Tipuri de post alimentar medical și etapele sale

Alegerea tipului de RTD și durata postului este un punct foarte important, care depinde de mulți factori. În același timp, diagnosticul, deși este considerat factorul decisiv în prescrierea tratamentului, este doar un punct de plecare, deoarece corpul fiecărei persoane are propriile caracteristici și ceea ce ajută un pacient poate afecta negativ starea altui pacient. Adică, vorbim despre o abordare individuală, când nu este luată în considerare numai boala în sine, ci și disponibilitatea pacientului de a prelungi foametea, comorbiditățile și starea generală a corpului.

Indiferent de tipul de post, fiecare curs ar trebui să se desfășoare în 3 etape. Luați în considerare principalele  etape ale postului terapeutic :

• Etapa 1 - pregătire pentru post. Perioada de pregătire implică: o explicație a tehnicii, o conștientizare a nevoii de post, pregătire, pregătire directă a corpului (ajutor psihologic, proceduri de curățare, dietă).
• Etapa 2 - perioada de descărcare. Acesta este momentul în care o persoană va trebui să refuze mâncarea (și eventual apa), perioada în care există o schimbare a formei alimentelor. Cu alte cuvinte, tocmai în acest interval de timp trecerea de la nutriția externă (exogenă) la cea internă (ecndogennoe), restructurarea diferitelor sisteme ale corpului și pregătirea pentru auto-vindecare. În interiorul său se poate distinge perioada luptei cu foamea (stadiul de creștere a excitației alimentare), perioada de creștere a cetoacidozelor și a crizei acidotice, care simbolizează începutul etapei de cetoacidoză compensată. Durata fiecărei etape individuale va diferi în funcție de diferitele abordări ale tratamentului prin foamete. Deci, cu postul uscat, toate cele 3 etape se inlocuiesc reciproc in 1-3 zile, iar cu o umeda 3 zile dureaza doar ca apetitul sa scada.

Deja în această etapă, recuperarea funcțiilor individuale afectate, îmbunătățirea sănătății, însă postul continuă până la termenul stabilit de medic.

• Etapa 3 - perioada de recuperare. Debulează sfârșitul postului și o tranziție treptată la o dietă normală. Medicii consideră că această perioadă este cea mai responsabilă, deoarece în esență este consolidarea rezultatului obținut și prevenirea eventualelor complicații.

În cadrul RTD, medicii consideră următoarele  tipuri de posturi terapeutice :

• Înfometare completă, este umedă. Aceasta presupune refuzul de a mânca, dar cantitatea de apă consumată rămâne aceeași, poate fi mărită sau scăzută în funcție de anumite indicații. Durata înfometării umede nu are limite clar definite și este stabilită de medic cu accent pe intervalul de timp recomandat pentru fiecare boală, caracteristicile corpului fiecărui pacient, pregătirea psihologică și direct pe experiența personală a medicului.

În cele mai multe cazuri, postul terapeutic umed acoperă perioada de la 1 la 21 de zile. Dar, dacă este necesar, perioada poate fi extinsă la 30 sau mai multe zile. Cu o lungă durată a perioadei de post, se poate efectua pe cursuri, în timp ce durata unui curs și intervalul dintre acestea sunt stabilite individual.

Debutul crizei acidotice, cu o varianta umeda de post alimentar terapeutic, poate fi de asteptat dupa 4-9 zile de la inceperea tratamentului, dupa care apare o ameliorare considerabila a simptomelor.

• Absolut, este postul uscat. Acesta oferă o respingere completă a consumului de alimente și a apei potabile. Perioada recomandată a unui astfel de post este de 1-3 zile, apoi începe deshidratarea organismului, ceea ce este deosebit de periculos dacă o persoană este înfometată acasă.

Postul absolut poate fi "moale" și "greu". Cu postul "moale", este exclusă ingestia de apă, dar este permisă clătirea gurii și tratamentele cu apă. Cu postul "tare", nu este permis nici un contact cu apă, inclusiv curățarea cliselor, spălarea și alte proceduri de igienă.

Criza acidotică cu o variantă uscată de post alimentar apare timp de 2-3 zile. Cu o înfometare tare, aspectul său poate fi așteptat până la sfârșitul primei zile.

• Postul combinat. În acest caz, există o aplicare consecventă a metodelor de înfometare uscată și umedă. În primul rând, pacientul este inclus în postul uscat și apoi imediat fără un interval de trecere la ud, durata acestuia este mult mai lungă decât cea uscată. În același timp, în primele câteva zile de foamete umede, cantitatea de apă consumată este limitată (nu mai mult de 10-12% din greutatea corporală totală). Apoi, pacientul poate bea apă în cantitățile pe care corpul are nevoie, pe baza senzației de sete.

Aceasta este cea mai bună opțiune de reducere a duratei postului terapeutic prin accelerarea tranziției la nutriția endogenă, după cum indică debutul rapid al crizei acidotice. Dar, ca o foamete absolută, versiunea combinată a RTD are mai multe contraindicații. În special, utilizarea sa este limitată în cazul creșterii coagulării sângelui, hipertensiunii și a altor boli.

