Simptomele lepră

Perioada de incubație cu lepră este lungă: o medie de 3-7 ani, în unele cazuri de la 1 an la 15-20 ani sau mai mult. În faza inițială a bolii poate fi observată temperatura corpului subfebrilă, stare de rău, letargie, pierderea apetitului și pierderea în greutate, artralgii, nevralgii, parestezii extremităților, rinita si sangerari nazale frecvente. Apoi, există semne clinice ale uneia dintre formele bolii.

Cu lepră lepromatoasă, leziunile cutanate sunt extrem de diverse: pete, infiltrate, noduri. La începutul bolii pe față, suprafețele extensorii ale antebrațe, picioare si fese apar pete simetrice eritematoase și eritematoase pigmentat cu o suprafață netedă, lucioasă. Dimensiunea lor este mică, culoarea este roșie la început, apoi maro-gălbui (cupru, umbră ruginită), limitele sunt neclare.

După luni și ani, petele de piele pot să dispară, dar mai des se transformă în infiltrate difuze sau limitate, cu o suprafață lucioasă și lucioasă. Pielea din câmpul de infiltrați seamănă cu o coajă de portocal datorită dilatării foliculilor părului manșetei și a canalelor excretoare ale glandelor sudoripare. Ulterior, în leziuni se observă anhidroza, hipo și anestezia tuturor tipurilor de sensibilitate la suprafață, pierderea părului, gene, sprâncenele, părul barbă și mustața. Fața pacientului datorată infiltrației difuze a pielii, adâncirea pliurilor și ridurilor naturale îi amintește facies leonina.

În domeniul infiltraților se găsesc un singur sau mai mulți lepromi (tuberculi și noduli dermali și hipodermici) cu un diametru de la 1-2 mm la 2-3 cm. Lepromii sunt nedureroși, limitele lor sunt limpezi. De-a lungul timpului, lepromii se pot rezolva, se pot supune degenerării fibroase; adesea dureroase, de lungă durată ulcerul de vindecare. Pe locul infiltraturilor resorporate și leprom rămân pete pigmentate, după vindecarea ulcerului - cicatrici hipopigmentale.

Semn clinic permanentă și precoce a bolii este membranelor mucoase nazale, și în cazuri avansate - membranele mucoase ale buzelor, cavității bucale, faringelui și laringelui (hiperemie, edem, și leproma infiltrare difuză). Din cauza leziunilor lor pot fi observate perforarea septului nazal, deformare spate, dificultate în respirație nazală și înghițire, stenoza laringelui, răgușeală, afonie.

Când lepra lepromatoasa apar relativ precoce și limfadenitå cronice care apar femural, inghinal, axilar, cot, submandibulare, de col uterin și a altor componente. Ficatul, splina, rinichii, testiculele, ovarele pot fi afectate. Există, de asemenea, periostită și hiperostoză a oaselor din extremitățile superioare și inferioare.

Leziuni specifice ale corpului tind să se dezvolte, mai mulți ani de la debutul bolii, și sunt exprimate în apariția modificărilor inflamatorii, în principal în partea anterioară a globului ocular și a organelor sale subsidiare: blefarită, conjunctivită, keratită, episcleritis, irită, iridociclită.

Tulburări ale sistemului nervos periferic se manifestă mai târziu și curge în funcție de tipul de polinevrite simetrice, ceea ce duce la atingere, iar în etapele ulterioare - în tulburări trofice, secretorii, vasomotorii și mișcare. Descrierea detaliată a simptomelor clinice ale afecțiunilor sistemului nervos periferic este dat în care să descrie tipul nediferențiat clinica lepra in care ele sunt exprimate n observate cel mai frecvent.

Cu lepră de tip tuberculoid, erupțiile cutanate (pete, papule, plăci) sunt asimetrice și pot fi găsite în orice parte a corpului, de obicei în piept, spate, regiune lombară. În stadiile incipiente ale bolii, se observă un singur hipopigment sau pete eritematoase cu marginile distincte. Apoi, pe marginea petelor apar papule plate de culoare roșiatică-cianotică, care se îmbină în câteva plăci solide care se ridică deasupra nivelului pielii. O astfel de placă eritematoasă crescând treptat are o margine profund conturată, în formă de rolă, ridicată, cu contururi cioplite. În timp, partea centrală a plăcii este aplatizată și depigmentată. Elementele formate în formă de inel, numite și borduri, se îmbină într-un tuberculoid figurat de diferite forme și dimensiuni.

