Expert medical al articolului
Noile publicații
Nefrita cronică tubulointerstițială: tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
La stabilirea tacticii de gestionare a unui pacient cu nefropatie analgezică, trebuie luată în considerare prezența factorilor concomitenți care pot crește severitatea leziunilor renale:
- insuficiență cardiacă cronică
- diabet zaharat de tip 2;
- tulburări ale metabolismului acidului uric.
Mai vechi, probabil, o combinație de mai multe forme de leziuni renale ( „multimorbid“), cum ar fi analgezice și urați, nefropatia diabetică și boala renală ischemică și pielonefrită cronică.
Tratamentul nefritei tubulointerstițiale cronice (varianta analgezică) se bazează pe refuzul complet al admiterii analgezicelor non-narcotice și AINS. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale terminalnyo începe terapia de substituție renală, dar supraviețuirea pacienților cu nefropatie analgezică ceva mai mic decât în alte boli renale cronice, în parte din cauza vârstei înaintate și existența unor boli cronice asociate.
Profilaxia leziunilor renale analgezice este posibilă cu un control medical stricte de a lua medicamentele adecvate de către pacient, atunci când sunt prescrise strict în funcție de indicații, dacă este posibil sub formă de cursuri scurte și în doze mici. Inhibitorii selectivi ai ciclooxigenazei-2 contribuie de asemenea la dezvoltarea leziunilor renale.
Recepție prelungită Acid aminosalicilic necesită monitorizarea regulată a valorii creatininei serice (nu mai puțin de 1 la fiecare 3 luni) în dezvoltarea simptomelor de leziuni renale indepartarea expedient a medicamentului.
Prevenirea ciclosporina nefropatia este utilizarea unor doze mici și mijlocii, monitorizarea regulată a nivelurilor sanguine și utilizarea blocanților canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cu acțiune prelungită dihidropiridinei - amlodipină, felodipină, lacidipină).
Este necesar să se excludă consumul populației de medicamente tradiționale care nu a suferit proceduri de licențiere stabilite.
Pacienții care primesc medicamente care conțin litiu sunt recomandați pentru a determina concentrația serică a creatininei înainte de începerea tratamentului, în viitor - monitorizarea cel puțin o dată pe an. Cu agravarea funcției renale, este recomandabil înlocuirea preparatelor de litiu cu carbamazepină sau acid valproic. Odată cu apariția insuficienței renale acute, o soluție de clorură de sodiu este administrată în cantități mari (până la 6 litri), dacă este necesar, se utilizează hemodializă.
Tratamentul intoxicației cu plumb constă în numirea unui chelat - edetat de calciu sodic. Se prezintă terapia antihipertensivă și corectarea tulburărilor metabolismului acidului uric.
Principala abordare a tratamentului nefropatiei radiațiilor este terapia antihipertensivă și nefroprotecția în general. Deoarece medicamentele de alegere sunt luate în considerare inhibitorii ECA.
În tratamentul nefritei tubulointerstițiale cronice (varianta sarcoidă), glucocorticosteroizii sunt eficienți. Doza inițială este de 1-1,5 mg / kg, durata tratamentului este determinată individual, pe baza dinamicii markerilor activității bolii. În cazul sindromului de hipercalciurie / hipercalcemie fără semne de nefrită tubulointerstițială, prednisolonul este prescris în doze mai mici (35 mg / zi) și se utilizează, de asemenea, clorochină.
[