• Pasul de foame. De obicei, se efectuează pe baza înfometării umede, reamintind înfometarea cursului. O caracteristică a versiunii pas cu pas a RTD constă în faptul că se desfășoară în mai multe etape (trepte, de obicei sunt 3-4), în timp ce perioada de descărcare a fiecărei etape este limitată la apariția primelor simptome ale unei crize acidetice, adică chiar înainte de tranziția completă la nutriția internă. Ca de obicei, o perioadă de recuperare urmează perioada de descărcare de gestiune, dar pe durata acesteia este de 2 ori mai scurtă decât perioada de descărcare.

Astfel de post poate fi prescris pacienților care nu tolerează retragerea pe termen lung din alimente. Această tehnică este indicată și pentru pacienții cu obezitate, care pot acționa ca o boală majoră, precum și comorbidități.

Opțiunea de repaus alimentar poate fi aplicată și la respingerea absolută a alimentelor și alimentelor. Este recomandat în cazurile în care nu este de așteptat ca un curs scurt de repaus uscat să dea rezultatul așteptat, dar o creștere a duratei acestuia poate afecta negativ starea pacientului.

• Frontiere de foame. O metodă specială de post, calculată pentru o perioadă de 6 luni. Perioada de postare a unui astfel de post este de aproximativ 2 săptămâni, după care începe perioada de recuperare de 30-34 de zile. De obicei sunt atribuite 3 astfel de cursuri, intervalul dintre perioadele de evacuare fiind de 62 de zile (de exemplu, 34 de zile din perioada de recuperare și 28 de zile de odihnă).

O foamete fracționată se efectuează pe baza unei condiții umede, de aceea se așteaptă o criză acidotică în același timp.

Am considerat acele variante ale postului terapeutic, care astăzi sunt considerate în cadrul procesului de descărcare și de dietă. Există însă și metode de repaus incomplet, atunci când o persoană refuză hrană, dar pot fi folosite ca lichide ceaiuri și infuzii din plante, sucuri, infuzii de orez și boabe de grâu, bulion de legume filtrate etc.

Pregătire pentru postul terapeutic

Mulți oameni nu înțeleg diferența dintre foamea obișnuită (forțată sau planificată) și înfometarea medicală. Unii văd atât unul cât și celălalt ca violență împotriva trupului. Alții sunt dispuși să efectueze fără minte experimente pe cont propriu, doar pentru a-și atinge scopul. Și, în sfârșit, sunt aceia care sunt de acord cu foametea doar pentru a-și îmbunătăți sănătatea, abordând în mod deliberat această problemă, acceptând metode și riscuri cu medicul, urmând recomandările sale.

Trebuie spus că ultima categorie de oameni este foarte puțină. Iar motivul - aceeași neînțelegere a diferenței dintre metode și proceduri. Și diferența poate fi văzută deja în etapa pregătitoare.

Pregătirea pentru postul terapeutic  este o schemă bine dezvoltată de diferite efecte asupra unei persoane, care ajută la supraviețuirea cu succes a timpului adecvat de refuz al alimentelor și la creșterea efectului terapeutic al metodei de tratament alese. Da, postul medical trebuie considerat ca fiind una dintre metodele de tratament, care se utilizează de obicei în combinație cu alte metode și proceduri medicale. Dar va fi astfel numai atunci când pacientul însuși își dă seama de necesitatea unui astfel de tratament, adică să decidă independent să înceapă postul și să fie gata pentru el.

Pentru a ajuta pacientul să realizeze toate beneficiile și necesitatea refuzării temporare a alimentelor este sarcina medicului curant. Dacă o persoană nu este pregătită din punct de vedere moral sau fizic pentru acest lucru, tratamentul nu va avea succes, deoarece de fapt postul necesită un efort voluntar, dorința de a îndura foamea dureroasă a primelor 3 zile, când toate gândurile se convertesc la mâncare și acidoza este gravă. Test de rezistență corporală. Medicul trebuie să-l familiarizeze pe pacient cu toate aceste momente și dificultăți înainte de începerea tratamentului.

De obicei, medicii insistă că postul medical trebuie să fie efectuat într-un spital unde este posibilă monitorizarea medicală a stării pacientului și monitorizarea funcționării organelor și sistemelor. Dar pregătirea pentru procedură trebuie să înceapă înainte ca persoana să fie plasată într-un spital sau într-un sanatoriu. Numirea postului medical de către un medic dintr-o clinică sau spital se bazează pe indicarea comportamentului său, adică pe diagnosticul pacientului.

Dar această tehnică are de asemenea o mulțime de contraindicații (vom vorbi mai târziu despre ele), care pur și simplu nu pot fi ignorate. Și pentru aceasta trebuie să treceți prin diagnostice suplimentare pentru a clarifica prezența bolilor asociate. Dacă este necesar, medicul curant va prescrie consultările unor specialiști înguste: un ginecolog pentru femei, un urolog, oftalmolog, medic dentist și alți medici, ceea ce este foarte important din punctul de vedere al prevenirii eventualelor complicații.

