutul purulent din leziune. Identificarea agentului patogen va ajuta medicul să prescrie medicamente antibacteriene adecvate. Cu toate acestea, această procedură este efectuată relativ rar, din cauza naturii sale traumatice și a riscului de infectare a țesutului sănătos.
• Dacă se suspectează complicații precum formarea de fistule, se recomandă suplimentar uretroscopia, examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare și anoscopia.

Diagnostic diferentiat

Patologie	Simptome distinctive	Metode de diagnostic diferențial
Adenom de prostată (hiperplazie)	Scădere treptată a fluxului urinar, retenție urinară, nicturie, uneori retenție urinară acută.	Histologia glandei prostatei.
Cancerul de prostată	Simptome similare cu cele ale adenomului, iar în cazuri avansate - dureri osoase și alte semne de leziuni metastatice.	Studiul nivelurilor de antigen specific prostatei, histologia glandei prostatei.
Infecția uretrală	Fără semne de obstrucție a căilor urinare de ejecție.	Analiza bacteriologică a urinei pentru a exclude prostatita acută.
Cancerul colorectal	Modificări ale funcției intestinale, uneori sângerări rectale, pierdere în greutate.	Endoscopie rectală și colonică, metode de vizualizare (clismă baritată).
Epididimită	Durere scrotală, semne de disfuncție urinară.	Ecografia duplex color evidențiază dilatarea și roșeața epididimului.

Tratament abces de prostată

Scara tratamentului pentru abcesul prostatic depinde de stadiul patologiei. În stadiul de infiltrare, se prescriu terapie antibiotică și medicamente imunostimulatoare. Pentru a elimina sindromul durerii acute, se efectuează blocaje paraprostatice și presacrale și se efectuează perfuzie intravenoasă de soluții pentru ameliorarea intoxicației.

Dacă, totuși, în timpul diagnosticării, se detectează un abces prostatic deja format, atunci este necesară deschiderea abcesului cu instalarea ulterioară a drenajului. Pentru a evita deteriorarea uretrei, se efectuează o „bougienaj”: o „bougie” metalică este introdusă mai întâi în uretra.

În majoritatea cazurilor, disecția se efectuează în zona perineală, ceea ce permite efectuarea unor operații ample fără riscul de recidivă sau formare a fistulelor. Tratamentul antibacterian și detoxifiant este prescris în stadiul postoperator. [ 12 ]

Stadiul de distrugere purulentă este ireversibil. Pentru tratamentul său, intervenția chirurgicală este obligatorie - în special, puncția cu ac fin și drenajul abcesului sub ghidaj TRUS.

Medicamente

În prezent, medicii nu au un algoritm unic pentru tratarea abcesului prostatic. Se consideră obligatorie prescrierea antibioticelor în orice etapă, iar în cazul distrugerii purulente, drenajul focarului purulent se efectuează în condiții spitalicești.

În etapa de infiltrare, sunt adecvate următoarele acțiuni:

• administrarea de antibiotice cu spectru larg de activitate antibacteriană (cefalosporine sau fluorochinolone, aminoglicozide);
• perfuzie intravenoasă de soluții detoxifiante, precum și imunostimulare.

Pentru ameliorarea durerii, se utilizează injecții punctuale cu anestezice locale (de exemplu, lidocaină) și diferite tipuri de blocaje.

Terapia de detoxifiere include:

• beți multe lichide (de preferință alcaline);
• perfuzie intravenoasă prin picurare cu 200 ml bicarbonat de sodiu 4%, 400 ml soluție de glucoză 5% cu 4 U insulină, 100 mg cocarboxilază, 5 ml acid ascorbic 5%, 200 ml soluție salină, 10 ml gluconat de calciu, 20 mg Lasix.

Tratamentul se efectuează sub controlul sensibilității organismului: dacă apar reacții alergice sau alte efecte secundare, prescripțiile sunt revizuite.

Principalele analgezice utilizate sunt:

• Analgin sub formă de pulbere, comprimate de 500 mg, fiole de 1 sau 2 ml cu soluție 50% (doză unică - 1 g, zilnic - 3 g oral; doză unică injectabilă - 0,5 g, zilnic - 1,5 g);
• Baralgin sub formă de tablete, supozitoare, fiole de 5 ml (administrate oral 1-2 tablete de până la trei ori pe zi; injecții intramusculare sau intravenoase de 5 ml la fiecare 7-8 ore);
• Paracetamol sub formă de pulbere, comprimate a câte 0,2 g (doză unică 500 mg, doză zilnică – 1,5 g).

Posibile reacții adverse în timpul tratamentului cu analgezice: reacții alergice, iritabilitate, tulburări de somn, tahicardie.

Scheme de tratament antibiotic recomandate:

• Cefotetan 2 g IV la fiecare 12 ore sau Cefoxitină 2 g IV la fiecare 6 ore + Doxiciclină 100 mg oral sau IV la fiecare 12 ore.
• Clindamicină 900 mg IV la fiecare 8 ore + Gentamicină 1,5-2 mg/kg IV sau IM la fiecare 8 ore.
• Ampicilină sau Sulbactam 3 g IV la fiecare 6 ore + Doxiciclină 100 mg oral sau IV la fiecare 12 ore.