Astfel, erupțiile tuberculoide sunt papule mici și tuberculi de culoare maro-roșiatică, care se amestecă în plăci, care au o structură inelară și muchii rotunjite. Plăcile individuale (de obicei de 10-15 mm în diametru) se îmbină în erupții mai mari. În punctul de regresie a tuturor elementelor leziunilor cutanate apar pete de hipopigmentare sau se dezvoltă atrofie cutanată și zone de atrofie cicatricială cu pigmentare secundară.

Foarte devreme a constatat leziuni ale nervilor periferici care curg prin tip polinevrite, rezultând legătura ,, cu motor, secretor, vasomotorie și tulburări trofice (vezi. Descrierea tipului nediferențiată de lepră).

Când tipul de lepră nediferențiată pe piele fesa, regiunea lombară, șoldurile și umerii sunt observate plate și gipopigmentnye pete eritematoase de diverse forme și dimensiuni, cu margini clar definite. În leziunile pielii se dezvoltă treptat hipo- și anestezie (temperatură, durere și tactilă), anhidroză, căderea părului de păr.

Apoi detectate leziuni ale nervilor periferici, procedând în funcție de tipul de mono- și polinevrite și însoțite de senzoriale, motorii, vasomotorie și tulburări trofice. Cel mai adesea sunt afectate următoarele trunchiuri nervoase: nn. Ulnaris, radialis, medial, peroneus communis, tibial, auricularis magnus et al. Trunchiurile nervoase, în care zona de inervare sunt erupții cutanate, ingrosa, devin dens și dureros la palpare. Înghețarea nervilor poate fi difuză și neuniformă (clare). Modificări similare se observă în nervii superficiali ai pielii în jurul erupției cutanate tuberculoidale. Leziunile cutanate și adesea la nivelul extremităților distale sunt paresteziile marcate, redus, iar apoi pierderea totală a tuturor tipurilor de sensibilitate la suprafață (temperatură, durere, tactile).

Ca urmare a nevrită, se dezvoltă treptat pareza, paralizia, atrofia și contracția multor mușchi și membre ale feței. Ca urmare a parezei, a paraliziei și a atrofiei mușchiului circular al pleoapelor, se dezvoltă un lagophthalmus. Atunci când mușchiul mimetic și de mestecat este afectat, imobilitatea, se observă masculinitatea feței. Atrofia mușchilor mâinilor conduce la dezvoltarea așa-numitei "perii de maimuță" și la contracția de flexiune a degetelor - la "peria clawed" ("laba din fretboard"). Amyotrofia extremităților inferioare conduce la dezvoltarea unui picior agățat care presupune poziția de pes varus equinus și apariția unui pas ca "stepa".

Tulburările trofice, secretorii și vasomotorii sunt după cum urmează. În zona erupțiilor cutanate, se observă căderea părului, anhidroza, secreția crescută de glande sebacee și telangiectasia. Există o pierdere persistente de gene, sprâncene, păr, mustata si barba, distrofia unghiei, durere la nivelul de oprire (de multe ori perforarea). Există mutații ale falangelor degetelor și mâinilor - scurtarea și deformarea acestora datorită resorbției substanței osoase de falangă.

După 2-4 ani, tipul nedefinit de lepră poate evolua (transforma) într-o formă lepromatoasă sau tuberculoidă.

Cu tipul limbii lepră (lepră dimorfă), erupțiile cutanate în aspect și locație sunt similare cu leziunile cutanate observate atât la tipurile lepromatoase, cât și la cele tuberculoid ale bolii. Înfrângerea nervilor periferici se desfășoară în funcție de tipul de polineurită cu tulburări senzoriale, motorii, secretorii, vasomotorii și trofici (vezi descrierea tipului de lepră nediferențiată).

Pentru cronice lepra cu exacerbări periodice, așa-numitele reacții de lepră. Procesul de activare pentru toate formele de boala din cauza aparare specifice și nespecifice factori de slăbire. Acutizarea procesului poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului, formarea de noi leziuni cutanate, apariția sau nevritei agravarea, limfadenita, inflamatie a crescut in tesuturile oculare si a organelor interne, ulcerația leprae vechi, Mycobacterium leprae în apariția leziunilor cutanate și focii în mucoasa nazală. Reacția acută poate duce la trecerea de la o formă clinică a bolii în cealaltă, cu excepția lepra lepromatoasa, care nu se transformă într-un alt tip de boală. Astfel de reacții pot dura câteva săptămâni, luni, uneori ani.

[1], [2], [3], [4],