Deci, consultarea dentistului cu tratament dentar ulterior (dacă este necesar) este important din punct de vedere al faptului că leziunile infecțioase ale dinților și gingiilor se pot înrăutăți în timpul postului; în plus, în condiții de restructurare și slăbire a sistemului imunitar, agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință în organism, complicații. Dacă o persoană are coroane sau proteze dentare, dentistul va vorbi despre metodele de masaj al gingiilor și despre alte proceduri care vor trebui să fie efectuate în paralel cu postul terapeutic.

Dacă există contraindicații absolute, foametea va trebui abandonată. Dacă există contraindicații relative, procedura va fi amânată pentru o perioadă de timp până când starea pacientului se va stabiliza (este posibil să trebuiască să urmați un curs de medicație și / sau o fizioterapie) sau medicul va trebui să facă anumite adaptări la planul de tratament preconizat.

Apropo, planul de tratament este, de asemenea, negociat cu pacientul, pe baza disponibilității sale pentru o repetare îndelungată (dacă este necesar) și o condiție. Dacă o persoană simte că nu va putea să facă fără hrană pentru o lungă perioadă de timp, nu este gata să îndure simptomele unei crize acidetice, care apare de obicei timp de 4-7 zile, poate fi prescris un tratament pas cu pas. În majoritatea cazurilor, medicii practică înfometarea umedă și numai atunci când este necesar, uscată, înclinându-se spre un curs pe termen scurt de 1-3 zile, care în intensitate a acțiunii sale este egală cu înmormântarea umedă de 7-9 zile.

Atunci când sarcoidoza pulmonară și alte patologii practică și foamete fracționate, care se desfășoară în 3 sau mai multe etape. Dar, în orice caz, decizia privind metoda postului trebuie făcută în comun de către medic și pacient, dar durata cursului este determinată de medic independent (individual).

Un punct important în pregătirea postului terapeutic este explicarea comportamentului pacientului în timpul procedurii (aderarea la regimul prescris, inadmisibilitatea fumatului și consumul de alcool) și propunerea unor metode care să vă ajute să nu reușiți în stadiul inițial al perioadei de descurajare (comportamentul alimentar al rudelor și al pacientului). Toate aceste condiții sunt un tratament eficient și sigur, deoarece aceleași obiceiuri proaste pot duce la consecințe tragice.

O atenție deosebită este acordată stării psihologice a pacientului, atât în ceea ce privește foamea terapeutică în sine, cât și pe asistența activă a medicului. Cu o atitudine negativă față de rezultat, pacientul pur și simplu nu va rezista la foamete și îl va refuza la primele simptome neplăcute, invocând deteriorarea stării sale. Este foarte dificil, și adesea imposibil, să convingem astfel de oameni că deteriorarea bunăstării este condiționată fiziologic și prevăzută de medici, după care este necesară o îmbunătățire, mai ales că pacientul este în permanență sub supravegherea medicală în spital.

Unii pacienți, în special cei ale căror boli se bazează pe factorul neuropsihic, sunt de acord cu nevoia de post, dar mai târziu tind să nu îndeplinească cerințele, pot fi rupte în diferite stadii de post, arată simptome psihopatice, întâmpină dificultăți. Acești pacienți au nevoie de o abordare specială care să implice un psiholog sau psihiatru (se folosesc diverse metode de psihoterapie, formare autogenă).

În sanatorii și clinici de specialitate în stadiul pregătitor este obișnuit să-i înveți pe pacient cum să se auto-masageze anumite zone ale corpului (în funcție de diagnostic), efectele asupra punctelor biologic active, respirația completă și, dacă este necesar, exerciții fizice statice (mișcările active în timpul postului terapeutic ar trebui să fie limitate). Posibilitățile de activitate motorie a pacientului sunt luate în considerare de către medic individual, ținând cont de diagnostic.

O atenție deosebită este acordată clarificării metodelor de curățare (de obicei, vorbim de curățarea clismei). Este adevărat că, în timpul șederii lor în spital, personalul medical curăță intestinele pacienților, dar pacientul trebuie să știe ce se cere de la el și cum să procedeze corect, ceea ce poate fi util în timpul pregătirii și, uneori, după post.

Un impact pozitiv asupra atitudinii pacientului și asupra rezultatului tratamentului este asigurat pentru familiarizarea pacientului cu persoanele care au reușit să facă față bolii sau să-și amelioreze simptomele datorită postului terapeutic. Pentru primele zile și în perioada ulterioară, situația pozitivă pozitivă în secție este foarte importantă, acolo unde sunt pacienți care urmează cursul postului terapeutic.

În ceea ce privește nutriția și nevoia de proceduri de curățare în ajunul înfometării, diferite tehnici pot să își prezinte propriile cerințe. Astfel, este mai important să se ia în considerare acest aspect al etapei pregătitoare a postului terapeutic în raport cu metodele specifice.

[1], [2]