Dacă apar reacții alergice, dispepsie, dureri de cap severe și alte efecte secundare pronunțate, prescripția poate fi revizuită de către medicul curant.

Tratament chirurgical

Există mai multe metode cunoscute de tratament chirurgical al abcesului prostatic, fiecare dintre ele având propriile avantaje și dezavantaje:

• metodă transrectală de acces la leziune (mușchiul rectus abdominis este secționat);
• tehnica de acces transuretral (prin uretra);
• tehnica de acces transperineal (prin zona perineală).

Deschiderea abcesului prostatic se efectuează cu traumatisme tisulare minime, utilizând anestezie locală.

Procedura se efectuează prin ecografie transrectală, ceea ce permite controlul complet al procesului. În cazul leziunilor profunde, se utilizează drenajul percutan cu tomografie computerizată de control. [ 13 ]

Metoda chirurgicală deschisă standard implică disecția transperineală cu drenajul capsulei și terapie antibiotică ulterioară. Majoritatea chirurgilor preferă să efectueze tehnica de acces perineal datorită posibilității unor manipulări extinse, riscului minim de infecție secundară și dezvoltării complicațiilor postoperatorii.

În stadiul postoperator, terapia cu antibiotice este prescrisă pe fondul tratamentului perfuzabil detoxifiant.

Profilaxie

Abcesul prostatic este o boală relativ rară. Cu toate acestea, în general, patologiile prostatei sunt considerate foarte frecvente, ceea ce indică necesitatea prevenirii, detectării precoce și terapiei de înaltă calitate și la timp.

Vizitele preventive regulate la un urolog ajută la identificarea majorității problemelor sferei genito-urinare masculine și la începerea tratamentului în timp util. Astfel de examinări periodice sunt foarte importante și nu ar trebui ignorate.

Experții recomandă tuturor bărbaților peste 40 de ani, chiar dacă se simt bine și nu prezintă simptome dureroase, să se prezinte la un urolog cel puțin o dată la 2 ani. O vizită preventivă standard include de obicei:

• conversație cu medicul;
• examinarea digitală a prostatei;
• Ecografia glandei prostatei;
• test de sânge pentru PSA (antigen specific prostatic).

Toate diagnosticele de mai sus pot fi de obicei efectuate într-o singură vizită la medic.

Fiecare pacient de sex masculin ar trebui să înțeleagă:

• orice bărbat are întotdeauna riscul de a dezvolta patologii ale glandei prostatei;
• O vizită preventivă de rutină la medic poate ajuta la identificarea multor probleme într-un stadiu incipient;
• Dacă observați simptome dureroase, nu ar trebui să căutați opțiuni de auto-tratament; ar trebui să mergeți imediat la medic.

Regulile generale pentru prevenirea bolilor de prostată sunt următoarele:

• trebuie să mănânci corespunzător și de înaltă calitate, excluzând alimentele grase, grele, alcoolul și alimentele procesate;
• Este important să respectați cu atenție regulile de igienă intimă, să faceți duș regulat și să schimbați lenjeria intimă;
• În timpul actului sexual, nu trebuie să uităm de contracepția cu barieră;
• Este necesar să ducem un stil de viață activ, deoarece inactivitatea fizică contribuie la dezvoltarea multor boli ale sistemului genitourinar;
• Ar trebui să ai grijă de sănătatea ta și să eviți rănirea organelor genitale;
• nu răciți prea tare;
• Este necesar să vă reglați viața intimă, deoarece atât contactele sexuale prea rare, cât și cele prea frecvente pot provoca tulburări de flux sanguin în glanda prostată;
• Este important să se trateze în timp util orice patologie inflamatorie sau urologică și să se consulte periodic un specialist pentru examinări preventive.

Nu trebuie să uităm că un sistem genitourinar sănătos este cheia unei funcționalități de înaltă calitate, a unui tonus general pozitiv și a unei vieți împlinite pentru un bărbat.

Prognoză

Metodele medicale moderne de tratare a bolilor urologice și proctologice permit medicilor să vindece diverse tipuri de abcese prostatice, chiar și pe fondul dezvoltării complicațiilor adverse. Putem vorbi despre un rezultat pozitiv al patologiei dacă abcesul nu este răspândit, nu există încălcări ale funcțiilor altor organe și sisteme. De regulă, organismul pacientului se restabilește într-un termen relativ scurt, cu condiția respectării tuturor instrucțiunilor medicului curant.

Desigur, fără îngrijire medicală promptă și la timp, prognosticul nu va fi favorabil: și aici merită să vorbim despre o amenințare la adresa vieții pacientului. Dacă tratamentul a fost complet și competent, atunci vorbim despre un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de faptul că un abces prostatic anterior afectează aproape întotdeauna capacitatea funcțională ulterioară a prostatei. Nu poate fi exclusă probabilitatea complicațiilor sub forma dezvoltării repetate a abceselor, a disfuncției erectile și a capacității reproductive a unui bărbat. Este rezonabil să se ia măsuri preventive posibile, să se respecte toate prescripțiile medicului și, în general, să se monitorizeze starea de sănătate.